溶血及不溶血标本检测肝功能结果对比分析

叶淦康　邹建铭　苏小华

摘要：目的：分析溶血对肝功能检测的影响结果。方法：选择2014年5月至2015年5月60例健康受检者作为研究对象，检测其溶血及未溶血标本肝功能各项指标，比较分析溶血及不溶血标本检测肝功能的结果。结果：未溶血标本ALP、BDLL、γ-GT水平明显高于溶血标本水平，二者差异有统计学意义（P<0.05）。未溶血标本TP、ALB、TBIL、AST、ALT检测结果显著低于溶血标本检测结果，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝功能检测时标本溶血会影响检验结果的准确性。

关键词：溶血；不溶血；肝功能

中图分类号：R446.1 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）05-0051-03

目前临床主要运用生化检验方式检测肝功能，肝功能检测结果准确性在一定程度上影响患者病情诊断、治疗。样品采取和贮放过程中易出现溶血现象影响了检验结果。溶血发生的主要原因在于机体红细胞在某些因素的作用下遭到破坏，红细胞内容物进入血清，导致血清成分改变，影响正常血清中物质的检测结果。标本溶血有固定的指标，如果指标达不到则提供的数据可靠性降低。本研究针对溶血及不溶血标本肝功能检测结果进行了对比观察。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2014年5月至2015年5月在我院检查的60例健康受检者作为研究对象，其中男26例，女34例；年龄26～55岁，平均（35.1±3.2）岁。研究对象排除标准：肝肾功能障碍或患有血液系统疾病患者。采集60例健康受检者溶血与未溶血标本，排除受检者进行大血管手术等物理因素及某些药物毒性反应等生物因素引起体内溶血，采集溶血均为体外溶血。本研究开展前患者知情，我院伦理委员会审批通过。

1.2方法

由护士于清晨抽取空腹受检者静脉血4 ml，分别注入到事先准备好的2支干燥试管中，每支试管2 ml，分别做好标记后妥善保存。未溶血标本以4000 r/min的转速离心大约5 min后，获得分离血清，随即开展肝功能各项指标的检测。另1支溶血标本放置于40 qC冷冻柜中冷冻30 min后取出，待标本融化至液化状态按照上述操作条件进行离心，将分离后的血清进行常规肝功能检测。检测指标主要包括：TP、ALB、DBLL、γ-GT、ALP、AST、ALT。肝功能检验使用仪器为东芝TBAl20全自动生化分析仪，检验前严格按照仪器操作手册进行仪器参数设置，具体操作步骤依照说明书操作。

1.3观察指标

总蛋白（1TP）、清蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBLL）、γ-谷胺酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）。

1.4统计学分析

选择SPSS 18.0软件进行数据分析，数据用x±s表示，计量资料采用t检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1溶血与未溶血标本ALP、BDLL、γ-GT检验水平比较

未溶血标本ALP、BDLL、γ-GT水平明显高于溶血标本水平，二者差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2溶血与未溶血标本TP、ALB、TBIL、AST、ALT检测结果比较

未溶血标本TP、ALB、TBIL、AST、ALT检测结果显著低于溶血标本检测结果，二者差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

血样检验中溶血在临床上属于常见现象，主要指的是红细胞破裂、血红蛋白溢出。临床研究过程中出现溶血是不可避免的问题，肝功能检测时对溶血要求严格。溶血包含两类，即体内溶血和体外溶血。导致溶血发生的原因主要包含过酸过碱、低渗溶液等。总结导致溶血的危险因素主要有以下几类：①采集标本的过程操作不当导致患者产生血肿。②采血时连接注射器方式不当，使得空气混入。③采集的标本保存不当。④接触到标本的物品质量有问题。药物毒副作用等生物因素可能与体内溶血相关；体外溶血常见的因素可能为冰冻、机械振动能或与化学反应有关。区别溶血形式可采取珠蛋白检测等方式，因为体外溶血会使血浆中Hb或K⁺浓度上升，而体内溶血则不会影响K⁺浓度。肝功能检测时如果存在血样溶血，检测结果不足以成为临床诊断依据。

为保证肝功能检测结果的准确性，在采集血样时要严格按照要求操作，尽量使误差降至最小。当检测结果存在严重误差时需重新采集血样。医院应制订严格的血样检查制度，例如医护人员在采集受检者血样时止血带时间不宜超过1 min；不合格样本拒绝接受检测等。

红细胞由于遭到破坏，其中含量高的物质进入血清，会使检测结果值升高。本研究结果显示，未溶血标本ALP、BDLL、γ-GT水平明显高于溶血标本水平，红细胞中ALP、BDLL、γ-GT含量相对较少，主要是由于偶氮反应中偶氮反应物的破坏导致。未溶血标本TP、ALB、TBIL、AST、ALT检测结果显著低于溶血标本检测结果，未溶血标本AST为（24.38±2.69）U/L，溶血发生时上升至（36.15±15.36）U/L，分析原因可能为血清中AST水平超过标本血浆中的含量。有报道显示，血浆中的AST远远低于红细胞内的AST水平，上述检测指标当血标本出现少量溶血时可检测出来。在肝功能检测时ALT受溶血影響不大，血清中的ALT含量增加幅度不大。检测过程中使用双缩脲法检测血清蛋白，主波长540 nm，血红蛋白吸收高峰未达到，血浆中产生内源性反应，11P值上升。

溶血影响肝功能检测结果。只有控制采集及检测过程中的各种影响因素，才能保证肝功能检测的准确性。