腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响

李震寰，黄晓方，詹 宜

（西安市第五医院普外科，西安 710082）

腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响

李震寰，黄晓方，詹 宜

（西安市第五医院普外科，西安 710082）

目的：研究腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响。方法：选取2011年6月～2015年5月于本院进行根治术治疗的62例直肠癌患者为研究对象，将62例手术患者随机分为对照组和观察组，对照组的31例患者以开放式手术进行治疗，观察组的31例患者则以腹腔镜手术进行治疗，然后将两组患者术前及术后不同时间的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标进行比较。结果：术前两组患者的肛肠动力学指标、胃肠激素及疼痛状态相关血清指标均无显著性差异，而术后1d、7d及14d观察组的胃肠激素及疼痛指标均好于对照组，而术后2周、4周及8周观察组的肛肠动力学指标也好于对照组，均有显著性差异。结论：腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能的不良影响及疼痛状态控制效果相对更好，因此更为适用于直肠癌手术治疗的患者。

腹腔镜直肠癌根治术；胃肠功能；疼痛状态相关血清指标

直肠癌根治术是临床中治疗直肠癌的常见术式，而腹腔镜在此类手术中的应用进一步控制了手术性创伤，因此临床对其认可程度不断提升，对于本类术式的各方面研究也不断增多，而胃肠功能状态作为手术过程中受影响较为明显的一个方面，关于其在此类手术患者中的受影响程度研究却十分不足，因此此方面的探讨价值较高，而疼痛应激作为反映机体不良应激的一个重要方面［1-2］，对其的变化探讨也极为必要。故本文中我们即就腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响进行探讨，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年6月～2015年5月于本院进行根治术治疗的62例直肠癌患者为研究对象，将62例手术患者随机分为对照组和观察组。对照组的31例患者中，男性20例，女性11例，年龄34～69岁，平均年龄（55.5±6.3）岁，Dukes分期：A期患者7例，B期患者15例，C期患者9例。观察组的31例患者中，男性21例，女性10例，年龄33～69岁，平均年龄（55.7± 6.1）岁，Dukes分期：A期患者7例，B期患者15例，C期患者9例。两组直肠癌手术患者的上述基本资料数据间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法对照组以开腹直肠癌根治术进行治疗，患者于麻醉后取左下腹切口，长度为15.0cm左右，对病灶部位进行探查，主要为探查病灶及其周围组织情况，阻断肠管及清扫淋巴结，然后将病灶切除及进行后期吻合等处理。观察组以腹腔镜直肠癌根治术进行治疗，患者于麻醉后截石位下进行二氧化碳气腹的建立，气腹压力维持在12～14mmHg，然后以脐下、麦氏点及腹直肌外缘与脐部持平处左右各做操作孔，置入腹腔镜及其他手术辅助治疗器械，然后对病灶及其周围组织情况进行探查，阻断肠管及清扫淋巴结，然后将病灶切除及进行后期吻合等处理。两组患者的其他用药及治疗措施等均无显著性差异。

1.2.2 观察指标与检测方法分别于术前和术后1d、7d及14d取两组患者的外周静脉血进行检测，检测指标为血清胃肠激素及疼痛状态相关指标，胃肠激素为GAS、MTL及VIP，疼痛相关指标为SP、BK及PGE2，检测方法为ELISA法。另分别于术前和术后4周、8周及24周检测两组患者的肛肠动力学指标，包括MSP、RRP及ALCT，其均采用肛肠测压仪进行检测。

1. 3 统计学处理数据应用SPSS16.0进行检验，检验方法包括t检验和Χ2检验两类，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者不同时间的胃肠激素比较两组患者术前的血清GAS、MTL及VIP比较，P均＞0.05，而术后两组均呈现先降后升的趋势，术后1d、7d及14d时观察组的检测结果均高于对照组，P均＜0.05（表1）。

2.2 两组患者不同时间的肛肠动力学指标比较两组患者术前的MSP、RRP及ALCT比较，P均＞0.05，而术后两组均呈现先降后升的趋势，术后1d、7d及14d时观察组的检测结果均高于对照组，P均＜0.05（表2）。2.3 两组患者不同时间的疼痛相关指标比较两组患者术前的血清SP、BK及PGE2比较，P均＞0.05，而术后两组均呈现先升后降的趋势，术后1d、7d及14d时观察组的检测结果均低于对照组，P均＜0.05（表3）。

表1 两组患者不同时间的胃肠激素比较

表2 两组患者不同时间的肛肠动力学指标比较

表3 两组患者不同时间的疼痛相关指标比较

3 讨论

直肠癌是临床常见恶性肿瘤，关于本类恶性肿瘤的诊治相关研究较为多见，而随着临床对微创需求的提升及相关经验技术的不断提高，腹腔镜直肠癌根治术成为众多研究中的重点［3］。临床对于腹腔镜手术的治疗效果认可程度不断提高，但是对于本术式对患者机体其他相关方面的影响研究却十分不足，因此对于手术导致的机体全面的影响研究极为必要。直肠作为消化系统的恶性肿瘤，疾病本身及手术创伤对患者造成的胃肠方面造成的影响均较大［4-6］，因此对本类手术患者对患者此方面的细致研究极为必要。肛肠动力学及胃肠激素作为胃肠状态是重要反应指标，对其在此类患者手术前后的变化研究价值较高，可有效了解手术治疗效果及对胃肠其他方面造成的影响程度［7-8］。另外，手术作为有创性治疗方式，其可导致机体出现疼痛应激等不良情况，因此此方面的控制程度也是手术治疗方式评估的重要指标与依据［9-11］。

本文中我们就腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能及疼痛状态相关血清指标的表达影响进行探讨，并与开腹手术患者进行比较，结果显示，腹腔镜直肠癌根治术对此类患者的影响更为积极，表现为患者术后1d、7d及14d胃肠激素及疼痛状态相关血清指标的不良波动均相对更小，说明患者胃肠功能受到的不良影响相对更小，同时疼痛控制效果也相对更好，另外，肛肠动力学指标中的MSP、RRP及ALCT在术后4周、8周及24周时的波动幅度也相对更小，说明微创的优点不仅仅大大减小了胃肠的不良波动，且患者术后的康复速度及效果也相对更好。综合腹腔镜手术的上述优势，我们进一步肯定了其综合应用价值。综上所述，我们认为腹腔镜直肠癌根治术对患者胃肠功能的不良影响及疼痛状态控制效果相对更好，因此更为适用于直肠癌手术治疗的患者。

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Influence of laparoscopic radical resection of rectal cancer for the gastrointestinal function and expression of pain state related serum indexes of patients

Li Zhen-huan, Huang Xiao-fang, Zhan Yi
(Xi 'an Fifth General Surgery Hospitals, Xi 'an 710082, China)

ObjectiveTo study the influence of laparoscopic radical resection of rectal cancer for the gastrointestinal function and expression of pain state related serum indexes of patients.Methods62 patients with radical resection in our hospital from June 2011 to May 2015 were selected as the study object, and 62 surgical patients were randomly divided into control group and observation group, 31 patients in control group were treated with open operation, 31 patients in observation group were treated with laparoscopic operation, then the anorectal dynamics indexes, gastrointestinal hormones and pain state related serum indexes of two groups before the operation and at different time after the operation were compared.ResultsThe anorectal dynamics indexes, gastrointestinal hormones and pain state related serum indexes of two groups before the operation all had no significant differences, while the gastrointestinal hormones and pain indexes of observation group at 1st, 7thand 14thday after the operation were all better than those of control group, the anorectal dynamics indexes at4th, 8thand 24thweek after the operation were all better than those of control group, the differences were all significant.ConclusionThe laparoscopic radical resection of rectal cancer plays better control role for the bad influence for the gastrointestinal function and expression of pain state, so the operation method is more suitable to the patients with rectal cancer.

laparoscopic radical resection of rectal cancer； gastrointestinal function； pain state related serum indexes

R735.37

A

1673-016X（2016）06-0026-03

2016-07-12

詹宜，E-mail：1074353182@qq.com