小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的对照研究

陈燕妮，李娜，赵娓娓

（1.咸阳彩虹医院放射CT科，咸阳712000；2.咸阳市彩虹医院B超室，咸阳 712000；3.第四军医大学附属西京医院影像科，西安 710032）

小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的对照研究

陈燕妮1，李娜2，赵娓娓3

（1.咸阳彩虹医院放射CT科，咸阳712000；2.咸阳市彩虹医院B超室，咸阳 712000；3.第四军医大学附属西京医院影像科，西安 710032）

目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例，比较X线检查和超声检查的诊断符合率，超声Graf法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于X线检查的67.50%；超声Graf法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比 X线更加准确，具有较高的诊断价值，值得应用推广。

发育性髋关节发育不良；X线检查；超声检查

发育性髋关节发育不良是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，该病的发生与孕晚期胎儿在宫内受到的异常压力、出生时机械因素、遗传因素和生活环境等因素有关［1］。到晚期患儿会出现走路跛行，脊柱骨盆发生继发性畸形，随年龄的增长会出现髋关节疼痛，病情严重者甚至在成年后需置换髋关节才可正常行走［2］。如能早发现、早干预、早治疗，就能发育成正常的髋关节，一旦错过最佳治疗时机，不仅会加大治疗难度，还会导致难以矫正的关节畸形［3］。本研究对比分析了小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010年2月～2015年9月80例确诊为发育性髋关节发育不良的患儿80例，160侧髋关节，男46例，女34例；年龄2 ～8个月，平均（6.5 ±2.3）个月。纳入标准：①年龄＜8个月；②临床资料完整且均行超声检查和X线检查。排除畸形型发育性髋脱位的患儿。本研究获得我院伦理委员会的批准，所有患儿的家长均签署知情同意书。

1.2 方法X线检查：患者取标准前后仰卧位，采用CR东芝1000毫安X光机，获得骨盆平片，由我院有经验的放射科医师进行诊断，诊断分为髋关节正常、髋关节发育不良、髋关节完全脱位和髋关节半脱位。超声检查：患者取侧卧位，采用Philips HD11XE彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头为5～7MHz。按照Graf法［4］见表1，用高频线阵探头对髋关节进行超声检查，将检查结果分为Ⅰ、Ⅱa（+）、Ⅱa（-）、Ⅱb、Ⅱc、D、Ⅲ和Ⅳ型。如果X线检查为髋关节发育不良、髋关节完全脱位和髋关节半脱位，超声检查为Ⅱa（-）、Ⅱb、Ⅱc、D、Ⅲ和Ⅳ型，则诊断为发育性髋关节发育不良。

表1 Graf分型

1.3 观察指标比较X线检查和超声检查的诊断符合率，超声Graf法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。

1.4 统计学分析采用SPSS15.00软件，计数资料用例和百分比表示，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断结果的比较超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于X线检查的67.50%（P＜0.05），见表1。

表2 两种方法诊断符合率的比较 ［例（%）］

2.2 超声Graf法诊断发育性髋关节发育不良的效能超声Graf法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%；而用超声测量的α角和β角独立诊断发育性髋关节发育不良的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、84.1%、91.2%、81.0%、100.0%和100.0%、76.5%、87.9、76.0%、100.0%，见表3。

表3 超声Graf法诊断发育性髋关节发育不良的效能（%）

3 讨论

发育性髋关节发育不良是小儿常见的运动畸形，是在发育过程中髋关节以时间和空间上不稳定为临床特征的一组病变的总称，病理状态主要包括髋关节半脱位、髋臼发育不良和髋关节全脱位［5］。影像学表现主要为髋臼窝和股骨头对位互不匹配，并在生长发育过程中发生动态改变［6-7］。其临床表现和症状较轻，常常不明显，影像学检查是诊断的主要手段。X线产生的电离辐射会对婴儿性腺有放射性损害，对于软骨及软组织不能成像，而新生儿和婴儿的骨骺和股骨头均为软骨，X线检查并不能全面的显示髋关节影像，使得观察不够全面、敏感性降低［8-9］。高频超声波检查采用界面成像原理，能较好的穿透还未完全骨化的髋关节，并可进行动态观察，特别适宜对股骨头尚未出现骨化的新生儿和婴儿进行检查，从而为发育性髋关节发育不良的早期诊断提供较为可靠的图像依据。超声检查具有可重复性、高灵敏度、高精确性和无电离辐射损害等优点［10-12］。

本研究对比分析了小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的诊断价值，结果发现，超声检查的诊断符合率为88.75%，明显高于X线检查的67.50%；表明超声检查小儿发育性髋关节发育不良具有较高的诊断符合率和应用价值，原因可能为超声比X线更能清晰的显示髋臼和软骨性的股骨头之间的相对位置关系，在超声检查中股骨头骨化中心能形成较为连续的弧形强回声带，后方伴有清晰的声影，股骨头软骨成低回声带包绕在骨化中心周围，其内呈散在点状中等回声。Graf 法是一种静态检查方法，为超声诊断提供了基础。Graf的α角表示髋臼的骨性部分，α角越大，表明髋臼的骨性部分发育越好；β角则表示髋臼覆盖的软骨部分，β角越小，表明覆盖形成越好。超声Graf法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%，表明超声波对髋关节的检查有较好的特异度及敏感度，对于髋臼形态的改变测量精确。

综上所述，小儿发育性髋关节发育不良超声检查比 X线更加准确，超声检查具有无侵袭性、简便快速、安全可靠的优势，且检查费用低廉，敏感性较高，具有较高的诊断价值，值得应用推广。

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Comparative study of X-ray and ultrasound checking in diagnosis of developmental dysplasia of hip

Chen Yan-ni1, Li Na2, Zhao Wei-wei3

(1. Department of Radiology CT, Xianyang Caihong Hospital, Xianyang 712000, China; 2. Department of B-Ultrasound, Xianyang 712000, China; 3. Department of Radiology, Xijing Hospital, Xi’an 710032, China)

[Abstract] ObjectiveTo investigate X-ray and ultrasound checking in diagnosis of developmental dysplasia of hip.MethodsSelected 80 cases of patients with developmental dysplasia of hip who were treated in our hospital from January 2010 to December 2015. Compare the diagnostic accordance rate of X-ray examination and ultrasound examination, the specific degree, sensitivity, coincidence rate, and negative predictive value and positive predictive value of ultrasonic Graf method.ResultsThe diagnostic accordance rate of ultrasound was 88.75%, significantly higher than the the X-ray 67.50%； ultrasonic Graf method in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip speciality rate, sensitivity and coincidence rate, negative predictive value and positive predictive value were 100.0%, 86.9%, 92.5%, 86.9% and 100.0%.ConclusionThe ultrasound checking in diagnosis of developmental dysplasia of hip has more accurately than X-ray, has high diagnostic value, which is worth popularizing application.

developmental dysplasia of hip； X-ray； ultrasound

R726.8

A

1673-016X（2016）06-0050-03

2016-07-22

张阿萌，E-mail：937869451@qq.com