服用抗精神病药会变傻吗

陈燕琳

在临床上，不少患者服用抗精神病药物尤其是典型抗精神病药物后，会出现精神活动迟钝，反应不灵活，动作呆板，领悟能力减退等表现，给人脑子变笨的印象。因此，家人往往认为服用抗精神病药会使人变傻，以致拒绝用药，使病情得不到有效控制。

精神分裂症长期反复发作，对患者的认知功能有影响，比如智力、记忆力、学习能力等都会有不同程度的下降。精神活动迟钝，记忆力下降，是脑的基本病变，而不是由药物所致。药物治疗能控制病情复发，从一定意义上阻止病情对认知功能的损害。况且，目前新型的抗精神病药副作用小，对认知功能的损害微乎其微，相对于长期控制疾病还是利大于弊。有的患者服药数十年之久，并未发现脑功能损害的依据。甚至还有服用抗精神病药物考上大学和研究生的例子。相反，如果不能很好维持服药，病情得不到控制，则很可能引起脑功能的损害而使脑子变笨，甚至影响患者的社会功能，导致残疾。

许多家属感觉患者好像是“傻”了，这其实是一种误区，那只是一些抗精神病药的副反应。一些患者在服用了抗精神病药物后，出现一些反应上的迟钝或者由于药物不良反应，使患者的面孔呆板，这是客观事实。这类不良反应有精神方面的，如过度镇静、精力下降、疲乏感等；神经系统方面，如目光呆滞、表情不自然、动作缓慢等。这类不良反应大多数是极少见且是可逆的，随着药物剂量的调整，可以减轻或消除。因此，患者及其亲属根本没有必要“谈药色变”，过分顾虑这类药物的不良反应，苛求应用各种没有不良反应而又能治病的药物，毕竟“是药三分毒”，迄今尚未发现无不良反应的药物。

一般来说，教科书和药物说明书上所介绍的药物不良反应，是从许多患者身上积累总结出来的，并不意味着每个患者都会出现，也绝非所有的药物不良反应会在一个人身上全部表现出来。因此，患者及家属不必顾虑重重，精神疾病的反复发作可加重精神功能的损害，严重损害患者的工作和生活能力，这个后果比药物的不良反应要大得多。所以，只有服药才有希望将疾病彻底治愈。如不按医嘱服药维持治疗，由于病程的不断发展，患者易进入精神衰退而影响脑功能状态。

总之，多数精神疾病尤其是精神分裂症都是慢性病程，是慢性、迁延性、高致残性、衰退性疾病，需要巩固维持期治疗。规范化、系统维持治疗是防止精神疾病复发的重要治疗措施，只要坚持治疗，选择新型抗精神病药，增加病人治疗的依从性，就可以有效避免认知功能下降，减轻精神衰退，使患者早日康复。