硝苯地平控释片治疗高血压的临床效果观察

2016-03-02李宝莲

中国当代医药 2016年4期

李宝莲

[摘要] 目的研究硝苯地平控释片治疗高血压患者的临床效果。方法抽选我院2013年7月～2014年8月收治的高血压患者共125例，结合患者入院时间先后将其分为观察组（63例）和对照组（62例）。对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗；观察组患者给予硝苯地平控释片治疗。比较两组患者的治疗效果，包括血压变化差异、血压谷/峰比值（T/P）以及不良反应发生率等。结果观察组患者治疗有效率为92.1%，对照组患者治疗有效率为80.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后舒张压、收缩压、心率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者收缩压T/P为92.4%、舒张压T/P为85.5%；对照组患者收缩压T/P为29.5%、舒张压T/P为27.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为7.9%，对照组患者不良反应发生率为19.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论硝苯地平控释片治疗高血压患者相较于硝苯地平缓释片临床效果更加优秀，患者治疗后血压指标明显改善，同时安全性高，值得临床推广。

[关键词] 硝苯地平控释片；硝苯地平缓释片；高血压；血生化指标

[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（a）-0142-03

Clinical effects observation of nifedipine controled-releasetablet in treating hypertension

LI Bao-lian

Department of Internal Medicine，Yantai Zhifu Hospital of Shandong Province，Yantai 264000，China

[Abstract] Objective To research the clinical effects of nifedipine controled-releasetablet in treating hypertensive. Methods 125 hypertension patients from July 2013 to August 2014 of our hospital were selected.Patients were divided into observation group（n=63） and control group（n=62） according to their admitted order.Patients in control group were given nifedipine sustain-released tablet and patients in observation group were given nifedipine controled-releasetablet.The difference of treatment effects liked blood pressure changes，blood pressure valley/peak（T/P） and the incidence rate of adverse effects between two groups were compared. Results The treatment effective rate in observation group and control group was respectively 92.1% and 80.1%，with significant difference（P<0.05）.After treatment，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate between two groups had obvious difference（P<0.05）.The T/P of diastolic blood pressure and T/P of systolic blood pressure in observation group was respectively 92.4% and 85.5%，which was respectively 29.5% and 27.3% in control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of adverse effect in observation group and control group was respectively 7.9% and 19.4%，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Compared with nifedipine sustain-released tablet，nifedipine controled-releasetablet is better in treating hypertension.After treatment，patients′ blood pressure improves obvious and with high safety.It is worth to popularize in clinic.

[Key words] Nifedipine controled-releasetablet；Nifedipine sustain-released tablet；Hypertension；Serum biochemicals

高血压是当前临床常见的一种多发性、基础性疾病，患者临床症状以头痛、头晕、肢体麻木、夜尿增多、记忆力减退等为主，同时患者由于体内血液压力不断升高而影响到心脏、肾脏、脑部等部位血管的正常运行，极易引发患者心脑血管疾病，如脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等[1]。而大多数心脑血管患者均合并有高血压，同时高血压也是引发患者心脑血管疾病的重要危险因素，及早预防并治疗高血压疾病对患者的生活质量及生命健康均有重要意义[2]。当前临床针对高血压患者的治疗均以降压药物服用联合日常生活护理为主[3]。本研究具体分析硝苯地平控释片治疗高血压患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2013年7月～2014年8月收治的高血压患者共125例，结合患者入院时间先后将其分为观察组（63例）和对照组（62例）。观察组患者中男42例，女21例，年龄45～78岁，平均（62.7±5.4）岁，病程8个月～10年，平均（3.5±1.8）年，本组患者中合并有冠心病32例、高血脂44例、糖尿病45例；对照组患者中男43例，女19例，年龄43～77岁，平均（62.1±5.6）岁，病程10个月～10年，平均（3.7±1.8）年，本组患者中合并有冠心病32例、高血脂45例、糖尿病42例。两组患者在性别、年龄、病程、合并症状等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[4]：①患者诊断结果均符合2005年修订版《中国高血压防治指南》[5]中制定的高血压诊断标准；②本次治疗前3个月内两组患者均未服用任何降压类药物；③患者入院时血压检查结果显示，140 mmHg≤收缩压<180 mmHg、95 mmHg≤舒张压<110 mmHg。

排除标准[6]：①继发性高血压、心力衰竭患者；②有严重肝脏、肾脏等脏器功能障碍患者；③治疗前2年内有过往心肌梗死、脑卒中病史患者；④恶性肿瘤疾病患者；⑤治疗依从性差或者半途中断治疗患者。

1.3 治疗方法

观察组患者应用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079，规格：30 mg×6片）治疗，30 mg/次，1次/d，清晨口服。

对照组患者应用硝苯地平缓释片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20094073，规格：10 mg×30片）治疗，10 mg/次，2次/d，早起与午饭后口服。

两组患者均以8周为1个疗程，观察患者治疗效果。

1.4 观察指标[7-10]

①比较两组患者治疗效果。显效：患者舒张压下降10 mmHg，且下降直至正常或下降程度≥20 mmHg；有效：患者舒张压下降虽然<10 mmHg，但已下降至正常范围或较治疗前10 mmHg<下降程度<20 mmHg，或收缩压下降程度>30 mmHg；无效：患者舒张压以及收缩压下降程度未达到上述标准。②比较两组患者治疗前后血压指标变化情况。患者每隔2周进行一次血压检测，于安静休息5 min后由护理人员使用台式水银柱血压计完成血压测量，包括收缩压、舒张压以及心率。③测定两组患者血压谷/峰比值（T/P），其中谷效应为患者治疗前后2次动态血压监测中同一时间相比、降压作用最小1 h的降压平均值，而峰效应则为最大1 h的降压平均值。动态血压监测于两组患者治疗完成后分别进行。④患者治疗过程中定期给予血、尿常规检查，同时给予肝肾功能、心电图检查，统计两组患者不良反应发生率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗总有效率为92.1%，对照组患者治疗总有效率为80.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者治疗前后血压、心率的比较

两组患者治疗后舒张压、收缩压以及心率指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血压、心率的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者血压T/P的比较

观察组患者收缩压T/P为92.4%、舒张压T/P为85.5%；对照组患者收缩压T/P为29.5%、舒张压T/P为27.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.371，P<0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者不良反应发生率为7.9%，对照组患者不良反应发生率为19.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应发生率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

正常人的血压水平会随着躯体健康、外界环境的变化而在一定的范围内呈上下波动趋势，一般正常人收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg，一旦患者血压收缩压及舒张压过度升高，则可确诊为高血压。随着临床对高血压疾病研究的逐渐深入，发现高血压疾病是人体病发心血管病的重要因素，同时高血压疾病对人体的心脏、肾脏、脑部等器官均有不同程度的不利影响[11-12]。高血压患者临床症状各有不同，早期高血压患者症状并不明显甚至无症状，患者在劳累、紧张等精神波动时会出现血压升高现象，而后恢复正常，随着病情扩展，患者血压持续升高并出现各种症状，如头晕头痛、记忆力衰退、肢体麻木、夜尿增多、心悸胸闷、疲劳乏力等，严重者甚至会出现呕吐、眩晕、抽搐、神志不清症状，严重威胁患者的生活质量及生命安全[13-15]。

控制血压是高血压患者的治疗关键，当前临床治疗高血压患者的药物包括利尿药物、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等多种类型。硝苯地平属钙通道阻滞剂，能有效舒张患者外周血管、降低外周血液运行阻力、降低人体血液舒张压以及收缩压。同时硝苯地平能够有效扩增患者心脏冠状动脉、改善患者心脏血液运行压力、改善血液黏度并提升脑部血液流量，整个药效过程中患者血压下降都呈平稳、持久状态，不会引发患者反射性心动过速症状。硝苯地平控释片主要采用控释成药技术，其能以恒定的速度在患者血液中释放药效，保持血药浓度相对稳定、均衡，降压过程平稳且不会改变人体血压变化的昼夜规律。而硝苯地平缓释片则是按照一级速率释放药效，因此其初始释放量较多、后续释放量较少，释放量较多时甚至会出现血压浓度过高的现象，所以其需要增加每日服药次数，达到恒定药效的目的。

本次研究中观察组在治疗效果、血压指标以及不良反应上均优于对照组（P<0.05），证明硝苯地平控释片治疗高血压患者相较于硝苯地平缓释片临床效果更加优秀，患者治疗后血压指标明显改善，同时安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

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[2] 张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察[J].贵阳中医学院学报，2013， 35（2）：121-122.

[3] 张洁茵，官全生.硝苯地平控释片治疗高血压预防卒中的优势[J].中国卒中杂志，2012，7（3）：214-216.

[4] 刘学鹏.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比价[J].临床合理用药，2010，3（18）：18-19.

[5] 秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（11）：136-137.

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[7] 崔公平，邹阳春.硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（6）：60-61.

[8] 廖琦，赖成毅，沈郭成.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压病的疗效比较[J].临床合理用药，2011，4（8A）：68-69.

[9] 谢湘雄.硝苯地平控释片与硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效比较[J].亚太传统医药，2012，8（8）：170-171.

[10] 李彦.使用硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（15）：154-155.