彩超检查在甲状腺结节性质诊断中的应用价值

王凡

彩超检查在甲状腺结节性质诊断中的应用价值

王凡

目的探讨彩超检查甲状腺结节性质的临床诊断效果及价值。方法回顾性分析48例甲状腺结节患者的临床资料,均采用彩超检查判断甲状腺结节性质,并与手术病理结果比较,观察患者的诊断符合率、误诊率。结果48例患者经术后病理证实甲状腺结节良性43例,恶性5例。彩超诊断甲状腺结节良性与病理检查符合率为97.7%,甲状腺结节恶性与病理检查符合率为83.3%,误诊为甲状腺结节恶性1例,误诊率为2.1%。结论彩超检查可明确甲状腺结节良、恶性,符合率高,值得推广。

甲状腺结节；彩超；良性；恶性；诊断效果

甲状腺结节为临床较常见的疾病,具有较高的发病率,多见于中年女性,严重危害人体健康。甲状腺结节区分种类较多,主要包括增殖性结节、增生性结节、炎症性结节,虽在正常情况下可发现病变,但靠表观感受和肉眼不能识别其性质,易延误最佳治疗时机。随着医疗技术的不断进步,临床广泛应用彩超检查甲状腺结节良性、恶性,其诊断效果已得到医学界认可［1］。作者通过回顾性分析48例甲状腺结节患者的临床资料,均采用彩超检查判断甲状腺结节性质,旨在为临床制定合理治疗方案提供科学依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2014年1月～2016年1月,本院就诊的甲状腺结节患者共48例,收集整理其临床资料。男17例,女31例；年龄35～59岁,平均年龄(46.4±4.8)岁。全部患者均发现甲状腺肿块,或感觉颈部不适,无明显临床症状等原因就诊。

1.2 方法 选用Philips H11 XD彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz。48例患者行彩超检查时,取仰卧位,在探头前充分暴露颈前部；采取横切、纵切等常规方式扫描并观察甲状腺病变的内部回声分布、回声类型、边缘类型、大小、形态、部位,同时观察周边组织和肿块的关系及钙化特点、有无包膜、是否存在囊变。然后借助彩超观察结节及周边组织血流情况,甲状腺内部结构,淋巴结回声大小、形态,颈部淋巴结是否存在肿大。手术切除病变组织后及时送病理检查。

1.3 观察指标及诊断依据 观察彩超检查甲状腺结节良性、恶性情况和术后病理检查结果。甲状腺结节良性诊断依据：通常为多发性结节,且结节彩超影像学表现为内部分布均匀光点,出现流速缓慢的环状血流或无血流,边界清晰,形态规则,有强光团、低回声、包膜覆盖等。甲状腺结节恶性诊断依据：通常为单个孤立结节,彩超影像学表现为混合型回声或低回声,无包膜,边界模糊,且结节出现较大面积钙化,呈砂砾样,有流速较快的血流等。

2 结果

48例患者经术后病理证实甲状腺结节良性43例,恶性5例。彩超诊断甲状腺结节良性与病理检查符合率为97.7%,甲状腺结节恶性与病理检查符合率为83.3%,误诊为甲状腺结节恶性1例,误诊率为2.1%。见表1。

表1 病理与彩超检查48例甲状腺结节患者结节性质分析［n(%),%］

3 讨论

根据相关统计资料发现［2］,我国甲状腺结节发病率约7%,其中以中年妇女为主。甲状腺结节病因是由于机体长期缺乏碘,使甲状腺异常肿大,生成结节,再加上后期缺碘现象反复发生,造成甲状腺肿大交替进行,有多个结节形成,病情严重则会逐渐发展为甲状腺癌。临床诊断甲状腺结节的首要步骤是了解结节生长速度及性质,包括良性、恶性,其中甲状腺结节良性可采用择期手术或保守治疗,恶性则必须行综合治疗(需包含手术)。因此,临床诊断甲状腺结节患者对预后的意义重大［3］。

甲状腺位于机体浅表部位,使用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节,可明确其性质、大小。甲状腺结节中以癌结节、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿最常见。彩超除能够确定结节大小、部位外,还能够通过结节的彩色血流、内部钙化点、回声特点、单发或多发进行鉴别诊断。结节性甲状腺多发,甲状腺瘤多发或单发,甲状腺癌主要为单发。在形态方面,甲状腺瘤和结节性甲状腺肿特征有一部分基本相同,均边界清晰,形态规则,故单靠大小、形态无法有效鉴别；甲状腺癌无包膜,边界模糊,向周围组织浸润生长。有研究表明［4］,与多发结节相比,彩超诊断单发结节的恶性率较高,利于鉴别诊断。甲状腺结节通常为低回声或中等回声。结节较大时呈非均质回声,一些部位回声明显增高；结节较小时超声表现为低回声,呈均质。甲状腺瘤和结节性甲状腺肿发生囊性病变时,鉴别难度较大,均回声增强,显示液性暗区,但甲状腺瘤可有点状回声,可见均匀厚薄囊壁,结节性甲状腺肿可见间隔回声,厚薄不均的囊壁。甲状腺癌可见结节钙化灶这一特异性指标,而乳头状癌的主要特征是结节砂砾性钙化。甲状腺结节中,良性病变血流较少,且流速缓慢；而恶性病变则血流丰富,且流速较快。甲状腺瘤的内部血流信号较少,周边较多。临床判断甲状腺结节良、恶性的重要指标是血流信号,但非特异。有相关报道表明［5］,少数甲状腺瘤有较高的血流速度,而甲状腺癌血流速度较低,二者存在一定的交叉性。

本研究显示,彩超诊断甲状腺结节良性与病理检查符合率为97.7%,甲状腺结节恶性与病理检查符合率为83.3%,误诊为甲状腺结节恶性1例,误诊率为2.1%。此结果与相关研究基本一致［6］。良性甲状腺结节以甲状腺腺瘤、甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿较常见,恶性甲状腺结节以甲状腺癌较常见。临床应用彩超扫描各类型甲状腺病变时,所得图像存在交叉,而诊断恶性甲状腺结节并无金标准。当病变部位的微钙化数目、砂砾体达到规定标准、界线时,才能够较好的显示于超声图像中,这与仪器分辨率密切相关。彩超诊断甲状腺结节性质时,可依靠血流信号判断,分析结节和周边组织之间的关系,利于确诊病症。

综上所述,彩超具有操作简便、无创、高效等优点,可明确甲状腺结节良、恶性,符合率高,临床应用价值较高。

［1］邵成,刘莉,陈方,等.彩超检查对甲状腺结节性质诊断的意义.中国卫生产业,2013,41(26):29-30.

［2］黄景光.探讨彩超检查对甲状腺结节性质诊断的意义.中国卫生标准管理,2015,24(8):39.

［3］毛玉萍.探讨高频彩超在诊断甲状腺结节良恶性方面的应用.健康必读旬刊,2012,11(3):169-170.

［4］谷娜,李小煜.彩色多普勒超声检查诊断甲状腺结节的应用.吉林医学,2013,34(9):1710.

［5］张慧君.彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值.中国继续医学教育,2015,31(24):63-64.

［6］刘博文.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值.中华地方病学杂志,2013,32(3):340-342.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.028

2016-03-14］

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