210例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

杨密

210例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

杨密

目的分析并研究咳嗽变异性哮喘的临床诊治效果。方法回顾性分析210例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料。结果210例患者中18例误诊,误诊率为8.57%,患者的治疗效果不明显；确诊192例,确诊率为91.43%。误诊患者在重新确诊后,给予孟鲁司特钠片,病情好转,确诊患者在采用孟鲁司特钠片治疗后,病情及疗效显著。结论临床上咳嗽变异性哮喘是一种严重的疾病,在临床诊断当中容易出现误诊情况,因此需要对于患者的症状进行充分的掌握和了解,做到及早确诊及早治疗,可以有效提升患者的治疗效果。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠片；临床诊治

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年11月本院收治的210例咳嗽变异性哮喘患者,其中男114例,女96例,年龄最大71岁,最小24岁,平均年龄(48.5±21.4)岁。其中有哮喘家族史88例,过敏性鼻炎67例,其余55例存在其他过敏史。分析患者的致病诱发原因,一般是因为冷空气刺激和高蛋白食品以及呼吸道感染所致。

1.2 临床表现及误诊情况 本研究患者在遭遇冷空气和粉尘的刺激时,可能会出现持续性的反复干咳,夜间或晨起咳嗽会加重,同时患者存在胸闷、气短、咳少痰粘等情况。对患者进行身体检查,均未闻及哮鸣音和无哮喘息发作的情况。本研究18例患者在本院初次诊断时被误诊为急慢性支气管炎和上呼吸道感染症状,因此为患者反复地使用抗生素和止咳药,但治疗后患者效果并不明显,经过专家的会诊和病情讨论,进一步确诊为咳嗽变异性哮喘。

1.3 方法 本研究患者误诊后全部停止使用抗生素治疗,同时与被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者采用相同的治疗方法进行治疗,10 mg孟鲁司特钠片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20030539)进行口服治疗,给药10 mg,每晚给药1次。

2 结果

210例患者中18例误诊,误诊率为8.57%,患者的治疗效果不明显；确诊192例,确诊率为91.43%。确诊患者2周好转率为29.17%,误诊患者2周好转率为11.11%。误诊患者在重新确诊后,给予孟鲁司特钠片,病情好转,确诊患者在采用孟鲁司特钠片治疗后,病情及疗效显著。见表1。

表1 210例患者好转情况［n(%)］

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在临床上也被称之为过敏性咳嗽,其临床表现一般是呈现出持续性或反复性的干咳,患者咳嗽痰少且粘稠,咳嗽时间一般在2个月以上,为患者进行查体,肺部不存在哮鸣音［3］,而呼吸道感染一般情况下也没有特殊的检查手段,通过放射线胸透一般也没有发现特异性的变化,因此这种疾病在临床诊断中存在误诊的情况,本研究误诊率为8.57%,所以在一定程度上耽搁了对患者的治疗。所以临床上在对患者进行诊断的时候,因为误诊可能会对患者造成不必要的经济负担,同时也可能会耽搁患者病情的治疗,增加了患者的痛苦。对于咳嗽变异性哮喘的发病,分析发病时间一般是有据可循的,患者通常在春秋季节或夜间晨起之时发作,与典型的哮喘相比,在发病时间上有着相同的特点［4］,分析对两种疾病的治疗,对于治疗也具有一定的相似性,在对患者的病情进行判断时,医生可以根据患者的发病季节对患者的病情进行初步分析。而从患者自身来说,患者的顽固性咳嗽如果＞1个月,且患者在夜间和晨起时咳嗽反复剧烈,采用抗生素持续治疗,其病情并没有明显的改善,就需要考虑患者是否为咳嗽变异性哮喘。所以需要对患者进行详细的检查,并询问患者是否存在家族史或个人过敏史,在治疗上需要保持高度的怀疑态度。当检查患者不存在药物过敏史时,可以给予患者孟鲁司特钠片进行口服治疗,如果患者在服用孟鲁司特钠片后咳嗽的症状有所减轻,甚至消失,那么可以确诊为咳嗽变异性哮喘,如果患者服用孟鲁司特钠片后病情仍然没有明显的改善,需要考虑采用泼尼松进行治疗。本研究结果显示,确诊患者在服用孟鲁司特钠片2周内的病情均基本出现好转,而误诊的好转率却较低,因此也提示在治疗当中应该重视对患者抗生素的给药。

综上所述,临床上咳嗽变异性哮喘是一种严重的疾病,在临床诊断当中容易出现误诊情况,因此需要对患者的症状进行充分的掌握和了解,做到及早确诊及早治疗,可以有效提升患者的治疗效果。

［1］张洁,张海燕,柴友胜.24例咳嗽变异性哮喘的诊治体会.中华医学杂志,2014,35(12):2517-2518.

［2］李忠杰.咳嗽变异性哮喘的临床特点及诊治体会.中华病理学杂志,2015,21(7):295-296.

［3］孟广平,辛秀琴,尹金植,等.检测血清总IgE水平及肺功能在诊断咳嗽变异性哮喘中的意义.中华流行病学杂志,2013,17(11): 432-433.

［4］王人佩.咳嗽变异性哮喘98例临床分析.大家健康(学术版),2012,6(6):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.162

410015 长沙市第三医院呼吸内科

临床上咳嗽变异性哮喘是一种不典型的哮喘,一般患者干咳＞2个月、无哮鸣音和胸闷等显著特征,临床表现无哮喘等阳性特征［1］,所以在临床诊断上经常被误诊为上呼吸道感染病症,因此耽误患者治疗［2］。基于此,分析哮喘伴变异性咳嗽的临床诊治情况,能够有效地为患者的临床治疗提供依据,现将主要研究情况汇报如下。

2016-04-07］