H型高血压与补充叶酸

孙炜

H型高血压不是一个新名词

大家可能觉得“H型高血压”这个名词很陌生。其实，所谓H型高血压并是个新名词？近些年的医学科学研究发现，大部分高血压患者伴有同型半胱氨酸增高，因为同型半胱氨酸英语第一个字母是“H”，故将这一类原发性高血压称作为“H型高血压”。H型高血压的发生与我们的饮食有关，饮食中缺乏叶酸等B族维生素是导致H型高血压增多的原因。据调查，现有成人高血压患者中75%为同型半胱氨酸增高的H型高血压。

同型半胱氨酸又是什么呢？它是体内蛋氨酸代谢途径中形成的含硫氨基酸，是蛋氨酸循环的中间产物。在叶酸的作用下，同型半胱氨酸可重新合成蛋氨酸，血浆中的同型半胱氨酸就会降低：如果体内叶酸缺乏，同型半胱氨酸重新合成蛋氨酸受阻，可形成高同型半胱氨酸血症。血浆同型半胱氨酸浓度增高对身体又有什么损害呢？它可以对血管内皮细胞、血管平滑肌造成损伤，影响血管运动过程、使动脉壁弹性改变、导致血管快速收缩，还会使动脉粥样硬化性血栓形成，诱发脑梗死、心肌梗死。因此，伴有血浆同型半胱氨酸增高的H型高血压容易发生中风等急性心脑血管事件。由此可见，补充叶酸，打开同型半胱氨酸重新合成蛋氨酸的通道，降低血浆同型半胱氨酸的浓度，将有助于H型高血压患者防范急性心脑血管事件的发生。

大家都知道的：叶酸

叶酸最初是从菠菜叶子中分离提取出来的，因此得名，也被称为维生素Bg，体内叶酸含量过高过低都不利于健康，正常成人体内的储存量为5-10mg，平均每日丢失量为60mg。叶酸广泛存在于动植物食物中，其良好的食物来源有肝脏、肾脏、蛋、梨、蚕豆、芹菜、花椰莱、莴苣、柑桔、香蕉及其他坚果类中。叶酸虽然在食物中广泛存在，但其在食品储存和烹调过程中可损失50%-70%，最高可达90%，混合食物的叶酸在人体内的生物利用度只有50%，因此，人群叶酸缺乏的比例较高。

美国是一个心脑疾病高发的国家，他们从1998年1月1日起，所有的标准“营养强化”的谷类产品以及含有这些谷类食物的混合加工制品，都要强化叶酸。近年来，加拿大、智利及一些拉美国家也实行了叶酸强化措施。叶酸强化食物的标准是叶酸易于被人体吸收利用，其生物利用度须达到85%，因此，强化食物中添加叶酸是人群获得可利用叶酸的一种有效途径，美国人群体内叶酸水平的显著提高，可归功于添加叶酸的高生物利用率。

H型高血压

吃降压药的同时吃点叶酸

目前世界大部分国家还没有实行在强化食物中添加叶酸的办法，而且食品在储存和烹调过程中叶酸损失量大的，如果单纯依靠多食叶酸含量高的食物，显然不能充分解决H型高血压患者体内叶酸含量不足、同型半胱氨酸较高的现状。

因此，补充叶酸降低血浆同型半胱氨酸水平，已列入高血压的一级预防。如何补充叶酸，降低血浆同型半胱氨酸水平已成为预防高血压的重要手段，建议一方面要多食叶酸含量高的食物，另一方面在服用降血压药物的同时服用叶酸片。目前我国已有降压药物与叶酸的复合制剂，经研究，应用降压药物与叶酸的复合制剂，对预防心脑血管意外风险和补充叶酸的效果，复合制剂明显优于单用降压药物。

编辑/赵湘