三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析
2016-03-04严石
严石
三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析
严石
目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特点和影响预后的因素。方法抽取44例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,并对其病例资料进行回顾性的分析,探讨其临床病例特点及影响生存的因素。结果经过临床病理特点分析发现,病灶直径、淋巴结状态、临床分期、脉管癌栓及神经浸润影响患者的主要特点,而从多因素分析结果发现,病灶直径和淋巴结状态是影响患者生存的独立因素。结论三阴性乳腺癌虽然在临床的发病率比较低,但是其组织性分级比较高,以浸润性导管癌为主,在早期即可能出现转移和复方。病灶直径、淋巴结状态、临床分期、脉管癌栓及神经浸润是影响患者生存的常见因素,而病灶直径和淋巴结状态是影响预后的独立因素。
三阴性乳腺癌;临床病理;预后因素
临床发现我国乳腺癌患者越来越多,其中三阴性乳腺癌占有一定比例。三阴性乳腺癌患者其在临床检验中雌激素受体(ER)、 孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性[1]。由于其对药物治疗效果差,因此肿瘤恶性度相对较高。而且其影像学检查没有显著的特征,因此患者确诊时往往处于终末期,极大地危及了患者的生命安全[2]。为了进一步提高本院三阴性乳腺癌筛查中的准确率,本院对就诊的部分患者病例资料进行总结和分析。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2010年3月~2015年3月本院接诊的44例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,对其病例资料进行回顾性的探讨和研究。选取患者占同期就诊乳腺癌(628例)患者的7.01%,患者年龄35~59岁,平均年龄(45.5±7.8)岁。
1.2 研究方法 对入组患者的住院病例进行整理和分析,分析内容包括患者的基本资料及肿瘤的相关情况。其中应用免疫组化的方式对受体状态进行检测,根据肿瘤学课本进行肿瘤分期。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。Kap-lan-Meier生存分析,采用Log-rank检验,多因素分析采Cox风险比例回归模型。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对44例三阴性乳腺癌患者临床病理特点分析发现,病灶直径、淋巴结状态、临床分期、脉管癌栓及神经浸润是患者的主要特点。见表1。
表1 44例三阴性乳腺癌患者临床病理特点分析
2.2 从多因素分析结果发现,患者生存的独立因素包括肿瘤大小和淋巴结状态。见表2。
表2 影响患者生存的多因素分析
3 讨论
临床研究数据表明,威胁我国女性生命安全的恶性肿瘤中,乳腺癌所占的比重越来越多,且呈现年轻化的趋势。乳腺癌患者中有相当大比例一部分患者属于三阴性乳腺癌,恶性度及侵袭性都相对较高,因此确诊时往往已属于中晚期,预后不良[3,4]。
此次研究分别从单因素和双因素两方面进行分析,结果提示影响患者生存及预后的众多因素中以病灶直径、淋巴结状态、临床分期、脉管癌栓及神经浸润影响度最高,肿瘤大小和淋巴结状态是相对独立的两个威胁患者生存的因素。三阴性乳腺癌患者以绝经前的中年妇女发病率较高,其恶性度及预后和临床分期关系不大,中位生存期在8年左右,而发生复发和转移的时间一般在3年左右,虽然三阴性乳腺癌容易转移和侵袭,但是影响都是暂时的,其转移多以内脏转移为主,预后不好[5]。目前各国正重视对亚型群体的研究。此次研究证实脉管内是否具有癌栓直接影响患者的生存率,因此现阶段临床治疗过程中应重视抗血管和淋巴管生存的药物靶向治疗,这对延长患者生命和提高生存治疗具有重要意义。
[1]储君.三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析.现代肿瘤医学,2011,19(5):921-924.
[2]马睿锐,陈琳,陈欣,等.183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析.中华普通外科杂志,2012,27(3):230-233.
[3]梁奋莉,曹伟,李林瑞,等.三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析.现代肿瘤医学,2013,21(2):295.
[4]王周权,王学良.三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究.现代肿瘤医学,2011,19(5):913-914.
[5]张萍,徐兵河,马飞,等.老年三阴性乳腺癌临床病理特征及预后分析.中国肿瘤临床与康复,2010,17(5):391.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.066
2015-09-09]
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