瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉60例临床分析

刘巍　张志军

【摘要】 目的 分析和探索瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉的实际临床效果。方法 60例甲状腺患者， 随机分成对照组和研究组， 各30例。对照组麻醉诱导后微量泵注异丙酚；研究组麻醉诱导后微量泵注瑞芬太尼。比较两组患者的临床效果。结果 对照组患者的麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间分别为（17.3±5.6）、（7.5±2.3）、（20.4±4.5）、（11.5±2.6）min；研究组分别为（8.5±2.8）、（4.8±1.2）、（9.1±1.6）、（5.6±1.5）min， 两组比较差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 瑞芬太尼在甲状腺切除手术中的临床效果相对明显， 使用价值相对较高， 能够提高麻醉的效果和安全性， 值得大力推广。

【关键词】 瑞芬太尼；甲状腺；切除手术；麻醉效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.088

在甲状腺切除手术中， 颈丛阻滞麻醉常会出现阻滞不全， 患者对手术当中麻醉的满意程度需求不断增加[1]， 但是开展甲状腺切除手术的甲状腺患者在临床手术过程中， 更加偏向于接受全面麻醉的方式。在一般的甲状腺切除手术过程中， 患者在切除手术之后要拔掉气管插管， 但是在此过程中容易引发患者剧烈咳嗽， 给患者的身体和手术效果造成严重影响。瑞芬太尼在甲状腺切除术麻醉中能够较好的改善患者术后拔管的咳嗽反应， 同时也能够较好的减缓患者的心血管反应。本文选取60例甲状腺切除手术患者进行分组研究， 探讨瑞芬太尼麻醉方式的临床应用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月1日～ 2015年8月1日本院进行甲状腺切除手术的患者60例。男34例， 女26例。年龄35～65岁， 平均年龄（45.65±11.25）岁。随机分成对照组和研究组， 各30例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在开展手术之前均注射相关的麻醉诱导药物， 手术前0.5 h皮下注射0.5 mg阿托品， 气管穿插前输注咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼0.004 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg。所有患者在切除过程中进行间歇性正压通气。

对照组麻醉诱导后微量泵注异丙酚300～350 mg/h， 手术中逐渐增加输注0.20～0.35 mg芬太尼。同时不断的静脉推注维库溴铵保证患者的肌肉松弛度。手术后不再继续输注异丙酚， 患者恢复意识之后拔掉相关的气管插管和疏导管。

研究组麻醉诱导后微量泵注瑞芬太尼500 ?g/h， 持续进行微量泵注异丙酚300～350 mg/h[2]。

1. 3 观察指标 观察两组患者麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间分别为（17.3±5.6）、（7.5±2.3）、（20.4±4.5）、（11.5±2.6）min；研究组分别为（8.5±2.8）、（4.8±1.2）、（9.1±1.6）、（5.6±1.5）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

瑞芬太尼具有见效快、作用强且时间短的性质， 药效消除快， 控制性强， 瑞芬太尼具有恒定的时-量相关半衰期[3， 4]。在临床使用方面麻醉清醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔掉时间、自主反应时间等相对较短， 具有较强的临床应用价值。瑞芬太尼这种药物主要使用在全身麻醉的维持以及诱导当中[5]。瑞芬太尼在甲状腺切除手术中的临床效果相对明显， 使用价值相对较高， 能够提高麻醉的效果和安全性， 值得大力推广。但是相关方面的医学工作人员必须不断的研究瑞芬太尼的特性和使用方法， 不断优化临床应用模式， 这样才能够更好的发挥药物的特性， 从而提高手术整体的效果和质量， 提高患者后期恢复效果。

参考文献

[1] 王丽君. 丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究.中国现代医生， 2011， 49（10）：117-118.

[2] 路凤英. 小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的应用. 中国中医药咨讯， 2011， 3（4）：133-134.

[3] 杨秀林， 李斌， 谭健. 腔镜下原发性甲亢腺叶切除术对血浆甲状腺素的影响. 腹腔镜外科杂志， 2006， 11（1）：20-21.

[4] 楼京. 瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用及对术后苏醒的影响.中国现代医生， 2011， 49（10）：116-124.

[5] 殷志春， 李后香， 佟春廷. 瑞芬太尼输注用于甲状腺手术的临床评价.河北医药， 2013， 5（21）：3247-3248.

[收稿日期：2015-08-26]