微生物和免疫学结合中医专业的教学模式探索①



微生物和免疫学结合中医专业的教学模式探索①

王红英丁剑冰②王松马秀敏周晓涛

(新疆医科大学基础医学院，乌鲁木齐830011)

①本文为新疆医科大学教育教学研究项目(No.YG2013001，YG2011051，YG2013017)。

微生物和免疫学是我校各专业必修的重要专业基础课，微生物种类多，免疫抽象难学，在多年的教学中，我们发现中医类(中医临床、中西医结合临床和针灸推拿专业)专业的学生学习微生物和免疫学时，无论是理论课还是实验课，很难引起他们的兴趣，绝大多数学生也不重视。针对这一情况，我们进行了一些教学模式上的探索，与同仁分享。

1微生物和免疫学理论内容与中医专业结合的教学

教学过程中我们以微生物和免疫学知识的教学为主,同时注意中西医结合,将许多知识点与相关的中医学内容密切联系，使学生发现微生物和免疫学与自己的中医专业之间的相互关系,认识到这是一门非常重要的课程,从而学习兴趣得到了提高[1]。

中医最基础的理论是阴阳学说，它自始至终体现在中医学的理论体系中，即人是阴阳对立统一的整体，若要使机体的各种功能活动保持正常，必须维持机体阴阳的相对平衡[2]。所以我们在“免疫应答”的教案中增加了中医的阴阳学说，告诉学生，机体发生免疫应答时，通过识别“异物”、排除“抗原”，从而使免疫功能维持相对的稳定和平衡，让学生明白免疫应答不能过强，也不能低于正常，正气足，免疫应答正常，即免疫功能正常；如正气不足，阴阳失去了平衡,免疫功能的平稳性不能维持,病人则出现临床表现，即“阴阳平衡”的中医学理论和“免疫平衡”的免疫学理论是相像的。

学习正常菌群和条件致病菌时，在相应内容的教案和讲解时，我们将中医的“天人相应”的整体观与微生态的平衡相结合。即中医认为，当人生活在六合之中，天地和环境之间，人体与环境之间形成了一个不可分割的有机整体,当环境发生改变时,人体也随之发生相应的改变[3]。微生物中的正常菌群在环境、人体(宿主)和微生物这个微生态保持动态平衡时，具有重要的生物学功能。在学习微生态平衡时，可结合中医天人相应的整体观来理解这部分内容,注意内外环境与人体 (宿主)的统一,人体的生理状况会受环境的影响，正常菌群的生态状况也可受环境的影响[3]。所以环境改变时，可导致微生态失衡，则正常菌群转化为条件致病菌，引起疾病。

人患疾病时，免疫功能低下，而扶正固本理论是中医治疗疾病的指导核心。大量的临床资料表明，扶正固本的中药及其组方可促进正常未成熟的免疫器官发育，也可促进受损的免疫器官修复，从而免疫功能得到恢复，免疫细胞也能进行生长、分化，免疫应答正常发生，分泌多种细胞因子，发挥免疫效应[4]，疾病得到治疗，患者康复。即在授课时，将免疫学理论与相应的中医正气理论进行了有机结合。

通过这样的讲解，微生物和免疫学的知识不再是孤立的，有些是与中医学理论相同的，与自己的专业也是相关联的，觉得学有所用，逐渐喜欢和主动学习微生物和免疫学这门课程了。

2微生物和免疫学实验内容中医专业结合的教学

中医专业的学生实验课时少，而且过去没有综合实验，在新大纲制定时，我们增加了“浓汁标本的病原学鉴定”这个综合实验内容。在过去我们都是按照西医专业学生的方法进行讲解，学生觉得学无所用，提不起兴趣，实验报告的书写也不认真。现在，中医专业学生进行这个试验时，我们将中医的“正气”与“邪气”引入到实验讲解中，告诉学生，这个实验是一个模拟临床上化脓性感染的标本，通过实验要鉴定出是哪种病原体导致的感染，人体的免疫力即中医上的正气，导致人体得病的病原微生物及其他有害因素即中医的邪气。现代医学认为，感染性疾病是否发生与人体的免疫功能强弱密切相关，它与“正气内存,邪不可干”的中医观点是相接近的[2,4]。这个病人邪强正弱，说明机体的免疫功能下降，则感染了。还给学生强调，在临床上化脓性感染主要由化脓性细菌感染所致，作为一个医生不管是中医大夫还是西医大夫，诊断疾病是首要职责，这个综合实验是可以帮助你们诊断感染病人的病原体，为你们治疗病人提供依据。通过这样的实验教学，可将微生物和免疫学知识与自己的专业知识紧密结合，提高学生对学习微生物和免疫学的重视程度，也加强了学生的综合实践能力和综合素质，从而更好地应用现代实验技术研究、开发中医中药。

2.1采用病案教学法病案教学法(Case based studing,CBS)是给学生提供一个临床病例，让学生根据病例中病人的临床表现、体征、物理诊断和实验诊断的情况进行分析、判断，让学生将课堂理论知识、技能与临床实际问题相结合，调动他们学习的积极性，养成主动学习的习惯，锻炼独立思考的能力，提高解决实际问题能力的一种教学方法[5，6]。中医临床专业和中西医结合临床专业的学生将来都是临床医生，微生物和免疫学的很多内容都和疾病有关，所以在这两个专业我们开展了病案教学法，一部分学生通过病例来学习相关内容，另一部分依然采用传统的讲授方法，病案教学法有利于提高学生的自主学习能力，有利于知识的系统和总体的学习，也联系了临床。

3运用多媒体课件

多媒体教学直观、形象、生动,可以吸引学生的注意力，激发他们的学习兴趣，从而使教学质量得到提高[7]。微生物结构简单、形体微小，肉眼看不见；免疫学知识抽象难懂，完全用传统的板书等方法，学生不易理解，提不起学习的兴趣，我们将所有内容制作成多媒体课件，借助一些图片将肉眼看不见的微生物形态展示给学生，有些难点重点内容不仅有静态的文本、图片，还配有动画。为了让学生加深对微生物和免疫学在中医学理论中的认识，在课件中先放入相应内容中医学的课件，比如形象的“阴” 和“阳”、正气和邪气相互斗争的动画，然后引入微生物和免疫学知识，如某种细菌的致病性，微生物和免疫学改变的一个过程，临床病人病理改变的图片。通过这种多媒体课件的辅助教学，使教学内容直观，帮助了学生理解和记忆，提高了教学效果。

由表1可见，这种结合中医专业的教学模式，突出了中医专业的特点，使学生在学习兴趣、综合实践能力和综合素质、分析问题和解决问题的能力和主动学习的能力等方面都比以前有明显的提高。

表1结合中医专业的微生物和免疫学教学前后效果比较

Tab.1Comparison on effects of teaching of microbiology and immunology combined with and without traditional Chinese medicine specialty

问卷内容结合前结合后教学内容结合了中医专业30.7%69.3%提高学习兴趣35.4%64.6%提高主动学习能力20.1%79.9%提高综合实践能力和综合素质32.4%77.6%提高分析问题解决问题的能力35.3%64.7%

4结合中医专业教学模式的思考

为了提高中医类专业学生微生物和免疫学的学习兴趣，提高教学质量，应该从大学、教师和学生多方面努力。为了让学生更好地将中医学与微生物和免疫学融会贯通，在理论课和实验课都增加了中医学的知识，这样占用了一定的时间，所以不应该将微生物的理论课时从30减少到20课时。目前，教师上课时很多内容只能提纲挈领地讲授，没有更充裕的时间增加中医学内容，影响了教学效果，大学应该考虑至少恢复课时。

教师应加强中医学的学习。微生物和免疫学教师都是西医专业毕业，中医学知识有限，如不弥补这方面的缺憾，教师上课时只从西医角度讲解，学生会觉得微生物和免疫学与中医学是相互孤立的，这样会影响学生综合思维的训练，不利于中西医的结合。

微生物和免疫学是较早接触临床的课程，而且在某些方面与中医学是相同的，学生应重视微生物和免疫学的学习，对将来临床疾病的诊断和治疗都有重要的作用。

结合中医专业进行微生物和免疫学教学模式的尝试，教师的中医学素养得到了提高，学生的学习兴趣也增加了，以后我们会继续努力，使这种教学模式不断改进和完善，最终提高中医类学生的教学质量。

参考文献：

[1]濮燕屏,程慧娟,汪长中,等.中医药院校医学免疫学教学方法刍议[J].医学理论与实践,2011,24(14):1738-1740.

[2]江华,尹素改,彭新.中医与免疫关系浅析[J].河南中医,2010,30(7):714-715.

[3]韩捷.从《医学微生物》教学过程中体会微生态与中医理论的关系[J].江西中医药,2009,40(5):14-15.

[4]潘润存.对扶正固本理论中免疫学内容的探讨[J].中医研究,2010,23(9):8-9.

[5]刘燕敏,廖慧钰,黄云丽,等.案例式教学法在病毒性肝炎理论教学中的应用[J].继续医学教育,2015,29(2):14-15.

[6]徐学锋,莫美华,钟青萍,等.微生物学案例式教学的探索与实践[J].微生物学杂志,2011,31(5):105-107.

[7]王红英,马秀敏,倪萍,等.多媒体在医学微生物教学中的应用体会[J].中国病原生物学杂志,2010,5(12):960-961.

[收稿2015-09-08]

(编辑张晓舟)

作者简介：王红英(1965年-)，女，教授，主要从事感染免疫研究，E-mail:wwj95@126.com。

通讯作者②，新疆医科大学基础医学院，新疆830011，E-mail:dingjb1234@aliyun.com。

中图分类号G420.0

文献标志码A

文章编号1000-484X(2016)01-0107-02

doi:10.3969/j.issn.1000-484X.2016.01.024