单孔与三孔胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的疗效比较

郑波 王琪

单孔与三孔胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的疗效比较

郑波 王琪

目的探究单孔与三孔胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的治疗效果。方法60例自发性气胸患者,随机分为实验组与对照组,每组30例。对照组行三孔胸腔镜治疗,实验组行单孔胸腔镜治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、肢体关节活动恢复以及住院时间等。结果实验组与对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肢体关节活动恢复时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论单孔胸腔镜手术可以避免三孔法所造成的损伤,并且能够完成胸腔摩擦术,值得推广。

自发性气胸；胸腔镜；疗效

自发性气胸是胸外科比较常见的疾病,主要由肺大疱破裂所致,手术切除肺大疱及胸膜摩擦术能够有效治疗自发性气胸［1］。伴随着我国医疗水平的不断提升,微创外科概念逐渐深入人心,单孔胸腔镜技术在临床中得到广泛应用。为进一步提高治疗效果,本研究选取60例自发性气胸患者,采取单孔与三孔胸腔镜进行治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年5月本院收治的60例自发性气胸患者,均行胸片以及CT确诊,其中男35例,女25例,年龄15～35岁,平均年龄(22.6±4.2)岁。左侧32例,右侧28例。将患者随机分为实验组与对照组,每组30例。

1.2 手术方法

1.2.1 实验组 患者采取双腔气管内麻醉,显效后取半侧卧位,单肺通气,沿腋中线第7条肋间行胸腔镜观察孔,放置30°胸腔镜。常规探查,尤其注意探查下肺背部以及上肺的尖端,根据肺大泡位置,选择行一条约为3.0cm的操作孔,一般位于腋中线及腋后线第4～5肋间,逐层切开进胸,充分止血,放置单孔套管。应用腔镜下直线切割器切除肺大泡,对于活动性出血进行充分止血［2］。常规应用温盐水冲洗,膨肺无漏气,行胸膜摩擦术,于观察孔放置胸腔闭式引流管,逐层关胸。

1.2.2 对照组 患者采取双腔气管插管麻醉,显效后行侧卧位,在腋中线第7根肋间行2.0cm观察孔,置入胸腔镜,在第4肋间的腋前线与腋后线行1.5cm操作孔,操作方式同单孔操作。

1.3 观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、胸管留置时间、术后住院以及患者肢体关节活动恢复时间进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肢体关节活动恢复时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［ -x±s,n(%)］

3 讨论

临床中,手术治疗自发性气胸的主要目的是切除病变肺大泡组织,并进行有效的胸膜摩擦,从而降低自发性气胸患者的复发率。本文研究结果显示,实验组与对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肢体关节活动恢复时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。在单孔胸腔镜手术并发症少的主要原因是能够有效的进行胸膜摩擦术；三孔胸腔镜施行胸膜摩擦时,力量及角度,导致其操作困难,是该组并发症相对较多的主要原因。由于单孔胸腔镜技术对手术器械要求较高,在我国基层医院还未能全面应用。此外,单孔胸腔镜手术较三孔胸腔镜减少手术切口,具有美观及更小创伤等优点。

综上所述,单孔胸腔镜手术可以避免三孔法所造成的损伤,并且能够完成胸腔摩擦术,值得推广。

［1］程亮,陈振强,于裕,等.单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临床疗效观察.现代生物医学进展,2014,14(34):6693-6696.

［2］洪祎纯,张志锋,吴伟彬,等.单操作孔与三孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较.当代医学,2013(16):38-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.043

2016-03-24］

124010 辽宁省盘锦市中心医院(郑波)；辽宁省辽河油田总医院(王琪)