喉罩麻醉在婴儿麻醉45例中的应用分析

袁　燕

四川省内江市市中区人民医院，四川　内江市　641000



喉罩麻醉在婴儿麻醉45例中的应用分析

袁燕

四川省内江市市中区人民医院，四川内江市641000

【摘要】目的：观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法：选取行手术治疗的90例患儿作为研究对象，分为对照组与观察组各45例。对照组采用气管插管麻醉，观察组采用喉罩麻醉。观察对比两组麻醉效果。结果：观察组拔管时间、清醒时间明显优于对照组,观察组麻醉总有效率为97.78%，明显优于对照组的82.22%；观察组不良反应发生率为8.89%，低于对照组的17.78%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果较好，值得临床推广应用。

【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿；麻醉效果

婴幼儿麻醉是临床麻醉工作中的难点，主要是由于婴儿生理特点对麻醉要求相对较高[1]。为进一步探讨更为安全有效的婴儿麻醉方式，笔者对90例手术患儿分别分别采用气管插管麻醉及喉罩麻醉观察疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年7月至2014年11月行手术治疗的患儿90例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各45例。对照组中男29例，女16例，年龄6～12个月，平均年龄(9.4±0.8)个月，平均体质量(7.5±1.2)kg，其中唇裂修复术6例，脑室腹腔分流术7例，马蹄内翻足矫治术12例，血管瘤切除术14例，并指分离术6例；观察组中男28例，女17例，年龄6～11个月，平均年龄(9.2±0.8)个月，平均体质量(7.7±1.4)kg，其中唇裂修复术7例，脑室腹腔分流术6例，马蹄内翻足矫治术13例，血管瘤切除术12例，并指分离术7例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法上述两组患儿均于术前给予苯巴比妥钠(中国医药工业公司上海第八制药厂，批号：70042112，规格：0.05g)2mg/kg、阿托品(芜湖康奇制药有限公限公司，批号：021900，规格0.5mg)0.02mg/kg肌内注射，对照组患儿采用气管插管麻醉，给予0.5mg/kg肌松药罗库溴铵(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：20093186，规格：50mg)后行气管插管，后采用机械通气，给予1%～3%七氟醚(上海恒瑞医药有限公司，国药准字：20070172)维持麻醉。观察组采用喉罩麻醉，给予咪唑安定(江苏恩华药业股份有限公司，批号080111)0.1mg/kg、氯胺酮(福建古田药业有限公司，批号：080609)2mg/kg进行诱导，待患儿入睡后给予6%七氟醚吸入，1min后调整为3%七氟醚，并放置喉罩，氧气流量控制为2L/min，并以0.8%～3%七氟醚维持麻醉。

1.3观察指标观察记录两组患儿不良反应发生率，统计两组患儿拔管时间及清醒时间，并比较两组患儿麻醉总有效率。

1.4判定标准[2]麻醉后镇痛效果明显，且患儿肌肉松弛度良好，术中牵拉刺激并无血压、心率波动，且无体动，可视为显效；麻醉后牵拉刺激下患儿出现轻微血压及心率波动，需要进行联合麻醉，视为有效；术中牵拉刺激下出现明显血压及心率上升或体动，视为无效。

2结果

2.1两组拔管时间及清醒时间对比观察组患儿拔管时间为(16.54±6.38)min，清醒时间为(52.47±11.25)min；对照组45例患儿拔管时间为(38.62±13.46)min，清醒时间为(118.73±24.55)min，两组差异具有统计学有意义(P<0.05)。

2.2两组麻醉总有效率对比观察组患儿无效1例，麻醉总有效率为97.78%；对照组患儿无效8例，总有效率为82.22%，两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组麻醉总有效率对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应发生率对比观察组患儿发生拔管时呛咳1例，呕吐1例，咽喉疼痛2例，不良反应发生率为8.89%；对照组患儿发生拔管时呛咳2例，咽喉疼痛3例，喉痉挛1例，声音嘶哑2例，不良反应发生率为17.78%，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

同成人麻醉不同，婴儿麻醉常受到年龄、机体发育程度等因素的影响，其麻醉方式的选择要求相对较高，且存在着较大的风险性及复杂性[3]。在传统的静脉麻醉中，如何处理呼吸道方面的问题，一直是临床研究的重点和难点，稍有不慎可能会造成婴儿呼吸障碍，严重情况下可能造成其死亡[4]。

喉罩是近年来临床采用的新型通气工具，与传统的气管插管相比，在插入后具有更好的耐受性、不良反应较少且利于血流动力学平稳[5]，操作相对更为简单。另外，采用喉罩麻醉可有效确保患儿手术治疗过程中呼吸道通畅，可实现自主呼吸，属于微创新型麻醉操作技术的一种。临床中，通过静脉复合麻醉的诱导，采用喉罩麻醉方式并不需要使用肌松药及气管导管，在很大程度上上减少了对患儿喉部的刺激，且对其生命体征影响较小，术后拔管也更为便利。

本研究结果显示，观察组患儿拔管时间及清醒时间明显优于对照组；观察组麻醉总有效率明显优于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组，表明喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶利.气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用[J].吉林医学，2012，33(3)：504-504.

[2]贺永峰.喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果和安全性分析[J].海南医学，2012，23(19)：41-41.

[3]茅尚清.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用分析[J].中国卫生产业，2013，10(22)：189-189.

[4]仇惠斌.两种麻醉方式在婴儿麻醉中的效果对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(12)：2095-2096.

[5]仲山.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志，2010，26(3)：263-264.

(收稿日期：2015.09.22)

【中图分类号】R614.2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0106-01