前列腺癌治疗因“时”制宜

时仲省

有位高校的老教授，5年前体检时发现患了前列腺癌，而且已经属于中晚期，失去了手术时机。但他没有被癌魔吓倒，听从医生建议接受了去势（切除睾丸）手术和粒子植入内照射治疗，并结合药物治疗。此后日渐康复，继续返聘指导研究生学习，如今已76岁，仍愉快生活，发挥余热。

但另一位老人却没有这样幸运。他是某厂退休职工，今年72岁，出现排尿困难、尿痛和腰骶部疼痛等症状，检查确诊为尿潴留、肾积水、前列腺癌晚期。医生认为，患者病情不适宜手术，而适合内分泌治疗结合粒子植入内照射治疗。但其家人求治心切，转到另一家医院做了“根治性”切除术，术后出现了严重尿失禁等症状，身体日渐衰弱。

泌尿科专家对这两个病例进行了分析，并结合大量的临床实践，提出了以下观点和建议。

认真对待但不必恐惧 前列腺癌的病因虽未明确，但研究发现可能与体内雄激素水平有关，与遗传、环境、生活习惯等都有一定关系，是多种原因长期相互作用的结果。目前对前列腺癌的认识逐步深化，综合治疗效果显著，可以有效控制癌症，甚至可以彻底治愈。因此，患者应以良好的心态对待疾病，根据病情和身体状况选择适合的正规治疗方法。

中晚期患者不宜手术 早期前列腺癌患者如无手术禁忌症，可以进行前列腺根治性切除术。术后一定要定期复查，防止癌细胞复发、转移。但多数患者发现前列腺癌时已经到了中晚期，甚至还有并发症，不宜进行根治性手术。但如果能根据病情采取恰当的综合治疗方法，如采用去势、粒子植入内照射、外照射、内分泌药物治疗等，其疗效也可接近根治疗法。

提倡个体化综合治疗 前列腺癌有多种治疗方法，每种治疗方法都有其利弊。患者的症状不同，身体素质也有差别，因此不能说哪种治疗方法最好，只能说某种方法更适合某位患者。临床经验证明，单一治疗方法不如综合治疗，一般治疗方法不如个体化治疗方法。对前列腺的治疗应当因人而异，慎重选择恰当治疗方法，避免不规范治疗。

早期发现和加强预防 由于目前对前列腺癌早期诊断重视程度不足，多数患者就诊时已属中晚期，失去了根治手术机会。为了早期发现和诊断前列腺癌，建议凡有前列腺癌家族史、年龄在45岁以上的男性，每年应做一次直肠指检和PSA（前列腺特异抗原）检验；无家族史的50岁以上男性，每年也应做这两项检查；有下尿路症状的男性更要及时进行检查，以获得早期发现和诊断及有效治疗机会。

由于已明确高动物脂肪饮食和维生素E、硒、木脂素类、异黄酮摄入的减少是重要的外源性危险因素，因此要减少动物脂肪的摄入，以不超过饮食总热量的10%～20%较为理想。可适当增加豆类、蔬菜、水果的摄入量。有研究显示，绿茶可降低前列腺癌发病的危险性。美国癌症研究院研究表明，每天摄入大蒜或葱的人患前列腺癌的风险降低。多吃鱼类和番茄对预防前列腺癌也有一定作用。同时，性生活要规律，既不可纵欲，也不可禁欲，宜适当节制。研究还表明，适当运动，增加户外活动，戒除吸烟、酗酒、赌博等不良习惯，保持愉快情绪，对预防前列腺癌有重要作用。