彩超检查对亚急性甲状腺炎诊治的临床意义

宋影梅

（江苏省常熟市第五人民医院，江苏常熟215500）

彩超检查对亚急性甲状腺炎诊治的临床意义

宋影梅

（江苏省常熟市第五人民医院，江苏常熟215500）

目的 探讨彩超检查对亚急性甲状腺炎诊治的临床意义。方法 对50例临床疑似亚急性甲状腺炎患者进行彩超检查，确诊后给予强的松治疗，停药后对患者进行为期4个月至1年的随访。结果 全部患者在治疗期间均无显著不良反应，超声组患者的临床治愈率、复发率均显著优于临床组患者（P＜0.05）；在强的松治疗时间以及给药总剂量方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在对亚急性甲状腺炎患者进行临床诊断和治疗时，彩超检查能有效提高临床治愈率，降低复发率，值得临床推广和应用。

彩超检查；亚急性甲状腺炎；临床意义

亚急性甲状腺炎是临床中发生率较高的甲状腺疾病之一，临床研究显示，病毒感染和亚急性甲状腺炎的发病有直接关系[1-2]。现阶段临床中在对亚急性甲状腺炎患者进行治疗时，肾上腺糖皮质激素的应用最为广泛，而且临床疗效也比较理想[3-4]。然而在亚急性甲状腺炎的临床治疗中，缺乏科学和合理的终止治疗指标，导致过早停药或者过快减药而引起疾病复发[5]。我院在亚急性甲状腺炎患者的临床诊治中，应用彩超检查取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院门诊2014年1月至2015年1月收治的亚急性甲状腺炎患者50例。超声检查20例，即为超声组；临床检查30例，即为临床组。超声组中，男性7例，女性13例，年龄34～66岁，平均年龄（41.3±8.5）岁，病程10d至4个月，平均病程（2.1±0.4）个月。临床组中，男性12例，女性18例，年龄33～65岁，平均年龄（42.2±7.9）岁，病程11 d至4个月，平均病程（2.2±0.5）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：结合患者的典型临床症状，包括甲状腺结节或者肿大，伴发热、压痛或者疼痛；并根据实验室检查，包括甲状腺摄碘率显著降低、血沉显著加快、甲状腺素、血清三碘甲状腺氨酸上升、促甲状腺素下降。甲状腺细针活检显示存在巨细胞，彩超检查结果显示存在融合和散在的低回声病灶，延伸到甲状腺表层，和前颈部肌群粘连。

1.3 检查方法：选择超声仪对患者进行检查，探头频率设置为10 MHz。患者选择仰卧位，将软枕垫在患者颈部，并且后仰，让颈部得以充分暴露；对甲状腺大小、形态、内部回声特征进行认真观察和测量，针对异常回声区域，应进行合理的加压探查，对是否存在局部压痛进行观察。选彩色多普勒超声对甲状腺体病灶内的血流情况进行认真观察，对超声图像进行拍片记录，方便后期复查对比。

1.4 治疗方法：患者在确诊后即采用强的松口服治疗，每天1次，每次30 mg，如果患者存在显著的发热、颈痛，则应短期加用阿司匹林。超声组患者：患者在第1个月内，应每周进行1次超声检查，之后每个月进行1次超声，直到疾病痊愈。临床组：根据患者甲状腺部位的疼痛缓解情况、肿块缩小情况、甲状腺激素水平以及血沉降低情况来对给药剂量进行调整，每周减少给药1/4，直到每天5 mg进行维持治疗；在患者复查结果显示血沉、甲状腺功能恢复正常、甲状腺疼痛彻底消失后则停止给药。两组患者均在停药后进行为期4个月至1年的随访。

1.5 临床观察指标：对两组患者的疗程、疗效以及强的松用量进行观察比较。临床疗效的判断标准：治疗后患者临床症状、体征完全消失，甲状腺功能和血沉恢复正常，甲状腺肿大消失、彩超检查结果显示低回声病灶完全消失，血流恢复正常，持续时间超过3个月则为治愈；治疗后患者的临床症状、体征、甲状腺功能、血沉没有改善，超声检查结果显示低回声病灶没有变化，血流丰富则为无效；治疗后患者的临床症状复发，血沉上升，甲状腺功能出现异常，彩超检查结果显示又存在低回声病灶，血流丰富则为复发。

1.6 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效观察：超声组患者的临床治愈率、复发率均显著优于临床组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床疗效观察 [n（%））

2.2 两组患者的疗程及强的松总用量分析：在强的松治疗时间以及给药总剂量方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者的疗程及强的松总用量分析 （±s）

表2 两组患者的疗程及强的松总用量分析 （±s）

组别 n（例） 疗程（月） 强的松总用量（mg）超声组 20 9.2±0.9 1686±8临床组 30 8.7±1.5 1681±12 t值 1.2363 0.5342 P值 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

滤泡细胞组织脱落、变性，同时融合成多核巨细胞等是亚急性甲状腺炎的主要临床病理特征，另外细胞间质也可能存在阳性改变[6]，所以彩超检查表现为假性囊性或者存在低回声病灶、形态不规则与边界模糊，本文结果也有效证实了该结论。

内科疗法是临床治疗亚急性甲状腺炎的主要方法，临床研究结果显示，如果持续给予糖皮质激素治疗，患者不存在临床症状，直到患者的放射性碘摄取率恢复正常，则能对疾病复发进行有效控制[7]。临床中常用的糖皮质免疫抑制剂为强的松，该药物具有比较理想的抗炎效果和免疫抑制作用，能对亚急性甲状腺炎的临床症状进行及时抑制，缓解甲状腺肿大，让甲状腺功能及时恢复正常[8-9]。然而亚急性甲状腺炎的病程较长，而且疾病复发率较高，激素治疗期间缺乏对疗效进行判断的量化标准。分析本研究结果发现，超声组患者的临床治愈率、复发率均显著优于临床组患者（P＜0.05）；在强的松治疗时间以及给药总剂量方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果表明，超声检查结果显示的低回声病灶消失时间迟于临床症状、甲状腺功能、血沉恢复，所以能对病变的演示过程进行有效反应，本文研究结果与以往报道相符[10]。

综上所述，临床中在对亚急性甲状腺炎患者进行临床诊断和治疗时，彩超检查能有效提高临床治愈率，降低复发率，值得在临床上进行推广与应用。

［1］ 娄平才.高频彩色超声对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察的临床意义［J］.临床合理用药杂志，2013，6（5）：111-112.

［2］ 臧梅.彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析［J］.中国保健营养：下半月，2012（6）：2337-2338.

［3］ 车艳玲，杨丽珍，李晶，等.超声监测柴胡瘿瘤颗粒治疗亚急性甲状腺炎临床观察［J］.中医药信息，2014（1）：95-96.

［4］ 赵志勇，韦玉和，冯小芬，等.经病理确诊的亚急性甲状腺炎182例临床分析［J］.中国现代医学杂志，2015，25（20）：83-86.

［5］ 何孝红.彩超对亚急性甲状腺炎病程分期在鉴别诊断及治疗中的意义研究［J］.中国社区医师，2015，10：066.

［6］ 程娜，连小兰.亚急性甲状腺炎的鉴别诊断进展［J］.医学综述，2013，19（20）：3703-3706.

［7］ 孙萍.亚急性甲状腺炎45例临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（8）：65-66.

［8］ 靳玉琴.彩超对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值［J］.中国医学工程，2013（9）：102-103.

［9］ 宋传宏.高频彩色超声对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察的临床意义［J］.中国社区医师：医学专业，2014（18）：119.

［10］邵春艳.彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析［J］.中国医药指南，2015，13（23）：156-157.

The Exploration on the Clinical Significance of Subacute Thyroiditis Diagnosed and Treated with Color Ultrasonography Examination

Song Yingmei
（Fifth ChangShu city，Jiangsu Province People's Hospital，Changshu 215500，China）

ObjectiveTo study the clinical significance of subacute thyroiditis diagnosed and treated with color ultrasonography examination.Methods50 cases of patients with suspect subacute thyroiditis were given color ultrasonography examination.After confirmed，they were treated with prednisone.After drug withdrawal，the patients with suspect subacute thyroiditis were given a 4 months to 1 year of follow-up.Results All patients had no significant adverse reactions during the treatment，the clinical cure rate and recurrence rate of patients in the ultrasound group were significantly better than patients in the clinical group（P＜0.05）；In terms of the treatment time and the total dosage of prednisone，there were no statistical significance differences between the two groups（P＞0.05）.ConclusionWhen the patients with subacute thyroiditis are made clinical diagnosis and treatment，the color ultrasonography examination can effectively improve the clinical cure rate，reduce the recurrence rate，worthy of clinical popularization and application.

Color ultrasonography examination；Subacute thyroiditis；Clinical significance

R445.1

A 学科分类代码： 32064

1001-8131（2016）05-0549-02

2016-05-19