参芪二仙片配合达英35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

臧晓霞

参芪二仙片配合达英35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

臧晓霞

目的观察参芪二仙片配合复方醋酸环丙孕酮片即炔雌醇环丙孕酮片(达英35)治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法104例多囊卵巢综合征患者,按照就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组,每组52例。对照组采用黄体酮(益玛欣)配合右归丸治疗,治疗组采用参芪二仙片联合达英35治疗,观察两组患者的临床症状、血清激素六项、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)及不良反应。结果治疗组总有效率达94.2%,高于对照组82.6%(P＜0.05)；治疗后治疗组T及E2水平优于对照组(P＜0.05)。结论参芪二仙片联合达英35治疗多囊卵巢综合征,联合用药疗效确切,值得临床推广。

肾气虚；多囊卵巢综合征；血清睾酮；雌二醇

多囊卵巢综合征是一种多病因性以雄激素过高、持续无排卵为临床重要特征,是导致妇女月经紊乱最常见原因之一,常合并肥胖和胰岛素抵抗,患者就诊时月经稀发或闭经,大多数无排卵,雄激素增高,面部痤疮,躯体多毛［1］。患者来诊难言,强烈要求调经,解决痤疮及月经问题,解决雄激素增高问题,特别是目前社会压力增大,精神紧张所导致青春期痤疮以及闭经问题,心情急迫,作者使用参芪二仙片配合达英35治疗多囊卵巢综合征104例,取得满意疗效,与右归丸及益玛欣和饮食调整运动减肥治疗对照,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2015年8月辽宁省抚顺市中医院妇科门诊104例多囊卵巢综合征患者,按照就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组,每组52例。获得抚顺市中医院门诊部批准,并全程跟踪。纳入标准：①年龄14～38岁；②辨证分型,肾气虚；③知情同意,签署知情同意书。排除标准：①原因不明,已接收治疗影响；a.有遗传性、精神抑郁性、口服抗抑郁药；b.严重心、肝、肾损害影响药物代谢；c.特征人群孕妇哺乳期、未成年人、年龄＜16岁、药物过敏。退出标准：①不符合纳入条件的；②资料不全,无法判断疗效；③严重不良反应,并发症特殊,生理变化难以继续治疗；④使用影响疗效的药物。诊断标准：参照《卫生部规划教材全国高等医药教材建议研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材》《妇产科》及中医诊断参照《全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材·全国高等中医药院校规划教材》第9版。观察期间无退出及无脱落病例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

注：两组比较,P＞0.05

组别 例数 年龄(岁) 平均年龄(岁) 病程(年) 平均病程(年)治疗组 52 16～38 27.00±3.95 0.05～2.00年 0.25±0.46对照组 52 15～42 27.00±3.95 0.05～4.50年 0.25±0.45 χ2/t 1.237 3.24P0.234 0.21

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 右归丸配合益玛欣及饮食调节运动减肥,减轻体重。右归丸4粒/次,3次/d,口服21 d为1个疗程,共3个疗程,益玛欣200mg/次,1次/d,月经后半程口服共10 d,连续治疗3周为1个疗程。调节生活方式,减轻体重,每天行走30min～1 h,少进脂肪,少进糖,使体质量指数(MBI)达25mg/m2。

1.2.2 治疗组 参芪二仙片(红参、黄芪、仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏,5片/次,3次/d,口服,连续口服21 d为1个疗程,共3个疗程),配合达英35,1片/次,1次/d口服21 d,连续治疗3周为1个疗程,共3～6个月(每个月为21 d)。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床症状、T、E2及不良反应。

1.4 疗效判定标准 治疗3个疗程，判断两组患者临床疗效。痊愈：疗效指数＞90% 显效：疗效指数60%～90% 有效：疗效指数20%～60% 无效：疗效指数＜20%。疗效指数=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数)/治疗皮损总数×100%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数х100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗3个疗程后,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者T、E2比较 治疗3个疗程21 d后,T及E2水平较治疗前均有所改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者临床疗效比较(n,%)

表3 两组患者T及E2变化情况比较(±s)

表3 两组患者T及E2变化情况比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

临床症状 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前组间比较 治疗前后组间比较 治疗后组间比较t P t P tPT(nmol/L) 治疗组 52 2.47±1.21 1.62±1.08ab0.342 0.312 12.3 0.031 21.212 0.027对照组 52 2.53±1.02 2.12±1.13a 11.44 0.034 E2(pmol/l) 治疗组 52 198.13±12.34 233.25±14.27ab0.152 0.223 12.12 0.032 15.214 0.016对照组 52 194.27±15.25 210.23±12.46a 16.23 0.034

2.3 不良反应 观察过程中,两组均无不良事件。

3 讨论

多囊卵巢综合征的多种病因,多不排除情绪紊乱、社会压力造成生活节奏失衡,急躁恐惧,损伤肾气,肾主骨、生髓,通于脑,肾精亏虚,冲任失调,气血失养,治疗肾气虚症。随着生殖内分泌及对中医脏腑经络本质的深入研究,以证实补肾可调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,刺激雌孕激素分泌而促使卵泡发育,参芪二仙片具有补肾填经,调补冲任,益气养血,刺激雌孕激素而促使主卵泡发育变成熟有排卵。参芪二仙片中当归活血行气,补阳益阴,促进人体的生殖功能活跃,淫羊藿能使子宫内膜上体明显增厚,有拟雌激素作用,降雄激素、巴戟天含有甲基异茜草素,大黄甲醚能提高卵巢中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)/促黄体生成素(LH)受体功能,红参含多种人参皂苷。能兴奋垂体肾上腺素皮质系统,有促性腺激素样作用。参芪二仙片方中红参、黄芪补气生血,仙茅补肝肾不足,温壮元阳,淫羊藿补肝肾之阴精不足,巴戟天温养肝肾精血,三者性温不燥,共补肾壮阳之力,知母、黄柏性寒而入肾经,可以泻相火,兼肾益阴可平缓阴阳,阴得阳助,源泉不竭,阳得阴助,而生化无穷,阴阳调和,诸病自除。达英35是复方醋酸环丙孕酮片是治疗高雄激素血症的首选,可降低雄激素,3个月显效,改善雄激素血症,稳定血脂异常。环丙孕酮(CPA)目前最强抗雄激素作用的孕激素,抑制P450c17/17-20裂解酶活性,减少雄激素合成,在靶器官竞争雄激素受体,阻断外周雄激素作用,降低5α还原酶活性。减少双氢睾酮的产生,抑制LH的释放而减少雄激素分泌升高,性激素结合球蛋白(SHBG)降低游离睾酮水平。

综上所述,参芪二仙片联合达英35治疗多囊卵巢综合征,联合用药疗效确切,值得临床推广。

［1］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中国糖尿病杂志,2004 (3):156-161.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.212

2015-09-10］

113000 抚顺市中医院