对104例儿童慢性荨麻疹和湿疹血清过敏原检测分析

徐观辉

对104例儿童慢性荨麻疹和湿疹血清过敏原检测分析

徐观辉

目的探讨本地区不同年龄段儿童慢性荨麻疹和湿疹的过敏原致敏情况。方法对104例患儿进行特异性过敏原血清免疫球蛋白E(IgE)抗体检测。结果104例过敏性疾病儿童总IgE阳性率为74.04%,慢性荨麻疹患儿过敏原阳性率为75.38%(49/65),湿疹患儿过敏原阳性率为71.79%(28/39),其中吸入性过敏以原户尘螨阳性率最高,为32.69%,食物组过敏原鸡蛋白阳性率最高,为29.81%。结论吸入性过敏原和食物性过敏原是儿童慢性荨麻疹和湿疹的致病因素。应用体外血清免疫印迹法检测特异性过敏原IgE抗体对治疗儿童慢性荨麻疹或湿疹有指导意义。

慢性荨麻疹；湿疹；免疫球蛋白E；过敏原检测

慢性荨麻疹和湿疹是皮肤科常见的疾病。这类疾病病因复杂、病程较长,特别是儿童患儿。大部分患儿因致病因素不明确而导致病情反复,治疗难度增大［1］。本文回顾性分析本院门诊收治的104例慢性荨麻疹和湿疹患儿,通过对其进行特异性过敏原血清IgE抗体检测,进一步探讨儿童慢性荨麻疹和湿疹的主要致病因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治104例患儿,男55例,女49例；其中慢性荨麻疹患儿65例,湿疹39例。年龄5个月～11周岁,平均年龄3.7岁,病程2周～3年。

1.2 入选及排除标准 入选标准：①符合慢性荨麻疹或湿疹的诊断标准［2,3］；②患儿有典型的过敏临床表现；③患儿临床症状比较严重；④近期无感染史；⑤患儿近期无接受糖皮质激素类药物、抗组胺类药物或免疫抑制剂治疗。排除标准：①有输血史、免疫缺陷病、多发性骨髓瘤患病史；②排除患儿因寒冷、日光及运动等物理因素致病；③排除其他过敏性疾病。

1.3 方法 常规采取患儿静脉血后,试剂选用德国欧蒙的吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(欧蒙印迹法)。过敏原检测项目包括户尘螨、屋尘、矮豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、桑树、点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉、烁树/榆树/梧桐/柳树/杨树、鸡蛋白、牛奶、鳕鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、腰果、芒果共18种。

1.4 评定标准 根据检测的特异性IgE浓度高低,将结果分为7个等级：＜0.35 IU/ml为0级,表示没有检测到特定抗体；0.35～0.70 IU/ml为1级,表示抗体滴度非常低,通常无临床症状但具备一定敏感性；0.71～3.50 IU/ml为2级,表示检测到低滴度抗体并具备一定的敏感性,大量接触抗原后通常会出现临床症状；3.51～17.50 IU/ml为3级,表示检测到特定抗体,通常也会有临床症状出现；17.51～50.00 IU/ml为4级,表示检测到高滴度抗体,通常具有临床症状；50.01～100 IU/ml为5级,表示非常高的抗体滴度；＞100 IU/ml为6级,表示非常高的抗体滴度。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿过敏原检测结果 血清过敏原IgE抗体检测结果显示,104例患儿中过敏原反应结果呈阳性77例,其中慢性荨麻疹患儿过敏原阳性率75.38%(49/65),湿疹患儿过敏原阳性率71.79%(28/39),总阳性率为74.04%(77/104)。55例男患儿中阳性反应40例,占72.73%(40/55),49例女患儿中阳性反应37例,占75.51%(37/49),差异无统计学意义(χ2=0.208,P＞0.05)。吸放性过敏原阳性率以户尘螨最高(32.69%)；食物性过敏原阳性率以鸡蛋白最高(29.81%)。见表1,表2。

2.2 过敏原IgE检测浓度与过敏反应等级分布结果 患儿的症状轻重与对应抗原的特异性IgE浓度的高低具一定相关性,且结果为1级和2级低浓度者较多,分别为68.83%和19.48%；为5级和6级高浓度者较少,分别占2.60%和1.30%。

表1 104例患儿吸入性过敏原阳性率情况(n,%)

表2 104例患儿食物性过敏原阳性率情况(n,%)

2.3 不同年龄组过敏原检测结果比较 吸入性过敏原阳性率0～2岁患儿最高(68.63%),但各年龄组吸入性过敏原阳性率相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；而0～2岁患儿食物性过敏原阳性率及总IgE阳性率明显高于3～6岁患儿(P＜0.05)。见表3。其中0～2岁患儿过敏原阳性率最高为鸡蛋白(43.14%),其次为牛奶(41.18%)、户尘螨(37.25%)；3～6岁患儿过敏原阳性率最高为户尘螨(38.17%),其次为烁树/榆树/梧桐/柳树/杨树(32.26%)；7～11岁患儿过敏原阳性率最高为屋尘(45.45%),其次为虾(31.82%)、牛肉(27.27%)、矮豚草(27.27%)。0～2岁与3～6岁患儿(鸡蛋白及牛奶阳性率分别为16.13%、18.18%)及7～11岁患儿(鸡蛋白及牛奶阳性率分别为9.68%、9.09%)的鸡蛋白及牛奶阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 不同年龄组吸入性和食物性过敏原检测结果比较［n(%)］

3 讨论

慢性荨麻疹和湿疹作为皮肤科常见皮肤病,其发病机制较为复杂,至今尚未完全清楚［1］。这类疾病多伴有明显的皮肤瘙痒,且易复发,严重影响患儿的生活质量甚至对患儿的健康成长造成不同程度的负面影响。近年来,通过检测过敏性疾病患儿的血清IgE水平来寻找过敏原的研究国内外有不少报道［4］,提示可以通过特异性过敏原血清IgE抗体检测寻找患儿的可疑过敏原,明确过敏原因,指导家长在日常生活中和饮食上尽量避免接触可疑过敏原,可以预防过敏反应的再次发生,提高患儿的生活质量,减少过敏性疾病的复发。

本研究对本院诊治的104例慢性荨麻疹和湿疹患儿进行血清过敏原IgE抗体检测,结果显示：过敏原反应结果呈阳性的有77例,其中慢性荨麻疹患儿过敏原阳性率75.38%(49/65),湿疹患儿过敏原阳性率71.79%(28/39),总阳性率为74.04%(77/104)。其中阳性率较高的有户尘螨(32.69%)、鸡蛋白(29.81%)、屋尘(27.88%)和牛奶(25.00%),由此可见户尘螨和屋尘是主要的吸入性过敏原,这可能是因为现代社会工业发达、环境污染日趋严重从而导致空气质量变差,且与该地区儿童大多待在室内、缺乏户外活动有关［5］；55例男性患儿中阳性反应40例,占72.73%(40/55),49例女性患儿中阳性反应37例,占75.51%(37/49),比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示引起慢性荨麻疹和湿疹的过敏原在性别上无差别,与国内陈黎等［6］研究结果基本一致。另外,本研究发现0～2岁患儿食物性过敏原阳性率及总IgE阳性率明显高于3～6岁患儿(P＜0.05),吸入性过敏原各年龄患儿差异不大,而Zeng等［7］的研究指出吸入性过敏原IgE总阳性率在年龄＜3岁的儿童明显高于＞3岁儿童(P＜0.01),作者认为可能与不同地区环境、气候存在地域差异及饮食习惯、生活方式不同有关。0～2岁患儿和其他年龄组鸡蛋白及牛奶阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),这可能与该地区儿童的喂养方式有关,且该年龄段儿童的免疫系统和消化系统发育尚未完善,所以较易对蛋白质含量较高的牛奶、鸡蛋白过敏,提示对年龄＜3岁的儿童,可以通过食物回避和饮食管理来减轻患儿的过敏症状,减少过敏疾病的复发。

综上所述,发现户尘螨、屋尘及鸡蛋、牛奶是本地区慢性荨麻疹和湿疹患儿的主要过敏原。通过特异性过敏原血清IgE抗体检测,可以帮助患儿寻找可疑过敏原,从而能够更加准确地判断患儿的致病因素,对临床医师治疗及患儿家属预防慢性荨麻疹或湿疹有较好的指导意义。

［1］赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001:613-618.

［2］中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南(2011年).中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.

［3］中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南(2007版).中华皮肤科杂志,2007,40(40):591-593.

［4］Ma XL,Sun QM,Jia J,et al.Analysis of serum specific IgE in aeroallergen and food allergen in patients with allergic skin diseases.Beijing Da Xue Xue Bao,2012,44(15):765-769.

［5］Bush RK,Peden DB.Advances in enviromental and occupational disorders.J Allergy Clin Immunol,2006,117(6):1367-1373.

［6］陈黎,潘武林.124例慢性荨麻疹患儿血清特异性IgE抗体及过敏原检测分析.国际检验医学杂志,2013,24(22):3070-3071.

［7］Zeng YH,Zhang D,Shu Y,et al.Detection of serum specific IgE in 437 children with allergic disease.Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2009,11(7):543-545.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.010

2015-11-19］

528247 佛山市南海区第七人民医院皮肤性病科