厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压55例临床观察

黄伟芹++陈华++伍立明

【摘要】 目的：观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压患者的临床效果。方法：选取110例糖尿病高血压病患者，依据治疗方法的不同分为观察组与对照组各55例。对照组口服厄贝沙坦片进行治疗；观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。对比分析治疗前后两组患者的血压、血糖情况及不良反应的发生情况。结果：治疗后，两组舒张压、收缩压和各项血糖指标比较，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组药物不良反应均不明显。结论：厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 糖尿病高血压；厄贝沙坦；阿托伐他汀

【中图分类号】R587.4

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0059-02

近年来，伴随着人们生活方式变化和人口老龄化进程的不断加快，糖尿病高血压病的发病率有升高趋势。糖尿病高血压的病程较长，药物疗法是常用方法，主要治疗药物有拉西地平、胰岛素以及吡格列酮等，患者需要长期甚至终身服药，故及时地采取安全有效的治疗药物对糖尿病高血压患者进行治疗，这对于优化治疗效果，缩短治疗时间有重要的意义。为优化糖尿病高血压病的用药方案，笔者采用贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压患者，取得较好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1

一般资料选取2011年7月至2012年3月我院收治的110例糖尿病高血压病患者，依据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组各55例。对照组中男35例，女20例，患者年龄48～87岁，平均年龄（62.3±3.5）岁，病程为2～14年，平均病程为（6.4±1.7）年，合并症情况为冠心病为7例，高血脂为6例；观察组中男33例，女22例，患者的年龄为49～89岁，平均年龄为（62.5±3.6）岁，病程为4～13年，平均病程为（6.5±1.5）年，合并症情况为冠心病为9例，高血脂为5例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准高血压的诊断标准：在不使用相应的抗高血压药物的前提下，收缩压≥140mmHg和/或其舒张压≥90mmHg；糖尿病的诊断标准：空腹血糖值处于8.89～10.Ommol/L之间。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：与糖尿病、高血压的诊断标准相符合；参与本次研究前1个月内未使用过药物疗法；对本研究所使用药物无既往过敏史。排除标准：妊娠期或者哺乳期患者；伴有严重的心、肝、肾功能性损伤或衰竭的患者；存在精神疾病或意识障碍的患者。

1.4 治疗方法对照组使用75mg的厄贝沙坦片（浙江海正药业股份有限公司，批号H20040996）进行口服治疗，1次/d，连续7d后，如果患者的血压仍然达不到正常水平，需要在治疗的第8～lO天时将每日的使用剂量增加1倍。观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀片（石药集团欧意药业有限公司，批号H20123413），方法为每日睡前口服20mg的该药物。两组患者均连续治疗20周。

1.5 观察指标观察并记录两组治疗前后的舒张压、收缩压和血糖指标（主要是空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯）以及不良反应的发生情况。基础指标的正常参考范围：舒张压小于90mmHg，收缩压小于140mmHg；空腹静脉血浆血糖为3.9-6.Ommol/L，餐后静脉血浆血糖需小于7.8mmol/L。

1.6 统计学分析 采用SPSS 19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用￡检验，计数资料采用X²检验，P

2 结果

2.1 治疗前后两组舒张压和收缩压比较 治疗前两组舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述指标比较，观察组要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组各项血糖指标比较 治疗前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组上述指标比较，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较两组均未出现明显的药物不良反应。

3 讨论

在糖尿病高血压的发病中，血糖、血压等均属于常见的心血管危险因素。在微量蛋白尿的发病中，高血压及糖尿病均属于重要的致病因素。糖尿病高血压属于发病率较高的一种慢性疾病，会对患者的身心健康和预后生活质量产生严重影响。伴随着糖尿病高血压患者的不断增多，其治疗问题也引起了广大医务工作者的关注。在糖尿病高血压的治疗中，吡格列酮、胰岛素以及拉西地平等均属于常规治疗药物，在此基础上，也要适当地加用其它有效的治疗药物。本研究中，两组在常规治疗的基础上均使用厄贝沙坦，该药物能够对人体机体内的血管紧张素的分泌起到显著的抑制作用，能够有效地抑制其ATI型受体的生物活性，也可以抑制交感神经的兴奋度，有助于稳定机体血压水平，避免其出现升高现象，同时也能够促进动脉血管的收缩，降低舒张压和收缩压水平，因此能够在一定程度上改善患者的临床表现。但是由于厄贝沙坦的半衰期较短，药效短暂，所以在治疗中的维持效果较差，进而限制了其在临床上的应用范围。有研究指出，单用厄贝沙坦对100例糖尿病高血压患者进行治疗，治疗有效率仅为79%，治疗效果不明显。

阿托伐他汀属于临床常用的他汀类药物，该药对于心血管有重要的保护作用，并兼具抗炎的功效，同时也能够消除粥样斑块，此外，其对于血管平滑肌部位的细胞增殖现象也可发挥抑制作用，有助于稳定血压，促进心肌的收缩，从而可以使患者的心脏负荷得到明显缓解，因此既能够降低收缩压和舒张压，也能够降血糖。此外，阿托伐他汀的半衰期较长，能够充分弥补厄贝沙坦药效短暂的不足，其与厄贝沙坦合用时能够显著提高治疗效果。翁德新联合使用厄贝沙坦和阿托伐他汀对40例糖尿病高血压患者进行治疗，结果联合用药组的治疗有效率（90%）明显高于单用厄贝沙坦组（75%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病患者疗效较好，值得临床推广应用。