臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效及预后影响

张 维，代昌飞，张 绒

（延安大学咸阳医院神经内科，咸阳712000）

臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效及预后影响

张 维，代昌飞，张 绒

（延安大学咸阳医院神经内科，咸阳712000）

目的：观察臭氧治疗急性期脑梗塞的临床疗效。方法：选取100例急性脑梗塞患者，按照不同治疗方式分为观察组和对照组各50例。观察组在常规治疗的基础上应用臭氧，对照组仅常规治疗。对两组的临床疗效、神经功能缺损评分及血脂进行对比分析。结果：所有患者治疗后NIHSS评分均显著低于治疗前，BI均显著高于治疗前，差异有统计学意义；治疗1周及3个月后：观察组NIHSS评分均显著低于对照组，BI均显著高于对照组；观察组总有效率显著高于对照组。治疗后两组患者血脂水平与治疗前相比，均显著下降，差异具有统计学意义。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：臭氧治疗治疗急性期脑梗塞疗效显著，安全性良好，值得推广。

脑梗塞；臭氧；临床疗效；预后

脑梗塞又称脑血管意外卒中或中风，是一种由于脑血管内发生血栓，栓塞或其他原因导致脑缺血、缺氧而引起的脑部疾病，严重影响患者生活质量，有较高的病死率与致残率［1］。因此脑梗塞早期治疗对患者恢复及预后有很大影响。药物治疗是脑梗塞最基本治疗方法，但长期服药往往会对药物产生依赖性和耐药性。有研究表明：臭氧治疗能在短时间内清除脑水肿降低颅内压改善脑细胞功能［2］。为此本研究对我院的急性期脑梗塞患者在常规治疗的基础上采用了臭氧治疗进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月～2015年6月在我院就诊的100例急性期脑梗塞患者，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例。观察组在常规治疗的基础上应用臭氧，其中男性28例，女性22例，年龄46～76岁，平均年龄（60.31±9.26）岁，高血压患者30人，糖尿病患者26人；对照组仅常规治疗，其中男性27例，女性23例，年龄45～75岁，平均年龄（60.22±9.13）岁，高血压患者32人，糖尿病患者25人。两组一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳入标准（1）按照急性缺血性脑卒中的诊断标准［3］；（2）发病时间小于48小时的初次脑梗塞患者；（3）经头部CT或MRI扫描确诊；（4）无肢体残疾；（5）肢体肌力≤2级。

1.3 排除标准（1）静止性和无症状性体征性脑卒中；（2）脑出血或伴有脑出血倾向；（3）溶栓治疗；（4）短暂性脑缺血发作；（5）臭氧过敏；（6）严重内脏疾病、甲亢、凝血功能障碍等其他有出血倾向的疾病。

1.4 治疗方法对照组：根据不同患者脑梗塞情况给予适当调整血压，保持呼吸道通畅，维持酸碱、水电解质平衡，给予降低颅内压、脱水、抗血小板凝集等治疗措施。

观察组：在对照组基础上给予臭氧治疗。主要步骤为：无菌系统内采集患者肘静脉血200mL，注入一次性真空负压瓶中，将臭氧按照一定浓度注入血液，充分混合3分钟后快速重新输入患者体内，每天1次，视病情连续使用7～10天。

1.5 疗效判定与观察指标疗效判定：根据Barthel指数评定量表（BI）及神经功能缺损程度评分（NIHSS）判定：评分减少46%～100%判定为显效；评分减少19%～45%判定为有效；评分减少小于18%判定为无效。

观察指标：治疗前后的临床疗效、血脂变化及不良反应。

1.6 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用（mean±SD）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较所有患者治疗后NIHSS评分均显著低于治疗前，BI均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1周后：观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），BI显著高于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后：观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），BI显著高于对照组（P＜0.05）。

观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后NIHSS评分及BI比较

表2 观察组和对照组有效率比较［n（%）］

2.2 两组患者血脂比较治疗后两组患者血脂水平与治疗前相比，均显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组TG、HDLC改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后血脂水平比较

2.3 不良反应所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨论

脑梗死是由于血液粘稠度增高，血液管腔狭窄，血流阻力增加，血液供应障碍导致脑组织缺血、坏死，引起神经功能丧失，脑组织水肿和后继性斑痕会导致偏瘫产生［4］。脑梗塞急性期治疗是改善生活质量的关键环节。脑梗塞发生后代谢功能降低，细胞膜上的ATP依赖性钠钾通道关闭，引起大面积水肿［5］。传统单纯药物治疗主要作用是改善脑循环，控制脑水肿，清除自由基。臭氧是氧气的同素异构体，由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，易溶于水，易分解，常温下半衰期约20min。臭氧治疗能在短时间内降低颅内压，清除脑水肿，可促进脑梗塞病灶周围半暗带脑细胞恢复，改善脑细胞，避免斑痕的产生，使临床症状如患肢肌力、语言障碍得以改善［6］。

本研究中所有患者治疗后NIHSS评分均显著低于治疗前，BI均显著高于治疗前，差异有统计学意义；治疗1周后及3个月后：观察组NIHSS评分显著低于对照组，BI显著高于对照组。经过高压臭氧治疗的患者效果明显好于未做高压臭氧的患者，这与上述结论一致，进一步说明了臭氧对脑细胞的恢复具有显著效果。患者经过臭氧治疗后，血液中ATP通过血液循环运送至脑组织中缺血、缺氧部位，同时纠正细胞内外离子失衡，恢复钾钠通道活性［7］。另外激活过氧化氢酶、谷胱甘肽酶和超氧化物歧化酶的活性，提高机体清除自由基的能力，延缓泡沫细胞的产生，促进血液循环。此外，臭氧还能通过改变血小板的聚合方式，抑制血栓形成［8，9］。脑梗塞发病的重要因素之一是高血脂，臭氧可以增加脂质代谢酶活性，提高脂质过氧化反应水平，从而参与体内脂质代谢，分解脂肪，降低胆固醇和低密度脂蛋白，从而降低血脂［10］。可减少血管脂肪浸润50%以上，胆固醇和低密度脂蛋白平均下降15%～20%［11］。本研究中治疗后两组患者血脂水平与治疗前相比，均显著下降，差异具有统计学意义，进一步证实了上述结论。臭氧可提高红细胞协氧能力，降低红细胞对氧的亲和力，因此能增加血液对脑组织的供氧量，改善脑梗塞患者头晕、脑胀等脑缺氧症状［12］。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，表明臭氧治疗安全性良好。

综上所述，臭氧治疗治疗急性期脑梗塞同以往常规治疗相比效果显著，有很好的安全性，且预后良好，极大提高患者生存质量，值得推广。因此脑梗死患者在接受一般药物治疗的同时，应尽早结合高压臭氧治疗。

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Clinical efficacy and prognosis of ozone in the treatment of acute cerebral infarction

Zhang Wei, Dai Chang-fei, Zhang Rong

(Department of Neurology of Xianyang Hospital of Yan'an University, Xianyang 712000, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of ozone in the treatment of acute cerebral infarction.Methods100 cases of patients with acute cerebral infarction were divided into observation group and control group according to different treatment methods, each group were 50 cases. Observation group were treated with ozone on the basis of using the conventional treatment, the control group only treated with conventional treatment. The clinical efficacy, neurological deficit score and blood lipid were compared between the two groups.ResultsAll patients after treatment NIHSS score was significantly lower than before treatment, BI were significantly higher than before treatment, the difference was statistically significant； After 1 weeks and 3 months, the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and BI was significantly higher than that in the control group； The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The blood lipid levels of the two groups were significantly decreased compared with before treatment, the difference was statistically significant .ConclusionOzone therapy in the treatment of acute cerebral infarction in the curative effect is obvious, the security is good, it is worth promoting.

acute cerebral infarction； ozone； clinical effect； prognosis

R743.33

A

1673-016X（2016）06-0082-03

2016-06-10

张维，E-mail：zhangwei_8683@sina.com