中西医结合治疗糖尿病并发脑血管病患者的效果观察

张繁荣

河南开封市中心医院神经内科　开封　475000



中西医结合治疗糖尿病并发脑血管病患者的效果观察

张繁荣

河南开封市中心医院神经内科开封475000

【摘要】目的探讨中西医结合治疗糖尿病并发脑血管病患者的临床效果。方法以我院神经内科或内分泌科2013-01—2015-01收治的128例糖尿病合并脑血管疾病患者为研究对象，以信封完全封闭的方式将其随机平均分为观察组和对照组，给予对照组降血糖、抗血小板、抗凝或溶栓等常规西医治疗，观察组则在对照组常规西医的基础上加用中医通窍活血汤加减辩证进行治疗。观察分析2组患者康复情况。结果在血糖水平上，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在总有效率上，观察组为87.5%(56/64)，对照组为62.5%(40/64)，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗糖尿病病发脑血管病有较好的临床效果，值得深入研究和推广。

【关键词】糖尿病；脑血管疾病；中西医结合

糖尿病是一种常见的全身慢性进行性疾病，其临床特征为血糖水平的持续增高。糖尿病通常病程较长，若不能及时进行治疗，极易因脂肪、蛋白质及碳水化合物的长期代谢紊乱而并发动脉粥样化硬化、肾和视网膜微血管病变、神经系统病变及各种感染[1]。当前，糖尿病的患病率随着人们生活水平的提高、人口老龄化加剧及生活方式的改变而呈现出逐年上升趋势，严重危害着机体健康。糖尿病，特别是2型糖尿病患者，20%～40%会发生脑血管疾病，造成较大病死率。其临床表现主要为脑动脉粥样硬化、无症状性卒中及急性脑血管病[2]。为进一步研究糖尿病合并脑血管病患者的临床治疗，对本院128例糖尿病病发脑血管患者进行中西医结合治疗，取得较好临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院神经内科或内分泌科2013-01—2015-01收治的128例糖尿病合并脑血管疾病患者为研究对象，将其以信封完全封闭的方式将其随机平均分为观察组和对照组。观察组64例，男30例，女34例，平均年龄(65.7±5.5)岁，平均血糖水平(10.5±2.64) mmol/L；脑梗死30例，脑出血18例，蛛网膜下腔出血16例。对照组64例，男32例，女32例，平均年龄(65.5±5.4)岁，平均血糖水平(10.7±2.73) mmol/L；脑梗死28例，脑出血18例，蛛网膜下腔出血18例。2组患者在性别、年龄、血糖水平、脑血管疾病类型等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：给予对照组常规西医治疗，主要包括：①调节饮食。适当控制对照组糖尿病合并脑血管患者饮食健康，特别是在对蛋白质淀粉类物质的摄入上，引导患者多摄入粗纤维饮食，多食蔬菜，适当增加食物吸收时间等。②血糖控制。对照组患者均存在不同程度血糖增高现象，而合理控制糖尿病患者血糖水平是治疗关键。根据对照组患者血糖水平变化实际情况，给予其皮下注射或胰岛素泵提供基础血糖，或根据糖尿病患者病情给予口服降糖药物和胰岛素，并定期对药物和剂量进行调整。叮嘱患者进行适当体育锻炼，并做好体育锻炼风险评估，以避免发生意外。③治疗脑血管病。给予对照组脑血管缺血性疾病患者阿司匹林、双嘧达莫等，给予出血性疾病溶栓治疗以控制血压，调节血脂。

1.2.2观察组：观察组则在对照组常规西医治疗的基础上加用中医通窍活血汤加减辩证进行治疗，加减遵循辨证论治的原则。主要成分为红花、赤芍、老葱、桃仁、生姜、麝香、大枣、黄酒等。根据观察组患者实际病情变化加以调整：针对口渴、舌红少苔、脉细数者，当辅以可清热生津止渴的麦冬、生地、玄参、天花粉；针对较严重头痛者，当辅以可熄风止痛的蜈蚣、僵蚕、全蝎；针对眩晕者当辅以可熄风的天麻、菊花、钩藤；针对双眼疼痛者，当辅以可明目活血的菊花、蔓荆子、谷精草、丹参；针对半身不遂者，当辅以可益气通络的补阳还五汤，并重用黄芪(50 g以上)；针对口角流涎者，当辅以远志、菖蒲、益智仁，以水煎服，1剂/d，分2次服用[3]；以鼻饲之法给予神志不清或其他原因无法口服药物的患者药物治疗。

1.3观察指标观察对比2组患者临床症状变化，记录其症状改善情况；其中痊愈为患者临床症状完全消失，显效为患者临床症状较治疗前有明显改善，无效为患者临床症状较治疗前无改善，或出现恶化。

2结果

2.12组总有效率比较观察组总有效率为87.5%(56/64)，对照组为62.5%(40/64)，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组总有效率比较　[n(%)]

2.22组患者血糖水平比较在血糖控制水平上，中西医结合的观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

3讨论

糖尿病在临床上的主要表现为血糖升高，且老年患者居多，极易并发脑血管疾病。糖尿病在治疗上强调早期和长期，且需要根据患者具体病情实施个性化的治疗原则，以便及时对患者代谢紊乱情况进行纠正，达到控制血糖的目的，进而缓解症状或尽量控制并发症的产生。在以往的临床治疗中，多是西医基础治疗，当前利用中医中药对糖尿病患者血糖水平进行控制仍是缺乏相关的循证医学证据，但中医中药能有效控制和治疗糖尿病并发症，这一点得到大量研究的证实，体现出中医中药在糖尿病疾病中的治疗优势[4]。作为糖尿病并发症之一，脑血管疾病危害较大，有相关研究表明，脑血管疾病的病死率与糖尿病的病死率呈正相关，因此，采取积极措施提升糖尿病脑血管疾病的临床治疗效果，就对糖尿病患者有着极其重要的意义。

本研究采用常规西医加之中医通窍活血汤加减的方法。通窍活血汤在脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病中有着较好的临床效果。糖尿病合并脑血管疾病为元气虚损造成血虚，血不达血管而产生，应采取益气活血通络的方法进行治疗，因此它是通窍活血汤的适应证之一。基于糖尿病合并脑血管患者发病机制较为复杂，强调在使用通窍活血汤时，应根据患者具体症候对药方做出适当调整。在本研究中，观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；在血糖控制水平上，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这充分显示了通窍活血汤在治疗糖尿病病发脑血管疾病上的独特优势，能对患者局部血液循环进行改善，促使血小板数量降低、血黏现象得到改善，避免产生血栓。值得注意的是，在使用通窍活血汤时，应特别注意其适应证，该方并不适宜急性脑出血患者，可能会加重此类患者脑出血。若有必要，可在稳定期进行使用，使用期间应密切观察相关指标，最大限度减少风险。

综上所述，在常规西医治疗基础上加之通窍活血汤加减法治疗糖尿病并发脑血管病有较好的治疗效果，值得在临床上进行深入研究和推广。

4参考文献

[1]王鹤，付桂侠，陈俊红.2型糖尿病并发脑血管病108例临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(4)：34-35.

[2]王占志，马喆.85例2型糖尿病并发脑血管病临床治疗分析[J].吉林医学，2012，33(35)：7741-7742.

[3]严宏平.2型糖尿病并发脑血管病75例临床分析[J].中外医疗，2011，19(7a)：92.

[4]沈丽萍，彭飞雪.通窍活血汤加减结合西医基础治疗对老年糖尿病并发脑血管疾病患者的影响[J].中医临床研究，2014，6(25)：17-19.

(收稿2015-01-20)

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)01-0124-02