在消化系急腹症鉴别诊断中应用超声诊断的效果评价

陈焕彬 黄雪惠 卓少宏

在消化系急腹症鉴别诊断中应用超声诊断的效果评价

陈焕彬 黄雪惠 卓少宏

目的分析在消化系急腹症诊断过程中超声检查的诊断符合率,对其价值进行有效的评价。方法100例消化系急腹症患者,均进行超声诊断,分析超声诊断结果与病理诊断的一致性。结果本次超声与病理诊断总体符合率为90.00%(90/100),在消化系急腹症诊断过程中,胃肠穿孔诊断符合率最低(75.00%),肠梗阻、急性胃扩张、急性阑尾炎、胆道蛔虫病、内脏外伤出血诊断符合率均为100.00%,急性胰腺炎、肝脓肿诊断符合率均为83.33%,急性胆囊炎诊断符合率为82.61%,胆管结石诊断符合率为85.71%。结论在急腹症诊断及鉴别的过程中,超声检查诊断操作具有显著的简单性、无创性以及符合性,其使用优势具有推广意义。

消化系；急腹症；鉴别诊断；超声诊断

消化系急腹症诊断过程中,超声诊断是一项非常重要的辅助检查方法之一。目前在临床上,高分辨率彩超进一步推广使用,取得了非常显著的效果。此次调查分析选取本院消化系急腹症患者100例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。进一步研究超声检查在不同的消化系急腹症中的诊断符合率情况,旨在对超声检查的实际应用意义进行分析,并且为消化系急腹症患者的正确诊断提供相应的依据,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2015年12月本院收治的100例消化系急腹症患者作为研究对象,其中男55例,女45例。

1.2 检查方法 上述患者均经急诊检查诊断,未接受空腹处理,指导患者取侧卧、俯卧或仰卧位,部分患者取坐位,使用东芝SSA-350A彩色多普勒诊断仪仪器,将其探头频率设置为3.5 MHz,对患者的腹部进行常规的多切面扫查检查［1］。

1.3 观察指标［2］对100例患者的临床资料进行总结分析,对比分析患者的超声诊断结果以及手术病理诊断结果,计算不同类型的消化系急腹症诊断符合率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

分析超声诊断与病理诊断的一致性,90例患者超声诊断与病理诊断结果一致(X组),符合率90.00%,10例超声诊断与病理诊断不一致(Y组)。X组中男50例,女40例,年龄23～76岁,平均年龄(47.20±9.14)岁,送医时间2～10 h,平均送医时间(6.44±3.25)h；Y组中男5例,女5例,年龄24～75岁,平均年龄(48.52±9.22)岁,送医时间2～10 h,平均送医时间(6.35±3.52)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。在消化系急腹症诊断过程中,胃肠穿孔诊断符合率最低(75.00%),肠梗阻、急性胃扩张、急性阑尾炎、胆道蛔虫病、内脏外伤出血诊断符合率均为100.00%,急性胰腺炎、肝脓肿诊断符合率均为83.33%,急性胆囊炎诊断符合率为82.61%,胆管结石诊断符合率为85.71%。见表2。

表1 两组一般资料比较(n,±s)

表1 两组一般资料比较(n,±s)

注：与Y组比较,aP＞0.05

组别 例数 男/女 平均年龄(岁) 平均送医时间(h) X组 90 50/40a 47.20±9.14a 6.44±3.25aY组 10 5/5 48.52±9.22 6.35±3.52

表2 不同类型消化系急腹症诊断结果分析［n(%),%］

3 讨论

如果能够及时给予消化系急腹症患者有效的治疗,可以在很大程度上提高患者的生活质量,这就需要对患者实施快速准确的诊断［3］。当前医疗技术越来越发达,消化系急腹症的诊断符合率也越来越高,但是也存在一定的误诊与漏诊,尤其是在诊断复杂消化系急腹症时,特别容易出现失误,所以需要采取有效的诊断方法对消化系急腹患者进行诊断。有关研究表明对消化系急腹症患者实施超声检查可以取得良好的诊断效果,是当前临床中最佳的诊断手段,超声检查具有很大的优势,其操作非常简便,能够实现重复使用,而且对患者造成的痛苦较小,准确率也比较高［4］。但值得注意的是传统检查的诊断效果并不是很好,存在较为严重的漏诊、误诊现象,从而不能给予患者正确的治疗,有可能带来不可挽回的后果,因而需要进一步改善检查方法,经过不断的研究实践后发现全面超声检查可以取得良好的诊断效果,这种检查方法主要是在原来的基础上扩大检查范围,并且进一步增加检查内容,这样可以在很大程度上降低漏诊和误诊的发生率,从而取得更好的诊断效果［5］。

在患者体位改变时,可以移动回声团,其主要是胆管结石的实际特征性显示。难以顺利看清肝外胆管情况,因为含气体肠袢存在一定程度的干扰,导致工作中难以清晰的显示胆管情况。一般情况下,胰腺肿大是急性胰腺炎主要的声像图表现类型,因为胃肠穿孔患者以及肝脓肿患者存在气体以及液体,导致声像图难以在这个基础上实现器官结构的良好显示,非常容易导致误诊的出现,上述漏诊的患者在完成手术之后治愈出院。

综上所述,在急腹症诊断以及鉴别的过程中,促使其符合率进一步升高具有非常显著的意义。但是,在临床实际工作的过程中需要辨证使用正确的诊断方法,开展超声检查这一项检查方法需要从根本上满足实际情况的需要。同时综合分析实验室诊断方法等方面的内容,这样才可促使诊断符合率进一步提升,促使剖腹探查率进一步降低。

［1］汪丽华.阴道联合腹部超声检查应用于妇科急腹症诊断中的价值.当代医学,2015,21(6):81-82.

［2］李雪梅.腹部超声检查在50例急腹症诊断中的应用.中国民族民间医药,2015,27(8):140.

［3］李世樱,何庆兰.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值临床对照研究.中国医学前沿杂志(电子版),2015,7(5):39-41.

［4］项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值.医学影像学杂志,2011,21(3):476-477.

［5］郭朝锋,王晓静,薛洁,等.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值.中国医学影像学杂志,2013,11(12):920-923.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.035

515000 汕头市第三人民医院

2016-03-29］