非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果探究

王学祥

非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果探究

王学祥

目的探究非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果。方法72例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组,各36例。观察组给予泮托拉唑治疗,对照组给予西咪替丁治疗,对比两组患者治疗效果及安全性。结果观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为75.00%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为5.56%,对照组为22.22%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗的效果显著,建议在临床上推广。

泮托拉唑；西咪替丁；非静脉曲张性；上消化道出血

非静脉曲张性上消化道出血属于临床常见疾病,病情发展迅速,患者可见黑便、呕血等临床症状,严重者可出现失血性休克现象,影响患者健康,药物治疗为临床主要治疗方法［1］。本文主要对比分析了在非静脉曲张性上消化道出血患者中泮托拉唑与西咪替丁的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～6月本院收治的72例非静脉曲张性上消化道出血患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各36例。观察组男20例、女16例,年龄18～67岁,平均年龄(38.67±7.14)岁；15例为胃黏膜损伤出血,21例为消化性溃疡出血。对照组男20例、女16例,年龄18～67岁,平均年龄(38.71±7.13)岁；14例为胃黏膜损伤出血,22例患者为消化性溃疡出血。本次研究已通过了医院伦理委员会审批,且患者或其家属已在知情同意书上签字。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),可进行对比。

1.2 方法 两组患者入院后均给予禁食、输液、卧床休息、补充血容量、抗休克、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗,并同时给予奥美拉唑治疗。观察组给予泮托拉唑治疗,将40 mg泮托拉唑溶入100ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,15～30 min滴注完成,2次/d。对照组给予西咪替丁治疗,将0.2 g西咪替丁注射剂加入250ml 10%葡萄糖注射液中静脉滴注,2次/d。两组患者出血被控制后改为口服治疗。

1.3 观察指标 详细记录两组患者止血情况,并统计不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 ①止血成功［2］：患者血压、脉搏恢复正常,肠鸣音消失、临床症状好转；黑便消失、隐血试验结果显示为阴性；胃管内引流液清澈,胃镜证实出血停止,未出现新出血灶。满足上述任意一项标准可视为止血成功。②治疗效果［3］：患者用药24～48 h内活动性出血现象消失为显效；患者用药49～72 h内成功止血为有效；患者用药72 h后仍有出血现象,且血压脉搏不稳定,需改变治疗方法为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率为94.44%,明显高于对照组的75.00%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组出现腹泻1例、头痛1例,不良反应发生率为5.56%；对照组出现腹泻3例、白细胞降低1例、头痛2例、转氨酶升高2例,不良反应发生率为22.22%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血为消化科常见疾病,胃黏膜急性病变、胃十二指肠溃疡为主要病因。当人体内胃黏膜因子和防御因子状态失衡时,可出现胃十二指肠溃疡,但由于攻击因子与胃酸作用之间关系密切,可诱发上消化道炎症,损伤消化道血管,最终引发消化道出血。在非静脉曲张性上消化道出血治疗中扩容、抑酸为主,药物为该疾病患者主要治疗方法,可有效改善患者胃内环境,从而缓解患者临床症状。

西咪替丁是临床常用H2受体拮抗剂的一种,5肽胃泌素可影响胃酸分泌,患者白天饮食后胃泌素可影响胃酸,抑酸作用较局限,所以临床治疗效果并不理想。泮托拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制剂的一种,可有效抑制促胃液素、胆碱、组胺等因素引起的胃酸分泌,抑酸作用确切、时间持久且药物作用呈递增式,连续用药3～5 d可达稳态,保持胃内pH值稳定,患者连续用药不产生耐药性。在本次研究中,观察组患者总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果显著,药物安全性好,具有较高的临床推广价值。

［1］王继栓.奥曲肽与奥美拉唑联用治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察.现代中西医结合杂志,2015,24(15):1651.

［2］陈秀娥.老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析.国际医药卫生导报,2015,21(21):3182.

［3］武英华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察与护理体会.现代消化及介入诊疗,2015,20(4):428.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.142

2016-03-23］

473000 河南省南阳市第二人民医院消化内科