乳腺癌的临床病理学分型的超声声像图特征与临床意义

周芳馨

（苏州工业园区星湖医院，江苏苏州215122）

乳腺癌的临床病理学分型的超声声像图特征与临床意义

周芳馨

（苏州工业园区星湖医院，江苏苏州215122）

目的 浅析乳腺癌的临床病理学分型的超声声像图特征与临床意义。方法 于2010年1月至2016年1月利用随机的方法选取我院确诊的80例乳腺癌患者，对这80例乳腺癌患者的临床病理分型的超声声像图特征进行回顾性分析，并探讨其临床意义，提高患者的生存率。结果 通过彩色多普勒超声仪，对乳腺癌的临床病理学分型的超声声像图特征，得到80例乳腺癌患者的8项超声指标：肿块的大小、内部回声、形态、边界、血流信号、后方回声、钙化灶、周围组织浸润。结论 乳腺癌的临床病理学分型的超声声像图特征具有特征性表现，对于临床确诊乳腺癌以及早发现等具有重要的临床意义。

乳腺癌；分型；超声声像；临床意义

根据WHO的统计，全世界遭受乳腺癌威胁的女性将近120万，可以发现，近几年来乳腺癌逐渐成为严重威胁女性健康的疾病之一[1]。而根据我国的相关统计发现，在我国每年有4万女性死于乳腺癌，其数据惊人，所以乳腺癌的诊治成为了临床上的焦点话题之一。而影像学在乳腺癌的诊治过程中占有很大的作用[2]。本次研究选取2010年1月至2016年1月我院确诊的乳腺癌患者80例，对这80例确诊的乳腺癌患者的临床病理分型的超声声像图特征进行回顾性分析，以及探讨其临床意义，提高患者的生存率，现在报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院确诊乳腺癌患者80例，均经病理及手术证实为乳腺癌。年龄为37～69岁，平均年龄为（45.31±6.41）岁，病程均在5个月至4年，平均病程（1.23±0.31）年。所有患者均为除乳腺癌外单一病理类型，未发现其他系统性恶性肿瘤，80例患者在进行超声检查外没有进行任何化疗以及相关内分泌治疗。

1.2 方法：采用西门子超声诊断仪进行乳腺癌诊断，探头频率为5～15MHz。检测方法为患者采取仰卧位，充分暴露双乳及双腋下，采用直接扫描法。1～12点放射状扫面，扫射断面互相重叠无盲区。如果扫查区域的的形态、大小、血流信号、边界、后方回声等指标出现异常需要进行严密的观察。在彩色多普勒超声仪中利用血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）对异常区域切面的血流多少、血流信号进行检测。如果出现异常需要检测收缩期峰值流速及血流阻力指数，同时探查双侧腋窝淋巴结的大小、形态和内部回声及血流信号。

1.2.1 血流信号分级管理：本次血流评价分级采用半定量法分为四级：①0级：即为无血流信号，其特点是扫描的肿块内无点状血流信号。②I级：有血流信号但是比较少，扫描的肿块内可以见到1～2个点状或者棒状的血流信号，无完整的血管。（表明血流不丰富）③II级：肿块内可以见到3～4个点状或棒状的血流信号以及1～2条完整血管。④III级：可以清楚地看到5个以上的点状血流信号以及2～3条完整血管（血流信号较丰富）。⑤IV级：可以看到7个及以上的点状血流信号，以及3条以上的完整血管，肿块血流信号丰富。

1.2.2 统计学方法：所有数据均采用数学软件SPSS 20.0进行处理，数据用±s表示，样本率采用t、F检验。

2 结果

根据彩色多普勒超声仪得到80例乳腺癌患者肿块的大小、内部回声、形态、边界、血流信号、后方回声、钙化灶、组织浸润8项指标均有统计学意义，且80例患者中肿块最小为0.2cm×0.5cm，最大为6.1cm×7.3cm，病理分型结果为浸润性导管癌31（38.75%）、浸润性小叶癌49（61.25%）、导管内癌51（63.75%）、小叶原位癌37（46.25%）。血流信号表如表1，乳腺癌超声图像与病理分型如表2。

表1 80例乳腺癌患者血流信号分析表

3 讨论

彩色多普勒超声仪是现代医学不可或缺的医学仪器之一，其作为一种临床女性乳腺检查的重要手段之一，具有实时性、无放射性、经济性、快速等特点，且对于女性乳腺方面的疾病诊断、术前分期、病理确诊等都具有重要的意义[3]。所以其逐渐成为现代女性乳腺癌检查的重要依据[4]。所以了解乳腺癌的临床病理学分型的超声声像图特征，对于临床上确诊乳腺癌以及术前分期具有重要的价值[5]。

恶性肿瘤的浸润性生长是判断恶性肿瘤的重要标志。在超声下需要观察乳腺癌肿块的浸润方式、浸润部位、周围间质的反应程度、浸润组织内相关成分对肿块边界的影响，而癌组织向周围浸润的主要形态标志是毛刺状的形态特征，其主要是由于癌组织沿着腺体外向生长，而形成的毛刺状等不规则的形态是结缔组织不断增生的结果。本次研究的80例确证乳腺癌患者中，浸润性边界患者45例，其中浸润性导管癌26例（57.78%），浸润性小叶癌11例（24.44%），导管内癌7例（15.55%），小叶原位癌1例（2.2%），说明恶性肿瘤的特征表现即边界毛刺状。而还有一些恶性肿瘤表现出了特异性，例如一些特例，其乳腺癌检查出来的包块边界没有毛刺状的恶性肿瘤的典型特征，且在镜下观察其边界清楚，但是肿块仍然是没有包膜，周边均可以看见大量淋巴细胞浸润，肿块呈膨胀性生长，肿瘤细胞呈块状或者片状分布。所以临床上需要更加细心地辨别。

表2 80例乳腺癌患者超声图像与病理分型 [例（%）]

综上所述，通过彩色多普勒超声仪得到乳腺癌患者肿块的大小、内部回声、形态、边界、血流信号、后方回声、钙化灶、组织浸润8项指标，对于每一位患者的乳腺癌的临床病理学分型的超声声像图特征，都具有其特征性表现，对于临床确诊乳腺癌，以及早发现等具有重要的临床意义，在临床上值得推广。

［1］ 苏红.早期综合护理干预对青年乳腺癌患者生活质量的影响［J］.实用医技杂志，2015（10）：1126-1127.

［2］ 董彦，常才，强金伟，等.超声光散射技术对于乳腺癌新辅助化疗临床疗效的评价作用［J］.中华超声影像学杂志，2014，23（12）：1065-1069.

［3］ 赵献萍，赵青，翟虹，等.彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块诊断价值的比较［J］.临床超声医学杂志，2014，16（9）：634-636.

［4］ 王芳，陈卓，熊有毅.浅谈彩色多普勒超声对乳腺病和乳腺癌的对比［J］.国际医药卫生导报，2015，21（5）：668-670.

［5］ 杨平.乳腺癌的彩色多普勒超声特征分析［J］.西部医学，2014，26（8）：1079-1081.

Breast Cancer Clinical Pathology Classification of Ultrasonic Ultrasonographic Features and Clinical Significance

Zhou Fangxin
（Xinhu Hospital of Suzhou Industrial Park，Suzhou 215122，China）

ObjectiveTo analyze the clinical pathology classification of breast cancer in the ultrasonic ultrasonographic features and clinical significance.MethodsFrom January 2010-January 2016 by using the method of random selection of 80 patients with breast cancer were diagnosed，of the 80 cases of breast cancer with clinical pathological classification of ultrasonic ultrasonographic features were analyzed retrospectively，and to explore its clinical significance，improve patient surial rates.Results By color doppler ultrasound instrument，for breast cancer clinical pathology classification of ultrasonic ultrasonographic features of 80 cases of patients with breast cancer eight ultrasonic indicators：the size of the lump，internal echo，morphology，boundary，blood flow signal，rear echo，calcifications，surrounding tissue infiltration.ConclusionThe clinical pathology classification of breast cancer lesions，the ultrasonic ultrasonographic characteristics for clinical diagnosis of breast cancer and early detection has important clinical significance.

Breast cancer；Parting；Ultrasonic acoustic image；Clinical significance

R445.1

A 学科分类代码： 32011

1001-8131（2016）05-0551-02

2016-04-06