DJ-23型艾灸仪辅助治疗肺炎喘嗽37例临床观察



DJ-23型艾灸仪辅助治疗肺炎喘嗽37例临床观察

王芳

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

小儿肺炎，中医学称之为肺炎喘嗽，是小儿常见病和多发病，常以热、咳、痰、喘为典型症状。其起病急，病情重，若治疗不当常有变证出现而危及生命。化痰、消痰常为肺炎喘嗽治疗难点，我科在临床中应用DJ-23型多功能艾灸仪替代传统艾灸疗法佐治肺炎喘嗽(痰热壅盛证)，在治疗痰壅症状方面取得了良好疗效，现报道如下。

一般资料

75例患儿均来自2014年1月—2015年1月于我院儿科就诊的肺炎喘嗽患儿。随机分为治疗组(36例)和对照组(39例)，治疗组中男17例，女19例，平均(1.3±2.2)岁，平均体重(10.2±1.7)kg；对照组中男18例，女21例，平均(1.6±1.7)岁，平均体重(9.98±1.3)kg。两组患儿在性别、年龄、体重比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

西医诊断标准：参照2007年《儿童社区获得性肺炎管理指南试行(上、下)》中小儿肺炎诊断依据。

中医诊断标准：参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肺炎喘嗽诊疗方案及《中医病证诊断疗效标准》1994年版指定的肺炎喘嗽常证的标准。

纳入标准：①符合西医诊断标准及中医诊断标准；②年龄6月～4岁；③患儿家属同意本试验方案，依从性高。

排除标准：①合并有心、肝、肾和血液系统等严重原发性疾病，精神病患者；②无法配合治疗患儿，或资料不全者。脱落标准及剔除标准：①对治疗药物过敏患儿；②治疗过程中出现不良反应而终止治疗患儿；③治疗过程中合并感染患儿；④治疗过程中出现肺炎喘嗽变证患儿。

治疗方法

治疗组：西医常规治疗基础上，在患儿无热时，加用DJ-23型艾灸仪灸疗双侧肺俞穴、双侧膏肓穴，温度40℃，时间30 min，每日1次。对照组:西医常规治疗，抗生素应用头孢、青霉素、阿奇霉素等，病毒感染所致者应用利巴韦林、阿糖腺苷等。必要时予吸痰处理。

治疗结果

疗效判定标准及观察指标。痰壅：无，计0分；喉中时有痰声，计2分；少痰喉中痰嘶，计4分；中等量痰喉中痰吼，痰多，计6分。

中医疗效评定标准：以《中药新药临床研究指导原则》为标准：临床控制：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：治疗后临床症状、体征明显好转，70%≤证候积分减少<95%。有效：治疗后临床症状、体征均有好转，30%≤证候积分减少<70%。无效:治疗后临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。

观察指标：对两组患儿进行治疗前后主要痰壅症状积分比较。

本试验设计经牡丹江市中医医院伦理委员会讨论后通过。

结果：治疗组与对照组患儿临床控制程度比较结果见表1。

表1　治疗组与对照组患儿治疗前后痰壅症状总积分比较±s)

由表1可见：治疗7 d后治疗组和对照组痰壅症状积分相比有显著差异(P<0.05)。

讨论

肺炎是婴幼儿常见病，患儿年龄越低则病情越重，其病死率远高于其他小儿常见病[1～3]。西医学治疗本病常用抗炎、抗病毒、对症治疗等。患儿经抗生素治疗后，发热及气促等症状易控制，但肺部啰音及咳嗽症状会持续很长时间，迁延不愈[4]。

小儿脏腑娇嫩，肺脾常不足，临床治疗过程中，常出现肺脾气虚，痰液水湿壅阻于肺的症状。灸法具有温经散寒、补虚助阳及保健的功效。《神灸经纶》曰：“夫灸取于火，以火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳走而不守，善入脏腑。取艾之辛香为炷，能通十二经，入三阴，理气血以治百病，效如反掌。”其中的温和灸有效通过对经络腧穴的温热刺激起到温经通络、散寒除痹的作用，加强了机体气血运行[5]。

由于小儿生性好动，在明火施灸时有烫伤危险，所以传统艾灸在儿科应用并不广泛[6]。崔学伟[7]利用电磁加热艾绒，制作出新型多功能艾灸仪，不但具有艾灸温热效应，同时还能产生磁化穴位、药物渗透等功效，经过9年临床实践，已经证明其疗效优于传统艾灸，尤其适合儿科应用。

肺俞穴是足太阳膀胱经上的腧穴，具有解表通络、宣肺止咳的功效。膏肓穴属足太阳膀胱经,是主治各种虚劳及慢性疾患的要穴。当久病不愈、身体呈现羸弱消瘦状态时，最适宜取膏肓穴施灸,可以起到扶阳固卫、济阴安营、调和全身气血的作用，从而使身体恢复强壮[8]。我科在临床中对上述两穴进行磁灸，在化痰上取得了良好疗效，很大程度上减轻了患儿用药时间，改善肺炎喘嗽患儿生活质量，且无毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]Bryce J,Boschi Pinto C,Shibuya K,et a1.WHO estimates of the causes of death in children[J].Lancet,2005,365(9465)：1147-1152.

[2]全国5岁以下儿童死亡调查协作组.中国5岁以下儿童死亡抽样调查[J].中华儿科杂志,1994,32(3)：149-152.

[3]王艳萍,缪蕾,钱幼琼,等.1996至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析[J].中华预防医学杂,2005,39(4)：260-264.

[4]张敏,王丽,王冬梅.化痰清肺散治疗肺炎喘嗽痰盛时期临床疗效观察[J].中医药学报,2014,42(4)：169-170.

[5]董丽梅,董红梅,周工义.艾条盒温和灸在小儿泄泻中的应用[J].北方药学,2014,11(3)：99-100.

[6]李冬梅,王芳,全香美，等.DJ-23型多功能艾灸仪磁灸神阙穴治疗肠系膜淋巴结炎80例[J].中国民间疗法,2015,23(3)：15-16.

[7]崔学伟.实用现代艾灸疗法[M].北京：中医古籍出版社,2008：23.

[8]李晓陵,王丰,姚家琪,等.应用磁共振成像测量直刺膏肓穴安全深度的研究[J].针灸临床杂志,2010,26(5)：21-23.

(收稿日期2015-04-27)