人因工程下不同养老模式的适老化设计研究

2016-03-04石园,吴海平,张智勇等

中国老年学杂志 2016年4期

关键词：居住环境

人因工程下不同养老模式的适老化设计研究

石园吴海平张智勇梁广文赵俊1

(华南理工大学经济与贸易学院，广东广州510006)

〔关键词〕人因工程；不同养老模式；居住环境；设施用品；适老化设计

1香港大学工业工程与制造系统工程系

第一作者：石园(1982-)，女，博士，副教授，主要从事物流与供应链管理研究。

当前居住环境和产品设施的设计，主要是面向身体功能正常、行动灵活的成年人。随着老年人口数量逐年增加，老年群体的生理和心理状况在一定程度上影响了社会的稳定，“适老化设计”逐渐受到人们的关注。“适老化设计”顾名思义是适合老年人的设计，强调老年人身处的环境、所用的设备、用品等设计要符合老年人的生理和心理需求。

国外适老化设计研究起步早，已形成相应的系统和标准。美国通用设计中心制定的《通用住宅设计》(2004)〔1〕，日本的《应对长寿社会的住宅设计指南》(1995)，在实际应用中处处体现出人性关怀。我国国情以及老年人生理、心理特点都与国外有所不同，对国外的标准不能直接借用。针对我国的实际情况，国内学者对老年人生理、心理特点和适老化设计也展开了大量的研究。杜鹏〔2〕对老年人健康状况进行了综合分析。胡宏伟等〔3〕对老年人心理症状和影响因素展开研究。周燕珉等〔4〕对居住区户外环境进行适老化研究，王燕〔5〕探讨了居家养老模式下视觉环境的适老化。这些研究在实际中对提高老年人生活质量有积极指导意义。

考虑到我国存在着多种养老模式，不同养老模式特点不同，老年人生理和心理需求，及其与环境之间的相互作用也会有所区别。因此，本文分别对我国主要的三种养老模式——家庭养老、机构养老、社区养老〔6〕，提出针对性的适老化设计建议，使居住环境和设施用品的设计能够满足老年人不同的生理和心理需求，并以广州市慈恩护老院适老化设计的改善为实例，展现基于人因工程在适老化设计中的应用，以实现提高老年人生活质量的目标。

1老年人的生理、心理特征

1.1老年人的生理特征老年人的生理功能随着年龄增长而逐渐下降〔7〕。老年人生理状况的差别会导致老年人选择不同的养老模式。通常年龄较低、健康状况较好的老年人倾向选择家庭养老和社区养老，年龄较高和健康状况较差的老年人倾向选择机构养老〔8〕。因此，不同养老模式适老化设计应结合老年人自身生理特征的实际情况，才能更好地满足老年人的需求。

在适老化设计中，老年人人体尺寸是确定老年人活动空间尺寸和设施产品尺寸范围的基础。老年人科学研究结果表明，男性老年人的身高比年轻时降低2.5%~3%，女性老年人身高缩减最大可达到6%。目前，我国大部分老年人人体测量数据缺乏代表性〔9〕。基于此，根据老年人身高降低率，参照GB1000-1988《中国成年人人体尺寸》，推算出我国老年人人体模型的基本尺寸，为适老化设计提供依据。见表1。

表1　老年人人体主要尺寸〔中位数(5%~95%)mm〕

1.2老年人的心理特征老年人心理问题引起社会的普遍关注和研究。国内外学者主要是从情绪和性格方面来研究老年人心理问题，一般认为老年人容易出现孤独、焦虑、抑郁以及敏感多疑等症状，而引发此类症状的因素主要来源于主观认知，如满意度和幸福感，及客观影响，如年龄、性别、经济状况等〔10〕。不同养老方式对老年人心理健康也有影响。家庭养老和社区养老模式下老年人心理健康状况明显好于机构养老模式〔11〕。在老年人心理问题治疗上，一般采用人为干预老年人心理的方法〔12〕，但大部分老年人对心理治疗比较敏感和抗拒，心理治疗的成本也较高，所以有效解决老年人心理问题的方法还有待探索。正确反映和评价老年人内部心理状况对其心理治疗有重要作用。目前，常用的工具是 “纽芬兰纪念大学幸福度量表”(MUNSH)。MUNSH由24个条目组成：反映正性情感(PA)和负性情感(NA)各5条，反映正性体验(PE)和负性体验(NE)各7条，用总的幸福度=PA-NA+PE-NE来反映老年人的心理状况。

在适老化设计中，老年人的心理需求不容忽视。从人因工程学角度考虑，照明环境、色彩环境、温度气候环境等对老年人的心理情绪会造成直接或间接的影响。研究表明，明亮的照明和色彩环境能提高MUNSH中PA和PE的得分。所以，考虑环境与老年人心理的相互作用，通过环境适老化设计的方法，可在日常生活中以较低的成本、有效地调节老年人的心理情绪。

2不同养老模式中的适老化设计

家庭养老、社区养老和机构养老是我国现阶段主要的养老模式。三种养老模式既有相似之处又各有特点，进而在适老化设计上存在相似和不同之处。本节结合人因工程学理论对不同养老模式提出针对性的适老化设计建议。

2.1家庭养老家庭养老是指老年人在家里与老伴、子女等家人共同生活的养老方式。家庭养老中老年人的活动范围一般局限在家中。家中的居住空间和设施布局，以及环境(照明、色彩等环境)与老年人的生活息息相关，所以其适老化设计尤为重要。

2.1.1居住空间和设施布局的适老化设计家庭居住空间和设施布局的适老化设计主要从安全性和便利性两个方面来考虑。

安全性设计是为防止老年人发生意外。老年人容易在卫生间摔倒，或者上厕所时突发疾病。因此，建议家中卫生间选择防滑建筑材料，并安装通风设备，及时干燥地面，防止老年人滑到；家中家具等生活用品要避免摆放过满，避免出现尖锐角、突出物等，防止老年人被绊倒或碰伤；老年人的卧室尽可能地靠近卫生间，以降低老年人夜间上厕所时摔倒的可能性。将卫生间里的蹲式便器改成坐式便器，减少老年人腿部承受的压力；在便器旁边安装扶手、放置药物的小空格及报警器，以便老年人用力过猛而引发冠心病、心脏病等疾病时能及时服药或通知他人。供水设备、电器设备等不仅要考虑其操作的简单性，还要有安全报警系统，防止老年人忘记控制设备而发生意外。考虑到老年人消防意识薄弱、感知能力下降等因素，建议家中安装烟火报警器或声光一体的警报装置、有触感的震动装置等，及时将火灾灾情通知老人。家中的灭火设备要充分考虑老年人的使用特征，方便老年人使用。

在安全性的基础上再考虑便利性。便利性与否主要体现在家庭设施用品的操纵是否方便和舒适宜人。根据设备及用具的高度与身高的关系(表2)，可确定家中常用设施用品的适老化高度。其中下限值以老年男性的平均身高为依据，上限值以老年女性的评价身高为依据。所以，家庭中储物柜高度应该在610~1 831 mm，方便老年人存储物品；洗脸盘适老化高度为669 mm，厨房灶台适老化高度为793 mm等。

表2　设备及用具的高度与身高的关系〔13〕

2.1.2家庭环境的适老化设计家庭环境的适老化设计从与老年人相互作用较强的照明环境和色彩环境展开讨论。

家中的照明系统考虑实用性和老年人的舒适感。老年人视力下降，眼睛对光线质量的要求增高，且对眩光敏感。因此，一个适度明亮的照明环境对老年人非常重要。以民用建筑照明设计标准GBJ133-90(表3)为参考，适老化设计宜采用高照度。其中，卧室是老年人重要的生活起居场所，建议采用平均照度不超过50 lx的照明系统，营造一个光线柔和的环境，以助睡眠；结合老年人在卧室读书看报的习惯，可在读书看报的位置增加局部照明，建议书桌平均照度为300 lx以上，床头灯平均照度为150 lx以上。对于与其他亲人共用的生活场所——餐厅，厨房、卫生间等的照明系统可结合每个家庭的实际情况和需求来设计。见表3。

表3　居住建筑的照度标准〔14〕

家中色彩环境考虑对老年人生理和心理两方面的影响。一方面，色彩是物体进入视觉的重要媒介，给人带来轻重、远近等物理感，建议结合设施用品的用途和色彩的物理感进行适老化设计，避免带给老年人不适感。同时，老年人的辨色能力下降，建议避免生活用品、装放药物的器具等采用相似色系，防止老年人发生吃错药等危险。另一方面，色彩还能引起人的情绪变化。例如，暖色系的红色、橙色给人以兴奋感，冷色系的蓝色、紫色让人冷静等。老年人喜欢回忆往事，偏向古朴、沉着、平和的颜色，建议家中装饰要以柔和的色彩为主，以增加老年人的安全感；但在关键的地方要以明亮的颜色形成对比，避免过于沉着暗淡的颜色导致消极的情绪。

2.2机构养老机构养老是指老年人住进老年公寓、养老院等社会养老机构的养老方式。养老机构的居住空间和设施布局、环境等适老化设计与家庭养老的适老化设计相似。但相对家庭养老，机构养模式是一种集体的生活方式，老年人的需求更加多样化。其中公共区域设施和环境的适老化设计要考虑集体生活方式的特点，以满足大部分老年人的需求。

2.2.1无障碍设计机构养老中老年人整体年龄偏高，行动能力减弱，坡道、楼梯、通道等公共设施宜采取无障碍设计。

参考《建筑无障碍设计规范》中坡道设计规范(表4)，养老机构中坡道的坡度一般在1∶12~1∶20之间，且宽度都要>1 m，并铺设防滑的建筑材料。这既可保证乘坐轮椅的老年人的安全，减少他们的恐惧感，又可减少其他老年人的疲劳感。

养老机构中楼梯的设计，一方面要防止老年人攀爬楼梯而过于劳累，另一方面在火灾发生时要便于老年人疏散。参考楼梯设计参数(表5)，养老机构中公共楼梯的坡度宜设计为30°，相应的抬步高度和踏板深度分别为160 mm、280 mm。因为宽而矮的楼梯设计既便于老年人攀爬又便于老年人在火灾发生时迅速逃离现场。同时，建议楼梯两侧要设计扶手，楼梯之间应设有宽大且具有座椅的中间休息平台，方便老年人爬楼梯时可获短暂的休息。

表4　坡道设计规范

表5　楼梯的设计参数〔13〕

养老机构中通道的适老化设计考虑通行的便利性。建议通道的宽度要以方便两辆轮椅同时通过为佳，防止轮椅碰撞造成伤害。通道地面保持平整，方便轮椅通行。对于通道上的防火门，建议安装火灾探测器和设置自动悉放器，以此来保证平时防火门常开，便于老年人特别是坐轮椅老年人的通行，但在火灾发生时，由探测器发出警报控制防火门自动关闭，起到有效防烟效果。

2.2.2标识系统设计标识系统是养老机构适老化设计的一个重要部分。标识系统包含两方面的内容，一是空间的标识指示牌，二是老年人的个人信息牌。

老年人记忆力衰退，方向感降低，在养老机构中通行口数量多，视野较为封闭的区域，进行标识系统设计，可使老年人生活更便利。养老机构中标识系统设计要符合可视性、明确性、连续性等原则。可视性指标识牌要在老年人的视野范围内。从人因工程学的角度，在垂直平面内的视野，以标准视线水平0°为基准，最佳观看展示物的视区在人眼高的正负30°的视觉范围内。考虑乘坐轮椅老年人，建议设计两个高度的指示牌，分别设在女性老年人立姿眼高和坐姿眼高的第5百分位数基准线上下30°范围内。明确性和连续性指指示牌要指向要明确，而且要形成一个连续的指示系统。考虑老年人视力下降，建议标识牌采用清晰的配色，文字与背景色彩要有明显对比，如黑和白，紫和白等。对于消防设备和疏散标识，应采用红、黄等警示性的颜色，并且消防设备和疏散标识要设在明显的位置，便于老年人在火灾发生时进行灭火或有效疏散。文字推荐采用宋体和黑体，不宜采用草体和美术字体，文字大小要根据视距而定。人的一般视距范围为500~700 mm，建议字体高度为2.5~3.5 cm，建议养老院中指示牌的文字高度取最大值。

老年人的个人信息牌便于其他人了解老年人的基本信息。目前，养老机构中老年人的个人信息牌一般只包括老年人的姓名，且只将信息牌固定在老年人的床位上。针对这种情况，建议养老院中老年人的个人信息牌添加老年人所讲的语言，并设计成便于佩戴的样式。这方便护工或志愿者在服务之前对老年人有基本的了解，能更好地与老年人沟通交流。

2.2.3环境的适老化设计机构养老中通风环境对老年人生活有重要影响作用。集居生活容易传染疾病，良好的通风系统可以保证室内空气的新鲜和洁净程度，保证老年人的健康和舒适。室内空气质量主要由温度、相对湿度、空气流速和新风量几个指标共同决定(表6)。在容易滋生细菌的梅雨季节，开放空调的夏季，采暖的冬季等特殊季节，养老机构尤其要保证室内的空气质量，防止老年人患上疾病并相互传染。不同养老机构可根据实际情况采取自然通风或机械通风，采用增加保湿器或干燥等方法确保空气质量。

表6　室内空气质量标准的主要控制指标〔13〕

2.3社区养老社区养老是指以社区为载体，老年人生活在熟悉环境中，且可享受社区提供老年服务的养老模式。社区养老居住环境和设施用品的适老化设计与家庭养老及机构养老基本相似。所以，本节主要针对社区养老的老年服务，特别是老年健康服务的适老化设计提出建议。

目前，我国社区养老模式发展不完善，社区提供的老年服务质量也参差不齐，服务项目单一化。建议我国在未来的社区老年服务建设中，社区老年服务体现出高效率、高质量的特点，主要表现为：服务准确及时、反应速度快、服务频率高、服务成本低等多个方面；提供的老年服务项目涵盖生活、健康和文化娱乐等三大部分，同时满足老年人生理和心理需求。其中，老年健康服务是社区养老的基础，建议其发展借鉴澳大利亚等发达国家的经验。通过高科技设施设备，在日常生活中收集老年人的各种生理数据，经传感器传输到数据处理中心处理后，再反馈给老年人及其家人。对老年人的身体状况进行跟踪监测，可及时发现老年人身体状况的变化，便于对疾病的及时治疗。这种基于物联网的老年健康服务项目具有效率高、人力成本低、干扰少、智能程度高等优点，是未来社区老年健康服务的一个发展方向。考虑我国实际国情，虽不能在全国范围内推广实施物联网等高科技，但可在某些社区进行试点探索经验，为未来的发展奠定基础。

3慈恩护老院适老化设计的改善

家庭养老和社区养老模式中老年人具有个性化，其适老化设计要根据实际情况进行，难以形成标准化。相对的，我国各地养老机构的适老化设计大同小异，将其标准化后，具有现实指导意义。本节通过对慈恩护老院的调查，根据院内老年人的生理、心理状况和机构养老模式的特点、华南地区的气候条件，对其部分适老化设计进行改善，使其更加符合老年人的需求，提高老年人的生活质量，也为其他地区养老机构的适老化设计提供了思路。

3.1慈恩护老院的基本情况慈恩护老院位于广州市花都区，是由花都区基督教三自爱国运动委员会开办的民办非企业社会养老福利机构。全院占地约6 000 m2，床位201张，软硬件设施齐全，配有多功能活动室、医疗室、康复室。慈恩护老院主要为社会有需要的老年人提供生活照料、医疗康复、痴呆护理、临时托管和临终关怀等综合性养老服务。慈恩护老院中老年人可根据身体状况和自理能力分为5个等级，见表7。

表7　慈恩护老院老年人的身体状况分级

3.2适老化设计改善总体而言,慈恩护老院居住空间和设施布局的适老化设计整体上已符合安全性和便利性原则。第一，院内在所有通行设施如过道，楼梯及电梯内都设置了扶手。楼道和楼梯的宽度以及电梯的面积大小都充分考虑了人因工程学的设计要求，满足不同情况的使用需求。第二，院内标识系统较为完善，楼道楼梯的警示标志，指引标识都比较齐全。第三，院内功能分区较为多样化，基础设施完善。院内的睡房，饭厅，洗浴区，休闲室及祷告室区分明确，可以满足不同的使用需求。此外院内配置了电视机，空调，健身器材等各种基础设施来满足不同老人的生理心理需求。当然也存在一定的改进空间,如下文所提及的一切具体的方面，以为老人们提供更贴心的服务。

3.2.1居住空间和设施布局的改善具体地，首先在浴室的安全性和卫浴间的便利性上需要改进。浴室是老年人摔倒事故多发生地，华南地区的老年人习惯每天洗澡，所以，助浴设备的设计对老年人有重要作用，尤其是对身体状况较差的老年人。慈恩护老院的浴室已在单侧墙上设置了扶手，但扶手偏小。因此，建议在另一侧墙上也设置扶手或者将现有扶手改装为L型扶手，并在淋浴花洒的下方也设置与地面垂直的扶手。这样方便老年人在淋浴时候进行搀扶，保证老年人的安全。

由于院内的卫浴间都采用开放式设计，卫浴间与卧室相连的门也是常开式的。这不便于老年人拥有隐私空间，建议在卫浴间设置防水布帘，一方面可以起到保护隐私的作用，另一方面也可以防止过多的水溅到浴室外，发生滑到事故；在卧室与卫浴间相连接的地方设置自动关闭的门或者挂上布帘，避免两个地方的空气直接相连，改善微气候环境。

3.2.2环境的改善通过调查发现，慈恩护老院在微气候、空气、色彩、照明等各项环境方面都考虑与照顾到老人们的身心需要。但护老院照明系统的设计也存在一定改进的空间。卧室灯光配置偏少，夜晚及阴暗天气时室内光线偏暗。

老年人视力衰退，不够明亮的环境不仅会让其看不清事物，还会影响其心情。因此，建议卧室内再增加一个灯管，并重新设置灯管安放的位置，使卧室的整体照度达到50lx左右，照度也更平均；另外，在床头位置添加台灯作为局部照明，方便老年人读书看报。

卫浴间是由几个小浴室组成，但只在小浴室外安装一根灯管和一盏灯泡，外部的光源很难照射到小浴室内，造成浴室环境昏暗。这会增大老年人在淋浴时发生意外的概率。因此，建议分别在每个小浴室中增加一个灯泡，以保证浴室的亮度。

3.2.3无障碍设计与标识系统的改善慈恩护老院公共区域已采用无障碍设计，方便老年人通行。但由于属厂房改建，楼梯相对过长，老年人爬楼梯容易疲劳。建议在院内走廊楼梯口处进行标识系统的设计。此外，老年人个人信息牌是便携式的，佩戴在老年人的衣服上，但只包含老年人的名字，信息较单一。建议增加老年人所说语言的信息，方便安排合适的护工为其服务，便于沟通，提高老年人的归属感与满意度。

4结论

从人因工程学的视角分析老年人生理和心理需求特征，及内外在环境对其的影响，并探索出改善适老化设计的有效方案；基于此，从居住环境、设施布局、适老系统等方面针对性地提出了家庭养老、机构养老和社区养老模式下的适老化措施；并以广州市花都区慈恩护老院为例进行适老化设计的改善，为优化养老生活质量提供了科学的理论支撑和实践指导。

5参考文献

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