干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞的相关性研究

于海波

干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞的相关性研究

于海波

目的：观察干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞相关性。方法：对某院900例患者和健康体检者，分别采用干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞，比较和分析检测结果。结果：干化学法检测尿隐血阳性372例，镜检红细胞阳性233例，符合率为62.6%；干化学法检测尿隐血阴性525例，经镜检红细胞阳性为4例，符合率为99.2%。结论：干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞之间无显著相关性，应将尿液分析仪和显微镜两种方法结合起来，提高检测准确率、减少误差，为临床提供准确可靠的诊断依据。

尿液 干化学法 显微镜镜检 相关性

尿液检查是临床检验科最常见的常规检查项目之一，包括尿常规分析、尿液中红细胞、白细胞等有形成分检测、蛋白成分定量测定和尿酶测定等，对临床诊断、疗效判定、病情观察和预后评估有着十分重要的价值。使用尿液分析仪干化学法检测尿隐血的方法操作简便、检测快速、结果准确、容易普及，但易受检验人员的操作技术、仪器试纸的质量、外环境等因素影响，常需要镜检法进行验证[1]。为了进一步了解干化学法和显微镜镜检之间的准确率和相关对应关系，更好地为临床提高准确可靠的依据，我们对900例尿液标本分别采用干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞，对两种方法检测所得的结果进行比较和分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取如皋市第三人民医院2013年1月-2015年12月间住院病人和门诊健康体检者各450例，作为研究对象。排除标准为：肉眼血尿、乳糜尿标本，慢性肝肾性疾病，出血性、血液性等疾病，女性月经前后5天，正在服用影响尿液检查结果的药物等。其中男563例，女337例；年龄19～70岁，平均（42.7±8.6）岁。该研究均经医院伦理委员会批准，并行医患知情同意。

1.2 仪器设备 仪器为桂林华通HT2000型全自动尿液分析仪，试剂采用配套的华通11项试纸带，以及配套的尿液质控品。显微镜为日本奥林巴斯公司生产的 Olympus CX23LEDRFS1C显微镜。

1.3 研究方法 受检者使用一次性塑料尿杯收集新鲜的中段清洁尿液约25mL，及时送检，在30分钟内进行检测。①干化学法：将试纸带浸入尿液标本内2s后取出，用滤纸吸附去试纸带上多余的尿液，置于已经预热好的尿液分析仪上进行检测[2]。②显微镜镜检：将适量尿液标本注入离心管，置于低速离心机上，以500r/min离心5分钟，倾倒上面的清液，留取试管下方约0.2mL的尿沉渣标本，充分摇匀后将尿沉渣滴在载玻片上，加盖玻片，用高倍镜观察，至少检测10个视野，并记录检测结果。

1.4 观察指标 ①干化学法：尿隐血结果分为阴性、±、1+、2+、3+和4+。②显微镜镜检：尿沉渣显微镜镜检红细胞计数分为±（0～3/HP）、1+（5～10/HP）、2+（10～15/HP）、3+（15～20/HP）和4+（＞20/HP）。

2 结 果

在900份尿液中，干化学法检测尿隐血阳性372例（41.3%），镜检红细胞阳性为233例，阳性符合率为62.6%；分别有±、1+、2+、3+四种阳性结果。干化学法检测尿隐血阴性528例中，经镜检红细胞阳性为4例，有±、1+两种阳性结果，阳性符合率为99.2%。干化学法检测尿隐血阳性率为41.3%，镜检红细胞阳性率为26.3%，两种方法的阳性率相差较大，阳性符合率较低，无明显的相关性。见表1。

表1 尿液干化学法和镜检结果的比较 例（%）

3 讨 论

尿液干化学法通过全自动尿液分析仪测定尿隐血的原理是由微电脑经过编程控制，尿中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均为亚铁血红素，其具有类似过氧化氢酶的活性，可催化过氧化物分解释放出新生态氧，使试纸带上无色的邻甲苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺，其颜色的深浅与血红蛋白或红细胞的含量成正比[3]。但尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或细菌时，干化学法测定尿隐血就会出现假阳性。肾脏器质性疾病患者的尿液标本中含有的过氧化酶和超氧化歧化酶，可能或导致四甲基联苯胺氧化显色，造成所谓红细胞干化学法检测的假阳性现象。当尿中含有大量的维生素C时，可竞争性地抑制过氧化反应，致使干化学法产生假阴性。

显微镜镜检是将尿液标本离心后倾倒其上面的清液，只留下尿沉渣标本，再将尿沉渣滴在载玻片上，用高倍镜观察，当每高倍视野有2个以上的红细胞即可诊为血尿，并按红细胞计数确定阳性值，临床上作为尿红细胞检测的参考标准[4]。但尿沉渣镜检只能检测未被破坏的红细胞，对已经破坏的红细胞不能检测，因此就出现了尿液干化学法分析与尿液沉渣镜检法符合率相差较大的现象。

在本研究中，采用干化学法检测尿隐血阳性372例（41.3%），显微镜镜检红细胞阳性为233例（26.0%），阳性符合率为62.6%。在干化学法检测尿隐血阴性528例中，经过显微镜镜检红细胞阳性为4例，阳性符合率为99.2%。干化学法检测尿隐血的阳性率为41.3%，显微镜镜检红细胞阳性率为26.3%，两种检查方法的阳性率相差较大，阳性符合率较低，无明显的相关性，并不存在一一对应的关系。综上所述，尿液分析仪干化学法检测尿隐血受其他因素干扰较多，与显微镜镜检尿红细胞之间的阳性率相差较大。为了提高检测准确率、减少误差，应提高尿液分析仪的检测技术水平，并跟显微镜镜检有机结合起来，特别是尿液分析仪提示尿隐血阳性时，应结合显微镜镜检，为临床诊疗工作提供准确可靠、充分有力的依据。

[1] 姜玲，程光敏，姜淑慧.沉渣镜检法和干化学法检测尿液红细胞和白细胞结果分析干[J].中国医学创新，2011，21(8):53～55.

[2] 马萍，聂庆东，李洪利，等.不同方法检测尿红细胞的对比分析[J].检验医学与临床，2012，9(15)：1874～1876.

[3] 卢志芳，杨先凯.干化学法及镜检法测定女性患者尿隐血及白细胞结果的比较[J].国际检验医学杂志，2013，34(2):231～232.

[4] 季晓峰.分析干化学法与镜检载女性患者尿隐血及白细胞检测中关系[J].医学理论与实践，2014，27(18):2486，2503.

Correlation of dry chemical method and detection of urine occult blood examination of urinary red blood cells

The Third People's Hospital of Rugao,Nantong 226531,Jiangsu
YU Hai-bo

Objective:To observation of dry chemistry method and microscopic examination of urine occult blood, urine red blood cell correlation.Methods:900 patients and healthy persons in our hospital,using dry chemical detection of urine occult blood and microscopic examination of urine red blood cells,comparison and analysis of test results.Results:Dry chemical detection of urine occult blood positive 372 cases,microscopic examination of red blood cells positive in 233 cases,compliance rate was 62.6%;Dry chemical method for detection of urinary occult blood negative 525 cases,4 cases were positive by microscopic examination of red blood cells,compliance rate was 99.2%. Conclusion:Dry chemical method and detection of urine occult blood examination of urinary red blood cells had no significant correlation,urine analyzer and microscope should be combined with the two methods,improve the detection accuracy and reduce the error,provide accurate and reliable basis for clinical diagnosis.

Urine;Dry chemical method;Microscope examination;Relevance

R446.12

A

1671-8054（2016）06-0114-02

/（编审：马 涛）

如皋市第三人民医院检验科 江苏南通 226531

2016-10-09收稿，2016-11-12修回