按摩护理在自然分娩产妇产后康复50例中的应用

张　芬

湖北省鄂州市中心医院， 湖北　鄂州　436000



按摩护理在自然分娩产妇产后康复50例中的应用

张芬

湖北省鄂州市中心医院， 湖北鄂州436000

【摘要】目的: 观察按摩护理在然分娩产妇产后康复中的应用效果。方法:选取100例自然分娩的初产妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各50例。对照组产后采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予按摩护理，比较两组产妇的产后康复情况。结果: 观察组的产后泌乳量、母乳喂养成功率优于对照组(P<0.05)；观察组产后宫缩痛持续时间、产后24h阴道出血量低于对照组 (P<0.05)。结论:按摩护理能够促进自然分娩产妇产后泌乳，提高母乳喂养率，减少产后出血量，值得临床推广。

【关键词】按摩护理；自然分娩；产后康复

产妇分娩结束后，身体各器官都处于康复的重要时期，在此阶段内的产后护理十分重要。母乳喂养率低和子宫复旧不全，成为产妇产后面临的主要康复问题。为了提高产科护理质量，促进产妇产后康复， 笔者对50例初产妇实施按摩护理，现将方法及效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取100例自然分娩的产妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各50例。纳入标准：①初产妇；②年龄18～35岁；③意识清晰并签署由我院伦理委员会出具的知情同意书；④均为单胎产妇；⑤无全身性、遗传性疾病及其他妊娠合并症、并发症；⑥新生儿指标正常。排除标准：①产妇出现严重并发症；②合并严重疾病者、妊娠期合并症、瘢痕子宫、胎先露异常、胎膜早破者；③巨大儿、过期妊娠、早产及有引产史者；④合并有精神疾病史与既往史者；⑤胎儿生长发育曲线异常者；⑥多胎妊娠。对照组年龄19～32岁，平均年龄(28.7±5.2)岁；妊娠37～40 周，平均(38.5±1.5)周；体重67～80 kg ，平均体重(70.9±10.5)kg；新生儿体重2.30～4.45kg，平均体重(3.10±1.65)kg。观察组年龄21～33岁，平均年龄(29.3±6.5)岁；妊娠37～40周，平均(38.8±1.7)周；体重65～82kg，平均体重(71.5±11.2)kg；新生儿体重2.25～4.52kg，平均体重(3.17±1.59)kg。两组年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组产后给予常规护理，内容包括：进行产后哺乳的健康教育，讲解产后的乳房护理知识，实行母婴同室护理，按需哺乳，每日按照产科常规进行护理工作。

观察组在对照组的基础上开展乳房按摩，内容如下：由专业人员于产后6h实施乳房按摩护理，向产妇讲解按摩方法及目的，取得其配合。护理前产妇取仰卧位局部涂以专用按摩油，采用手掌侧面顺着乳腺管方向由乳根至乳头按摩乳房，两侧乳房交替进行。采用拇指、示指、中指在乳晕部四周进行360°旋转按摩[1]，然后从乳晕部向乳头方向挤压以加强泌乳反射。按摩强度以产妇能耐受为度。

1.3观察指标①泌乳量：分为多、中、少三种层次，其中多的标准为：乳房胀满，挤压时有乳汁，婴儿精神愉快，吃奶后能安静入睡，大便成形，黄色，2～3次/d。中：为乳房胀满，可满足新生儿的大部分需求，但需添加配方奶，婴儿精神一般。少：为乳房松弛，不能满足新生儿需求，需要大量配方奶，新生儿精神差。②母乳喂养的成功率：采用Mattews规定的母乳喂养测量工具评定第一次母乳喂养的情况[2]，共包括四个方面，分别为母婴接触表现、吮吸情况、喂养新生儿的状态以及喂养时的姿势，每个方面评分0～3分，每个维度有4个条目，总分12分，>8分为喂养成功；计算母乳喂养的成功率。③宫缩痛持续时间。④产后24h的阴道出血量，采用称量法测定：先将接生用物称重，接产后再行称重，出血量(ml)=所增加的重量(g)×0.95(m/g)。

2结果

2.1两组产后泌乳及母乳喂养比较观察组的产后泌乳量、母乳喂养成功率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组产妇产后泌乳情况及母乳喂养　[例(%)]

注：与对照组比较，﹡P<0.05。

2.2两组产后子宫康复情况比较观察组产后宫缩痛持续时间、产后24h的阴道出血量少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

注：与对照组比较，﹡P<0.05。

3讨论

产后康复问题一直以来都是产科医护工作者研究的重点问题。尤其是近年来，随着产妇对产科护理质量要求的逐渐提高，常规护理已经不能满足产妇的护理需要。按摩是我国传统中医护理手法，具有舒筋活血、调畅气机的作用。产后康复按摩是集现代医学、传统医学、生活信息论为一体的理疗手法，在产后护理中的应用价值越来越受到认可。已经有研究显示，对顺产产妇实施按摩护理不仅能够促进产后泌乳，而且，能够有效预防产后出血[3]。本研究结果显示：采用产后按摩的产妇，泌乳量多、母乳喂养率高，产后宫缩时间短，子宫出血量少，均优于常规护理。

乳房按摩过程中，通过对乳腺、乳头的牵拉刺激，有效刺激了乳腺管丰富的神经及乳晕、乳头的触觉，加快了垂体释放缩宫素和催乳素，进而促进了产后泌乳以满足新生儿对母乳的需要。而且，按摩还能够加快乳房局部的血液循环，改善局部微循环，使乳房畅通，减少产后乳房胀痛以及乳腺炎的发生。随着乳房按摩的进行，部分阻塞的乳腺管开始通畅，乳量增多[4]，进而有效提高了母乳喂养的成功率。产后子宫复旧不良可导致子宫出血，影响产妇的身体健康和生命安全。而且有研究显示，按摩乳房对于减少产后出血也具有积极意义，主要是由于通过乳房按摩可促使催乳素产生，同时，促进脑垂体分泌催产素而使子宫收缩，进而减少了产后出血[5]。按摩护理的实施调整了产妇的身体机能，使产妇肌肉放松，疲劳解除，疼痛缓解，免疫力提高[6]。在对产妇实施按摩护理的过程中，医护人员与产妇建立了亲密的关系，有效缓解了现今紧张的护患关系。

综上所述，按摩护理是产科工作中一项简单而有效的治疗手段，能够促进自然分娩产妇产后泌乳，提高母乳喂养率，减少产后出血，值得临床推广。

参考文献

[1]徐秀英，林静惠，杨建茹．产后乳房穴位按摩对产妇的影响[J]．护理实践与研究，2013，10(12)：154-156.

[2]Mattews MK．Developing an instrument to assess infant breastfeeding behavior in the early neonatal period [J]．Midwifery，1988，4：154-165．

[3]李娉霞，雪丽霜，葛圆，等．产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J]．护士进修杂志，2014，29(4)：358-359.

[4]周洁．产后乳房穴位按摩促进乳汁分泌及减少产后出血量的效果观察[J]．中国实用护理杂志，2012，28(5)：36-37.

[5]李琴仙．穴位及乳房按摩对预防缺乳及产后出血效果观察[J]．中国乡村医药杂志，2013，20(14)：39-40.

[6]车金连，王宝花．产后康复按摩对促进产妇身心健康的作用[J]．中国基层医药，2014，21(17)：2715-2716.

(收稿日期：2015.10.12)

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0119-02