泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例对照研究

李娜

泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例对照研究

李娜

目的泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的效果分析。方法98例行泌尿外科手术患者随机分为观察组和对照组,各49例。观察组在术中、术后进行预防性应用抗菌药物治疗,对照组在术前、术中、术后均进行预防应用抗菌药物治疗,比较两组患者临床效果。结果观察组患者术后用药时间明显短于对照组(P＜0.05),且观察组患者用药费用、住院时间、住院费用均明显低于对照组(P＜0.05),术后观察组患者治愈率明显高于对照组(P＜0.05),但两组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论泌尿外科手术中合理预防性应用抗菌药物尤为重要,抗菌药物的不合理应用不仅难以有效的减少术后感染,而且还会增加医疗费用,增加患者负担,临床上必须要加以重视。

泌尿外科；预防性用药；抗菌药物

多数泌尿外科手术患者均需进行药物治疗,而抗菌药物则是泌尿外科手术患者较为常用的一类药物［1］。在给予泌尿外科疾病患者手术治疗的同时配合使用抗菌药物抗感染治疗可有效降低感染发生率,然而若抗菌药物使用不合理则会在一定程度上导致患者住院时间延长、住院费用增加［2］。因此,临床上必须要加以重视,确保泌尿外科手术患者预防使用抗菌药物的合理性,在保证预防感染的同时尽可能缩短患者住院时间及经济负担。本研究为了解泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的效果,对收治的98例患者在不同时间进行预防抗菌药物治疗,并对其临床效果进行了分析研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2015年1月～2016年1月在本院就诊的98例泌尿外科患者,均接受手术治疗,并行抗菌药物预防用药处理,且所有患者均知情同意,并自愿参与本次研究；随机将98例患者分为观察组和对照组,每组49例。对照组中男26例,女23例,患者年龄最小22岁,最大78岁,平均年龄(45.6±11.2)岁；基础疾病：前列腺增生15例,输尿管结石14例,肾积水12例,泌尿系肿瘤8例；观察组中男28例,女21例,患者年龄最小20岁,最大76岁,平均年龄(46.3±10.9)岁；基础疾病：前列腺增生16例,输尿管结石16例,肾积水11例,泌尿系肿瘤6例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法 本次研究中所使用的抗菌药物种类主要包含头孢类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类等几种；对照组患者术前、术中、术后均预防性应用抗菌药物治疗,其中17例患者术前预防用药,占34.7%,12例患者术中预防用药,占24.5%,49例患者术后均预防性用药,占100.0%；观察组患者术前均不预防性应用抗菌药物,术中及术后所有患者均预防性应用抗菌药物。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后用药时间、用药费用、住院时间及住院费用,并对两组患者术后感染及治愈情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药情况及费用比较 观察组患者术后用药时间明显短于对照组(P＜0.05),且观察组患者用药费用、住院时间、住院费用均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药情况及费用比较(±s)

表1 两组患者用药情况及费用比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 术后用药时间(d) 用药费用(元) 住院时间(d) 住院费用(元)观察组 49 2.5±0.3a 605.5±24.6a 7.2±0.5a 7426.5±39.6a对照组 49 6.3±0.4 1025.9±35.6 11.9±3.2 9556.7±42.9t4.265 15.265 5.365 22.265P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治愈率及术后感染情况比较 观察组49例患者中术后治愈47例,治愈率为95.9%,术后患者发生感染5例,术后感染率为10.2%,对照组49例患者中术后治愈41例,治愈率为83.7%,术后患者发生感染6例,术后感染率为12.2%,术后观察组患者治愈率明显高于对照组(P＜0.05),但两组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

泌尿外科疾病为临床上较为常见的一类疾病,发病率较高,且极易引发泌尿系感染,对患者健康的影响极大。研究显示,泌尿系感染的发生率仅低于呼吸道感染的发生率,陈方等［3］研究显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、葡萄球菌等是导致泌尿系感染的常见致病菌,临床上必须要加以重视。

临床上多采用手术方式对泌尿系疾病患者进行治疗,并取得了较为显著的效果。然而为有效预防术后感染,在给予患者手术治疗的同时多采用抗菌药物进行预防。抗菌药物主要是指具有杀菌或抑菌活性的药物,其中咪唑类、喹诺酮类、磺胺类、各种抗生素等［4］。将其应用于泌尿外科手术治疗中可有效的减少术后感染现象发生。然而,随着抗菌药物的广泛使用,其不合理应用现象也逐渐增多,研究显示,若预防性用药不合理则会在很大程度上延长患者住院时间及医疗费用,极易增加经济负担［5］。周欣等［6］研究显示长时间给予患者广谱抗菌药物治疗还会在一定程度上损伤患者的机体免疫力,甚至会引发交叉感染或二重感染等现象。故而,临床上必须要加以重视,严格按照相关规范用药。

本次研究结果显示观察组患者术后用药时间明显短于对照组(P＜0.05),且观察组患者住院费用、用药费用、住院时间均明显低于对照组(P＜0.05),术后观察组患者治愈率明显高于对照组(P＜0.05),但两组术后感染率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这就表明泌尿外科手术中合理预防性应用抗菌药物尤为重要,抗菌药物的不合理应用不仅难以有效的减少术后感染,而且还会增加患者医疗费用,增加患者负担,临床上必须要加以重视。

［1］李黎,王志萍.0.5%罗哌卡因腰——硬联合麻醉在80岁以上高龄患者泌尿外科手术中的应用.山东医药,2011,51(41):104.

［2］陈宁,颜青,郑迎东,等.技术干预对广东省三甲医院的3种外科手术预防性应用抗菌药物合理性的影响.中国临床药理学杂志,2011,27(11):880-882.

［3］陈方,张小勇,钟国权,等.无预防性应用抗菌药物对感染高危患者PCI术后感染的影响.中国药房,2014,25(26):2437-2438.

［4］祝亚文,舒阳.我院骨折内固定术围术期预防性应用抗菌药物调查分析.中国药房,2014,25(30):2800-2802.

［5］胡宝荣,张婧,哈力,等.我院2年间骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物的临床评价.中国药房,2014,25(14):1275-1277.

［6］周欣,姚高琼,朱深银.干预前后血管介入手术预防性应用抗菌药物的调查分析.重庆医学,2015,44(3):369-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.123

2016-04-07］

450015 河南省郑州市第十人民医院泌尿外科