护理干预在预防重型颅脑损伤并发肺部感染中的效果评价

高琳



护理干预在预防重型颅脑损伤并发肺部感染中的效果评价

高琳

[摘要]目的:评价护理干预在预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染中的效果。方法：选取2013年2月-2015年2月收治的84例重型颅脑损伤患者为观察对象，按护理方法不同分为对照组42例(常规护理)，观察组42例(护理干预)，观察比较2组患者在预防并发肺部感染中的效果。结果：观察组患者护理后肺部感染发生率、痰菌培养阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染中应用护理干预，可降低肺部感染发生率及痰菌培养阳性率，提高护理总满意度。

[关键词]重型颅脑损伤；肺部感染；治疗结果；护理干预

目前重型颅脑损伤主要以纠正休克、紧急抢救、手术、抗感染、清创为治疗原则，为使患者后期更好的康复，采取有效护理方法的意义重大[1]。为评价护理干预在预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染中的效果，我们选取2013年2月-2015年2月我院收治的84例重型颅脑损伤患者，对其护理效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组84例重型颅脑损伤患者，按护理方法不同分为对照组和观察组2组，其中男55例，女29例；年龄32~74岁，平均年龄(51.1±4.45)岁。临床分类：颅内血肿43例，脑挫伤29例，脑干损伤12例；所有病例均符合颅脑损伤诊断标准[2]。2组患者在性别、年龄、临床分类等基线资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

±s)

1.2护理方法对照组患者采用常规护理，即服药护理、清洁护理等[3]。观察组患者在对照组患者护理基础上给予护理干预措施，具体方法如下：首先对患者进行心理护理；责任护士应对患者病情进行认真评估，并对可能并发肺部感染的高危因素进行分析；制定针对性护理方案，强化病室管理，对患者病情进行严密观察，基础护理应加强；给予患者充分营养支持，并使患者呼吸道保持通畅。

1.3观察指标观察2组患者护理后的肺部感染发生率、痰菌培养阳性率、护理满意度(90~100分为十分满意，80~90分为满意，70~80分为基本满意，少于70分为不满意)等。总满意度=(十分满意+满意+基本满意)/小组总例数×100%)。

2结果

2.12组患者护理后的肺部感染发生率、痰菌培养阳性比较观察组患者护理后肺部感染发生率、痰菌培养阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者肺部感染发生率痰菌培养阳性率比较

2.22组患者护理满意度比较观察组患者护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.26，P<0.05)。见表3。

表3　2组患者护理满意度对比

3讨论

重型颅脑损伤是指头部因暴力间接或直接引起颅脑组织损伤，伤后昏迷6h以上或再次昏迷的疾病，临床主要表现为偏盲、失语、感觉障碍、肢体瘫痪、癫痫发作、呕吐、恶心、头痛、意识障碍等症状[4]。颅底骨折可出现脑脊液鼻漏、耳漏等；脑干损伤可出现去大脑强直、呼吸循环障碍、意识障碍等；严重则可发生脑疝，危及患者生命。重型颅脑损伤患者在治疗过程中易并发肺部感染，根据相关报道显示[5]，重型颅脑损伤患者并发肺部感染发生率可高达80.0%，是导致患者死亡的重要并发症。因此，临床在治疗重型颅脑损伤时，采取有效护理方法可改善预后，帮助患者更快康复[6]。本组42例重型颅脑损伤患者，在常规护理基础上给予护理干预措施，其护理效果令人满意，患者护理总满意度显著提高。实施护理干预措施的重要性：(1)给予患者心理护理，可缓解患者紧张、恐惧情绪，提高患者护理依从性。(2)分析可能并发肺部感染的高危因素，能为临床制定有效护理方案奠定基础，有利于后期的护理工作顺利进行，提高护理效果。(3)强化病室管理，可为患者提供舒适、干净的病室环境，有效防止院内感染。(4)使患者呼吸道保持通畅，有助于患者口腔、咽喉分泌物引流。(5)给予患者充分营养支持，可及时为患者补充高维生素、高蛋白，使患者身体抵抗力增强，有效预防肺部感染。

本资料结果显示，2组患者经护理后，病情均有所改善。对照组患者护理后肺部感染发生率为33.3%、痰菌培养阳性率为42.9%、护理总满意度为78.6%；观察组患者护理后肺部感染发生率为4.8%、痰菌培养阳性率为21.4%、护理总满意度为97.6%；观察组患者护理后肺部感染发生率、痰菌培养阳性率均显著低于对照组，且观察组患者护理总满意度显著高于对照组，说明观察组患者的护理效果更好。重型颅脑损伤患者并发肺部感染的可能原因：肺部应激反应；交叉感染；呼吸模式改变；分泌物排出不畅；营养供给不足等。

综上所述，在预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染中应用护理干预，可降低肺部感染发生率及痰菌培养阳性率，提高护理总满意度，值得临床广泛应用。

[参考文献]

[1]居兴云,王红梅,陈志刚，等.重型颅脑损伤并发肺部感染30例原因分析及早期护理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,17(26):90-91.

[2]李英.重型颅脑损伤合并肺挫伤患者肺部感染的综合护理干预[J].实用临床医药杂志,2014,15(6):35-38.

[3]阮青容,周兰英,万敏，等.重型颅脑损伤合并肺部感染患者的护理干预效果观察[J].海南医学,2013,24(14):2173-2174.

[4]高慧娟.重型颅脑损伤患者并发肺部感染的护理干预效果观察[J].中国现代医生,2011,49(30):76-77.

[5]Lapar DJ,Rosenberger LH,Walters DM，et al.Severe traumatic head injury affects systemic cytokine expression[J].Journal of the American College of Surgeons,2012,214(4):478-486.

[6]Wang H-K,Lu K,Liliang PC，et al.The impact of tracheostomy timing in patients with severe head injury: An observational cohort study[J].Injury,2012,43(9):1432-1436.

[作者单位] 福建医科大学附属第一医院 神经外科，福建 福州 350003

·论著研究·

Nursing intervention in prevention of complicated lung infection in severe craniocerebral injury:effect observation and evaluation

GAOLin.

(DepartmentofNeurosurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou,Fujian350003，China)

[Abstract]Objective:To study and to explore the nursing intervention in prevention of complicated lung infection in severe craniocerebral injury.Methods:84 cases of severe craniocerebral injury patients between February 2013 and February 2015 in our hospital were selected and divided into a control group (42 cases, conventional care),and an observation group(42 cases,nursing intervention).The effect of prevention between the two groups was compared.Results:The lung infection rate and the sputum culture positive rate in the observation group after nursing intervention were significantly lower than those of the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).The total satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Nursing intervention in prevention of complicated lung infection in severe craniocerebral injury can reduce the incidence of pulmonary infection and sputum culture positive rate and improve the total satisfaction of nursing.It is worth wide application in clinical practice.

[Key words]Severe craniocerebral injury；Lung infection; Treatment outcome；Nursing intervention

收稿日期：(2015-10-01)

[中图分类号]R 651 R 473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)01-0046-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.018

[作者简介]高琳(1982-)，女，护师，大专.