CRP与WBC在小儿呼吸道疾病诊断价值

刘干辉 李筱慧 庾彩霞

CRP与WBC在小儿呼吸道疾病诊断价值

刘干辉 李筱慧 庾彩霞

目的探讨C反应蛋白(CRP)检测与白细胞计数(WBC)在小儿呼吸道疾病诊断的价值。方法386例呼吸道疾病患儿,根据疾病分组,其中细菌感染组243例,病毒感染组59例,支原体感染组84例,另设健康对照组(健康体检儿童)90例,治疗前后检测CRP及WBC并进行比较。结果治疗前细菌感染组及支原体感染组CRP阳性率高于另两组(P＜0.05)；细菌感染组WBC阳性率高于其他三组(P＜0.05)；细菌感染组及支原体感染组CRP阳性率高于本组WBC阳性率(P＜0.05)。细菌感染组及支原体感染组治疗后CRP及WBC均较治疗前明显下降(P＜0.05)。结论在小儿呼吸道感染早期,CRP是较WBC更为敏感的指标,不易受其他因素干扰,能更好地区分细菌性感染与其他感染；CRP在经治疗有效后能迅速下降至正常水平,对药物与病情起到很好的监控作用。

小儿呼吸道疾病；C反应蛋白；白细胞计数；细菌性感染

呼吸道感染是小儿发病率高的疾病,长期占儿科门诊及住院的首位。小儿免疫功能发育不完善,呼吸道的纤毛运动差、咳嗽反射差、免疫球蛋白含量低和肺泡巨噬细胞功能不足,指示小儿感染机会多,且一旦感染,病情容易严重化,对患儿身体会产生多种危害,如不能得到有效的治疗,会威胁患儿生命健康［1］。呼吸道感染性疾病居高不下,同时也使该类疾病成为小儿使用抗生素频率高及数量多的疾病。本文选择呼吸道疾病患儿作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月儿科急性呼吸道感染患儿共386例,年龄2～8岁,平均年龄4.7岁,女205例,男181例,根据疾病类型分组,细菌感染组243例,通过痰细菌培养或咽拭子细菌培养对感染致病菌生长确诊；病毒感染组59例,病毒血清检查阳性证实；支原体感染组84例,支原体培养阳性证实。选取周期健康体检儿童90例作为健康对照组,男50例,女40例,年龄2～10岁,平均年龄4.5岁。

1.2 方法 研究对象入院即用EDTA-K2抗凝管进行静脉采血检测CRP及WBC,并于治疗72 h后复查。

1.3 仪器 CRP浓度检测采用普门PA-900特定蛋白分析仪,正常值范围为0～10 mg/L；WBC检测采用sysmex XT-4000i,正常值为(5～12)×109/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前细菌感染组及支原体感染组CRP阳性率高于另两组(P＜0.05)；细菌感染组WBC阳性率高于其他三组(P＜0.05)；细菌感染组及支原体感染组CRP阳性率高于本组WBC阳性率(P＜0.05)。见表1。

2.2 细菌感染组及支原体感染组给予抗生素对应治疗72 h后,复查CRP及WBC,与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 四组治疗前CRP及WBC阳性率对比(%)

表2 细菌感染组与支原体感染组治疗前后CRP及WBC水平比较(±s)

表2 细菌感染组与支原体感染组治疗前后CRP及WBC水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 WBC(×109/L) CRP(mg/L)细菌感染组 243 治疗前 17.68±2.73 15.34±3.85治疗后 6.25±2.09a 5.88±1.41a支原体感染组 84 治疗前 16.55±1.96 15.13±2.65治疗后 5.97±1.88a 6.02±1.66a

3 讨论

在正常人的血液中CRP具有很少的含量(0.068～8.000 mg/L),一旦在机体进行手术或者出现组织损伤、细菌感染的情况后,CRP的浓度增加地十分明显,而在机体出现病情好转的时候,其又会出现迅速地下降［2］。CRP除了能够对机体感染的类型进行灵敏地鉴别之外,而且还可以通过测定CRP的浓度对机体感染的程度进行准确判断。如果机体出现病毒感染的情况,CRP的浓度会出现不明显的增高,而血清浓度则会出现轻微升高或者正常。尤其是在小儿感染性疾病的临床诊治中,通过CRP能够对感染的类型进行准确的鉴别。在测定CRP的时候并不会受到诸如激素、免疫抑制剂、抗生素、化疗、放疗等各种因素的影响,其能够对机体的感染程度进行直接反映,而且能够呈现出与病情相当的升高持续时间。如果患儿的病情恢复,这时候CRP含量就会出现快速地下降,因此其在临床预测病情的时候具有十分显著的效果,并且可以对细菌感染性患儿使用抗生素的情况进行指导［3,4］。如果与患儿的临床病史相结合,其还能够对病程的随访具有一定的帮助作用。通过CRP的变化水平能够对机体病情的发展方向进行准确地了解,如果机体的CRP值出现骤然升高、徘徊不定和下降缓慢等一系列的现象,就表明机体可能存在无效治疗或者合并其他感染的问题。如果机体的CRP值出现再度回升或者持续升高的现象,则表明机体的病情并不稳定,需要对病情进行进一步的观察和治疗。所以在患儿的治疗过程中实施CRP测定能够对其病情是否加重进行观察,并且还可以将有价值的信息提供出来。除此之外,通过CRP测定还能够对抗生素的疗效进行观察。

CRP仅有5～7 h半衰期,其与炎症的变化具有较高的一致性,血清CRP水平在感染早期就会出现迅速升高的现象,而且表现出与感染严重程度呈正比例的升高程度。CRP在炎症4～8 h会出现明显升高,而在这种情况下WBC轻度升高或者显示正常；24～48 h达到高峰,为正常值的100～200倍甚至更高。CRP是较WBC敏感的反映细菌感染的指标。在血常规检查中,本研究WBC增高主要表现在细菌性感染组患儿中,该研究结果与魏绪廷等［5］研究结果一致。

综上所述,在小儿呼吸道感染早期,CRP是较WBC更为敏感的实验室数据,且不易受其他因素干扰,能更好地区分细菌性感染与其他感染；CRP在经治疗有效后能迅速下降至正常水平,对药物与病情起到很好的监控作用。

［1］罗建文,周碧燕,雷鸣,等.C-反应蛋白在鉴别小儿呼吸道感染时的临床价值.中国美容医学,2011,20(2):115.

［2］殷皓,唐建英,孙伟峰,等.呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM、白细胞及快速C-反应蛋白检测的应用探讨.国际检验医学杂志,2010,31(12):1464.

［3］王丽.C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染中应用价值分析.中国卫生产业,2011,20(1):36.

［4］吴弟梅,贺祖伟,向小俐,等.C-反应蛋白及白细胞的临床应用价值.检验医学与临床,2009,6(4):260-261.

［5］魏绪廷,姜梅杰,于元莉.急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系.中华医院感染学杂志,2001,11(4):320.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.015

2016-03-24］

510170 广州医学院荔湾医院检验科