峨眉山氡温泉浴对疗养员良性前列腺增生的疗效观察

莫东平,周华高,廖忠友,陈宏安,门自起,汪 盈,任晓敏,唐 彬

峨眉山氡温泉浴对疗养员良性前列腺增生的疗效观察

莫东平,周华高,廖忠友,陈宏安,门自起,汪 盈,任晓敏,唐 彬

目的系统观察、评价氡温泉水疗对良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法将100例BPH疗养员患者分为氡温泉水疗组和热水浴组,观察治疗前后膀胱残余尿量、尿流动力学、前列腺体积、国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)等指标,评价氡温泉水疗对BPH的临床疗效。结果水疗前,两组各指标均无统计学差异(P>0.05);水疗后,除前列腺体积并无显著变化(P＞0.05)外,两组其他各指标均有显著改善(P＜0.05),而氡温泉组的改善幅度显著大于热水浴组(P＜0.05)。结论氡温泉水疗对BPH具有良好的治疗作用,为临床治疗该病提供了新思路与方法。

前列腺增生;氡温泉;水疗;疗效

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是由于中老年男性前列腺组织增生而引起的排尿障碍、尿道梗阻等一系列功能障碍性疾病。由于其发病率与死亡率不断上升,给老年人的生活与健康带来严重危害,故此病是男科临床重要课题之一[1］。调查资料表明,50岁以上的中老年男性其发病率＞50%,而＞80岁的男性发病率则高达90%[2］。随着我国步入老龄化社会,前列腺增生的发病率逐年升高,因此,对其研究则更为紧迫。

氡泉(radon spring)是指含有氡元素的泉水,对多种疾病有一定的疗效[3］,如心血管疾病、痛风、糖尿病等。它具有调节交感和副交感神经平衡,调整心血管功能内分泌平衡,增强糖、氮、脂肪代谢等生物学作用[4］。尽管研究报道氡泉水疗对多种疾病均有治疗作用,但是目前尚无其对BPH的临床研究报道。本研究拟探索氡泉水疗对BPH是否有治疗作用,对100例患有BPH的疗养员开展氡泉水疗,观察治疗前后膀胱残余尿量、尿流动力学、前列腺体积、国际前列腺症状评分 (I-PSS)、生活质量评分(QOL)等指标,评价氡温泉水疗对BPH的临床疗效,为临床治疗BPH提供新方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象 为2014年5月～2016年5月间来我院疗养的BPH患者100例年龄(71.9±15.1)岁,均根据临床症状和相关检查结果确诊。经本院医学伦理委员会批准,入组疗养员签署知情同意书,按照入组顺序编号,采用奇偶数法将BPH患者随机分为氡温泉组(50例)和热水浴组(50例)。入选标准：年龄＞57岁;最大尿流率＜10 ml/s;经直肠B超检测前列腺大小＞40 ml;血清PSA＞4 ng/ml;I-PSS评分＞8分。排除标准：服用5α还原酶抑制剂或α受体阻滞剂治疗者;合并前列腺癌、膀胱癌、糖尿病、上消化道溃疡、出血倾向或血液疾病者;其他导致急性尿潴留(AUR)发生因素(脊髓病变、神经源性膀胱、下尿路外伤性狭窄);中途不能耐受试验要求退出者。

1.2 方法 两组均按疗养日程给予运动、景观、心理等疗养干预。在此基础上,采用单盲试验设计,氡温泉组进行氡温泉浸浴水疗,每日下午30 min,连续10 d：热水组运用普通热水进行浸浴水疗,每日下午30 min,连续10 d。两组水温均为39.0～42.0℃。氡温泉水取自于峨眉山清音阁景区的“含氟、偏硅酸的镭高温医疗热矿泉水”[川国土资水鉴字 (2000)第062号］,氟含量1.25～1.50 mg/L,镭含量0.80 Bq/L,偏硅酸含量26.53～29.50 mg/L,氡含量9.8 Bq/L。普通热水浴场为营区生活用水加热,含有钙、锶、硼、溴等微量元素,微量元素含量与氡温泉无统计学差异(P>0.05),无放射性。

1.3 检测指标

1.3.1 症状指标 分别在水疗前和水疗后1 w,采用国际前列腺症状评分 (I-PSS)和生活质量指数(QOL)评分对研究对象进行评分。

1.3.2 实验室检查指标 (1)前列腺体积公式：采用经直肠B超测定前列腺体积,前列腺体积(ml)=前后径(cm)×左右径(cm)×上下径(cm)×0.52;(2)最大尿流率：应用尿流动力学检测仪自动检测;(3)残余尿量：自主排尿后,立即行导尿术引流残余尿,测量残余尿量;(4)血清PSA：采用瑞典康乃格诊断公司的血清PSA试剂盒测定。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件分析数据,计量资料以均数±标准差表示。组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表 1可见,水疗前,两组各指标均无统计学差异(P>0.05);水疗后,除前列腺体积并无显著变化(P＞0.05)外,两组其他各指标均有显著改善(P＜0.05),而氡温泉组的改善幅度显著大于热水浴组(P＜0.05)。

表1 两组水疗前后实验室检查指标比较(n=50)

3 讨论

本研究发现,水疗后,除前列腺体积并无显著变化(P＞0.05)外,两组膀胱残余尿、最大尿流率、IPSS评分、QOL评分及血清PSA水均有显著改善(P＜0.05),而氡温泉组的改善幅度显著大于热水浴组(P＜0.05)。说明热水浴对改善BPH患者膀胱残余尿、最大尿流率和生活质量有较好疗效,但氡温泉比热水浴对BPH的疗效更好。而两组水疗后前列腺体积无明显变化,可能是水疗疗程(10 d)较短,尚不足以改变前列腺体积大小,也可能存在其他影响因素。

前列腺增生所致尿道梗阻主要是由增生的纤维组织、肌肉收缩引起[5］。氡温泉能显著提高患者的最大尿流率,可能是通过氡温泉的温热作用和低放射生物学作用以活血散瘀通络,有效改善前列腺血液循环,抑制α-交感神经受体兴奋,从而缓解前列腺肌肉收缩,解除尿道梗阻,最终消除BPH临床症状。

I-PSS表作为世界公认的前列腺增生症患者的症状评分方法[6］,该评分指数通过向患者询问I-PSS表中相关的7个问题来确定患者病情的轻重程度,是评价前列腺增生临床症状的主要指标之一。本研究发现,氡温泉组的I-PSS评分比热水浴组显著降低,说明氡温泉在改善BPH患者临床症状中起到更明显作用。

综上所述,氡温泉水疗能够显著改善BPH患者膀胱残余尿、最大尿流率和I-PSS评分,提高患者生活质量,对BPH具有显著的保健康复价值,是一种安全可靠的维护老年男性健康,提升其生活质量的有效疗养干预方式。但考虑到样本量偏小以及10 d水疗干预期相对较短,研究分析尚显局限,有待进一步深入研究。

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R 697.32

A

1004-0188(2016)11-1307-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2016.11.31

2016-08-22)

全军医学科技青年培育项目(14QNP054)

614200四川 峨眉,成都军区峨眉疗养院

唐 彬,E-mail：tangbin811012@aliyun.com