磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害用药效果初评

张磊

磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害用药效果初评

张磊

目的评价磷酸肌酸钠(CP-Na)治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的用药效果。方法90例小儿肺炎支原体感染心肌损害患儿,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组静脉滴注维生素C,观察组静脉滴注磷酸肌酸钠。对比两组效果。结果观察组的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)均明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的临床疗效显著,值得临床推广应用。

小儿肺炎支原体感染；心肌损害；磷酸肌酸钠；临床疗效

小儿肺炎支原体感染是由肺炎支原体导致小儿肺部感染［1］,而心肌损害是儿科多种疾病的并发症。临床中常采用维生素C治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害,但是临床疗效不明显,需要寻找更加安全有效的治疗药物。本文为了初步评价磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害用药效果,对本院儿科2010年6月～2015年6月收治的90例小儿肺炎支原体感染心肌损害患儿进行研究,以供临床研究参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院儿科2010年6月～2015年6月收治的90例小儿肺炎支原体感染心肌损害患儿作为研究对象,其中男47例,女43例,随机分成对照组和观察组,每组45例。入选标准：90例患儿均符合小儿肺炎支原体感染的诊断标准［2］,血清检查阳性、血心肌酶增高、心电图发生异常改变。排除标准：患有感染中毒性心肌病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎的患儿。对照组男23例,女22例；平均年龄(5.8±2.3)岁；平均病程(9.2±2.0)d。观察组男24例,女21例；平均年龄(6.2±2.1)岁；平均病程(9.5±1.3)d。两组患儿性别年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 90例患儿均予以抗感染及对症治疗,静脉滴注10mg/(kg·d)阿奇霉素,1个疗程为3 d,治疗2个疗程,另外予以对症治疗。对照组在抗感染及对症治疗的基础上,给予静脉滴注200mg/(kg·d)维生素C；观察组在抗感染及对症治疗的基础上,给予静脉滴注1.0 g/d磷酸肌酸钠。治疗后进行心肌酶检查。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察并比较两组治疗后的心肌酶检查,包括CK-MB、LDH-1、HBDH。疗效评定标准：将临床疗效分为显效、有效及无效3项,显效：全部临床症状及理化指标有明显改善；有效：大部分临床症状及理化指标有改善；无效：临床症状及理化指标无变化,甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的CK-MB、LDH-1、HBDH及总有效率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 两组患儿治疗后心肌酶检查结果比较(±s,U/L)

表1 两组患儿治疗后心肌酶检查结果比较(±s,U/L)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 CK-MB LDH-1 HBDH对照组 45 33.08±4.47 63.09±6.47 262.08±30.02观察组 45 23.87±2.48 53.07±5.16 219.97±18.95

表2 两组患儿治疗后临床疗效比较(n,%)

3 讨论

小儿肺炎支原体感染是由肺炎支原体(MP)导致小儿肺部感染,其病情凶险,不仅损害呼吸系统,还对肺外脏器造成严重不良影响,心肌损害是肺外脏器损害中最常见的一种。

在心肌受损的情况下,CK-MB、LDH-1及HBDH的含量均有不同程度地增加［3］。CK-MB是具有特异性和敏感性的心肌细胞同功酶,当CK-MB 升高时就意味着心肌受损。LDH-1 广泛分布于体内,在心肌病变的情况下可释放进入血液系统,具有特异性差和敏感性高的特点。HBDH为血清中非独立性的特异酶,HBDH含量升高时也意味着心肌受损。本研究中,观察组经过增加磷酸肌酸(CP)的治疗后,CKMB、LDH-1及HBDH的含量均明显低于对照组(P＜0.05),由此说明,CP能有效地改善心肌损害。

小儿肺炎支原体感染伴心肌损害的治疗除了采用大环内酯类药物杀死MP外,还需要增加营养心肌治疗［4］,才能获得更良好的临床疗效。CP不仅能参与细胞代谢,还能为细胞提供间接能源。CP-Na是三磷酸腺苷(ATP)再合成的一种重要物质［5］,通过维持CP及ATP的含量,以供心肌储备能源。CP能使心肌收缩功能得以恢复,并降低舒张压,避免患儿发生心肌缺血缺氧。CP能减少细胞内CP酶的损失,从而减少细胞膜的损害。而且注射CP-Na无明显疼痛和预防其他护心肌药物不良反应的发生,使用安全有效,尤其适用于婴幼儿。

本研究中,观察组的总有效率高达93.33%,说明CP能有效治疗小儿肺炎支原体感染伴心肌损害,值得临床推广应用。

［1］邹武军,李晓丽.小儿肺炎支原体感染合并心肌损害94例分析.中国误诊学杂志,2011,11(31):7713-7714.

［2］谢晓苹.小儿肺炎支原体感染合并心肌损害临床分析.首都医科大学,2010.

［3］黄胜奇,吴昔林,胡秀弟,等.左卡尼汀治疗小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的疗效分析.中国医学创新,2013,13(13):59-60.

［4］李菊红.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染伴心肌损伤的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2014,10(10):1274-1275.

［5］范星.小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的临床分析.中国医学创新,2011,8(18):26-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.087

2015-08-25］

112000 辽宁省铁岭市妇婴医院儿科