锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用

陈义方 容永纯 邓国梁

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用

陈义方 容永纯 邓国梁

目的探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值。方法90例四肢骨折患者,按数字分组法分为观察组与对照组,各45例。对照组采用普通加压螺钉内固定治疗四肢骨折,观察组采用锁定加压钢板治疗四肢骨折。对比两组的治疗效果。结果观察组治疗优良率高于对照组(P＜0.05),骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论锁定加压钢板治疗四肢骨折具有愈合率高、愈合时间短、临床疗效好、并发症发生率低等优势,值得临床推广应用。

四肢骨折；锁定加压钢板；临床应用

创伤性骨折是骨科临床上比较常见的骨折类型,因交通事故或机械事故等原因导致的四肢骨折又在其中占了很大的比例［1,2］。针对四肢骨折的治疗,采用石膏或者牵引固定是传统治疗的方式,但此方法可致骨折端血运不佳,影响骨愈合,易致骨延期愈合。近年来,本院采用锁定加压钢板固定方式,极大的提高了手术成功率,且恢复时间短,促进患者的骨折处早日愈合,降低并发症发生率。本文选取本院进行治疗的90例四肢骨折患者,分别进行锁定加压钢板治疗方式和普通加压螺钉内固定治疗方式进行临床效果对比,现资料统计如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院2013年1月～2015年1月收治的90例四肢骨折患者,经患者同意,伦理委员会批准,按数字分组法分为观察组与对照组,各45例。观察组中男31例,女14例,年龄20～68 岁,平均年龄(36.51±10.52)岁,病程2 h～3 d,平均病程(1.7±0.5)d；患者均为首次骨折,其中摔伤9 例,交通伤21 例,高处坠物砸伤6 例,强烈撞击伤9 例；肱骨骨折患者25 例,股骨骨折患者15 例,胫腓骨骨折患者5 例。对照组中男28例,女17例,年龄19～70 岁,平均年龄(35.13±11.91)岁,病程3 h～2 d,平均病程(1.5±0.8)d；患者均为首次骨折,其中摔伤7 例,交通伤28 例,高处坠物砸伤5 例,强烈撞击伤5例；肱骨骨折患者22 例,股骨骨折患者13 例,胫腓骨骨折患者10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用锁定加压钢板治疗,首先患者患肢采用X 线影像学检查,明确诊断,然后对患者采用硬膜外麻醉,在手术过程中选择仰卧位,安置止血带,据骨折线长短选择合适长度的锁定加压钢板,C 型臂下复位骨折,若见骨折块较大的骨折,可手法配合复位钳进行复位固定,然后从患者的骨折处取前外侧为手术切口,将患者的骨折处充分的暴露在视野范围内,对断端组织进行清除,之后进行解剖复位处理,在复位以后,患者的骨折外侧选择大小适合的钢板,采用锁定加压钢板放置在骨折表面处,将钢板位置进行调整后,利用肌肉将钢板覆盖,在远端和近端位置分别植入2～4 枚单皮质锁定螺钉进行固定处理,缝合伤口。

1.2.2 对照组 采用普通加压螺钉内固定治疗四肢骨折,首先患者患肢采用X 线影像学检查,明确诊断,然后从患者的不同骨折方位用可吸收螺钉进行固定,在骨折块中选好钻孔位置,然后钻孔,对于骨孔的深度需要进行很好的测量处理,按照骨折位置的大小来选择适合的可吸收螺钉进行固定。

1.2.3 术后护理 手术过后,对观察组及对照组患者均进行1周以上的术后常规抗感染治疗,观察患者切口处的积液渗透情况,并进行相应护理。

1.3 疗效判断标准［3］优秀：患者的各项指标正常,骨折关节处活动、步行恢复正常,无不良症状；良好：患者的各项指标正常,骨折关节处活动、步行基本恢复正常,步态良好；中：膝关节活动在75～80°以上,踝关节活动在50～75°,步态明显不正常；差：患者的骨折关节处活动范围在50°以下,步态跛行。优良率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗优良率95.56%高于对照组75.56%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组骨折愈合时间及并发症发生情况比较 观察组骨折愈合时间(24.15±2.01)周短于对照组(28.55±2.67)周；观察组并发症发生率2.22%(1/45)低于对照组13.33%(6/45)；比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

四肢骨折是临床上常见的骨折病症之一,主要原因为受外物撞击、摔倒等外力原因造成的伤害［4］。主要临床表现为四肢在外力作用下,忽然产生剧烈的疼痛,并且出现了畸形或者是活动受阻等情况,经X光等技术手段检查,会发现骨骼异位或断裂［5］。

在临床上,传统的治疗方法一般采用手法复位石膏固定,或者采用手法复位,吸收螺钉内固定的治疗方法。传统的治疗方法不但患者痛苦大,且恢复时间长,现在已经逐渐被锁定加压钢板治疗法所替代,锁定加压钢板治疗法与其他方式(如可吸收螺钉内固定,石膏固定等传统治疗方法)相比较,具有以下优势：①属于微创术式,不需剥离骨膜,减少了患者的痛苦；②稳定性强,相对牢固,因此不易出现螺钉松动、折弯和断裂等现象,降低了因器材原因导致的二次手术的可能性；③对软骨组织所造成的破坏较小,能够有效的提升患者的骨折痊愈率,同时也缩短了康复时间［6］。

本文中,采用锁定加压钢板治疗四肢骨折,相比于传统的治疗方式,在临床中治疗效果显著,观察组治疗优良率高于对照组(P＜0.05),骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,锁定加压钢板治疗四肢骨折具有愈合率高、愈合时间短、临床疗效好、并发症发生率低等优势,值得临床推广应用。

［1］张洪杰.锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的疗效分析.中医临床研究,2014,6(6):101-102.

［2］查天文.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用.深圳中西医结合杂志,2014,24(8):111-113.

［3］高全胜.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用.中国实用医药,2014,9(13):119-120.

［4］马勇.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用.中外医疗,2014,44(9):83-84.

［5］朱雄武.血瘀证与骨折迟缓愈合发病的相关性研究.云南中医学院,2013.

［6］刘玉东.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用.中国医药科学,2013,3(15):183-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.034

2016-03-24］

529231 台山市广海镇中心卫生院外科