老年糖尿病并发急性脑梗死的中西医临床护理体会

初美华 王丽君

老年糖尿病并发急性脑梗死的中西医临床护理体会

初美华 王丽君

目的探讨分析中西医临床护理对老年糖尿病并发急性脑梗死的护理效果。方法100例老年糖尿病并发急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予中西医护理。对比两组患者的护理效果。结果观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.6896,P＜0.05)。结论中西医临床护理对老年糖尿病并发急性脑梗死的护理效果显著,值得广泛推广。

老年糖尿病；急性脑梗死；中西医护理

脑梗死是2型糖尿病中最常见的并发症,2型糖尿病并发的脑梗死中最为常见的是中小梗死。通常情况下,梗死灶＜0.2cm,临床症状不明显,少数患者表现为肢体麻木、无力等,还有部分患者会出现语言、精神与智力障碍［1］。所以,医务人员不能放过老年糖尿病患者并发脑梗死的任何轻微症状,要用最有针对性的护理方法对其进行护理。本文对50例老年糖尿病并发症脑梗死的患者实施中西医护理,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的对象为2014年8月～2015年5月本院收治的100例老年糖尿病并发急性脑梗死患者,将其随机分为观察组与对照组,各50例。观察组中男22例,女28例,年龄63～78岁,平均年龄(67.5±3.5)岁；对照组中男27例,女23例,年龄62～79岁,平均年龄(68.5±3.52)岁。所有患者均属于2型糖尿病患者,经过MRI影像学检查或着头颅CT扫描,所有患者被确诊为急性脑梗死。两组患者性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者主要采取常规护理的方式对患者进行护理。观察组则采用中西医护理的方式给予患者护理,具体护理内容包括：①基本护理。根据患者的实际情况,在进行营养神经、血管扩张、应用脱水等治疗的基础上,对患者进行临床护理,护理人员要严格要求患者戒除烟酒,并保持规律性的生活。帮助患者养成良好的生活习惯,减少各种感染现象的发生。同时护理人员还要做好患者的口腔护理,患者要每天坚持用温水泡脚,并按摩患者的足部与四肢,促进血液循环,避免糖尿病患者并发糖尿病足。②血糖护理。护理人员对患者的血糖要进行定期动态的测量,在血糖测量完成后,护理人员要根据血糖值与患者的具体情况,从药物与饮食调整方面着手,为患者制定一套有针对性的有效控制血糖的护理方案。对于低血糖患者,医护人员在护理过程中要建议患者随身携带少量的含糖食品,避免由于低血糖而造成不良后果。③饮食护理。对于糖尿病患者来说,饮食治疗是十分重要的,因此,患者在治疗过程中必须做到合理饮食。护理人员要根据患者的标准体质量,估计患者每天所需要的总热量,并定时给患者补充所需食物；脑梗死患者应该尽量少吃高胆固醇的食物,多食用高纤维食物。④健康教育与心理护理。糖尿病并发急性脑梗死患者,会产生失望、悲观、恐惧等负性情绪,护理人员在护理过程中,要善于观察患者的情绪,积极主动地与患者进行沟通与交流,使其树立治疗与护理的信心。护理人员还要与患者家属取得联系,做好患者家属的工作,向患者及患者家属讲解有关疾病的知识,使患者能够自觉进行饮食控制、药物治疗以及运动治疗。⑤帮助患者控制血糖,预防低血糖的发生。老年糖尿病患者治疗耐受性较差,并且反应较为迟钝,再加上老年糖尿病患者并发急性脑梗死,会造成语言不清、意识模糊等现象。如果糖尿病患者的血糖降低,会造成患者脑组织缺氧与缺糖现象的发生,当患者低血糖＞6 h时,就会使患者的脑组织受到严重的损伤。患者要根据医生的嘱咐,按时使用胰岛素,护理人员要对患者血糖的变化进行严密的监控,并根据患者血糖的变化情况调整胰岛素的使用剂量。⑥护理人员还要加强对病房的巡视,当患者出现嗜睡、多汗、乏力、心悸、头晕等症状时,要提高警惕,预防低血糖的发生。对于低血糖症状较轻的患者,通过食用含糖量较多的食物便可以缓解病情。⑦预防与控制感染。如果患者长期卧床,护理人员要每隔1～2 h给患者翻身、拍背,鼓励患者多咳嗽,将痰液排除,预防肺部感染的发生。还要预防卧床且大小便失禁患者出现压疮,因此,护理人员在护理的过程中,要注重对患者皮肤进行护理,使患者的皮肤保持干燥与清洁,勤换衣、勤擦洗。在注射胰岛素时,对局部皮肤进行严格消毒,避免发生感染。对于女性昏迷患者,护理人员要帮助患者每天清洗阴道口2次,减少生殖系统与泌尿系统感染。除此之外,还要对患者进行口腔护理,对于昏迷的患者,每天早晚各1次口腔护理,对于生活能够自理的患者,要嘱咐患者保持口腔清洁,饭后漱口,避免口腔溃疡的发生。

1.3 疗效评定标准［2］根据本院相关标准,将患者的护理效果分为显效、有效、死亡。显效：患者的各种症状明显好转,没有并发症发生。有效：患者的各种症状有所好转,没有并发症发生。死亡：治疗无效,患者死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的护理效果进行对比分析,对照组显效17例(34%),有效16例(32%),死亡17例(34%)。观察组显效35例(70%),有效13例(26%),死亡仅2例(4%)。观察组的护理总有效率为96%,对照组护理总有效率为66%,观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=18.6896,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果对比［n(%)］

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,随着我国生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也呈现逐年上升趋势。糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病两种类型［3］。临床表现主要为消瘦、多食、多尿、多饮、肥胖,全身疲乏无力［4］。糖尿病的存在对患者的身体健康构成了极大威胁,糖尿病患者通常会伴有系统病变或多个器官病变,只有采用对症治疗与专业护理才能对糖尿病患者病情进行很好的控制。当糖尿病患者的血液处于高凝状态时,会使微循环状态增加,促使血栓与斑块的形成,进而引发脑梗死。护理人员在护理的过程中,要加强对老年高血压并发急性脑梗死患者的护理,找出各种危险因素,并结合患者的实际情况,制定出具有针对性的治疗方案。

本研究以本院2014年8月～2015年5月收治的100例老年糖尿病并发急性脑梗死患者为研究对象,通过研究发现,观察组(96%)护理总有效率比对照组(66%)高30%,差异有统计学意义(χ2=18.6896,P＜0.05)。

综上所述,中西医临床护理对老年糖尿病并发急性脑梗死的护理效果显著,在临床上值得广泛推广。

［1］陈桂华,刘惠茹,付小芹,等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响.护士进修杂志,2013,12(2):191-193.

［2］莫才英,周劲刚,江伟,等.糖尿病肾病的中西医护理.辽宁中医杂志,2013,14(3):542-544.

［3］朱若莉,曾洁.中西医结合护理在老年糖尿病患者中的应用及效果.安徽医药,2014,11(3):568-570.

［4］赵晓玲,刘莉,陈小燕,等.老年糖尿病合并带状疱疹的中西医护理体会.内蒙古中医药,2013,18(27):139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.205

2015-09-24］

264000 山东省烟台市烟台毓璜顶医院中西医结合科(初美华)；山东省烟台市烟台山医院急诊科换药室(王丽君)

王丽君