普外科急性阑尾炎的有效诊治方法研究

李科

【摘要】 目的 研究分析普外科急性阑尾炎的有效诊治方法。方法 98 例急性阑尾炎患者， 采用随机数字法分为观察组和对照组， 各49例。对照组采用传统开腹手术方式治疗， 观察组实施腹腔镜手术的方式治疗。观察对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者术后出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率等均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对于急性阑尾炎患者， 实施腹腔镜手术治疗， 可以显著降低术后出血量和并发症发生率， 其疗效显著， 安全可靠， 值得临床使用。

【关键词】 普外科；急性阑尾炎；诊治方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.027

急性阑尾炎为临床普外科中一类较普遍的疾病， 患有该类疾病后， 患者的临床症状大多表现为产生转移性腹部压迫痛和恶心呕吐病症等。而且病情具有复杂多变的特征， 有些患者还会产生厌食及腹泻症状[1]。现在， 阑尾炎多数采用手术方式进行治疗， 比较常见的是阑尾切除术， 以前对患者实施开腹手术， 即便可以直接根除患者的病灶， 但是给患者带来了很大的手术创伤， 患者产生伤口感染的可能性较大[2]。为研究有效的诊治方法， 本文选择本院接诊的患者进行研究， 分别采用开腹手术和腹腔镜手术， 探讨了两种方法对治疗普外科急性阑尾炎的作用， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年12月～2014年12月本科98例确诊的急性阑尾炎患者。采用随机数字法分为观察组和对照组， 各49例。其中对照组男32例， 女17例， 年龄 21～66岁， 平均年龄（40.3±8.6）岁， 患者从发病到接受治疗的时间为1.6～11.5 h， 平均时间（3.8±2.6）h， 观察组男31例， 女18例， 年龄 20～67岁， 平均年龄（41.0±8.7）岁， 患者从发病到接受治疗的时间为1.5～11.3 h， 平均时间（3.9±2.5）h。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统开腹手术， 对观察组患者实施腹腔镜手术。针对观察组具体操作如下：首先采用全身麻醉的方法对患者进行麻醉， 将膀胱排空， 在手术之前充分做好有关准备工作， 要求患者采用仰卧位， 使其头部低30°。选取三孔法， 在患者脐右边缘做10 mm的穿刺孔作观察孔， 使用常规方法建立人造气腹 ， 把观察镜置入腹中， 判断盲肠的位置， 对腹腔展开探查， 进而对患者病情进行准确诊断， 然后进行主操作孔和副操作孔的放入。把患者腹腔内脓液和渗液都吸干净， 把腔镜正确置入， 找到阑尾所在位置， 使用阑尾钳把阑尾提起， 且对阑尾实施固定。然后使用超声刀进行阑尾切除。手术后， 依照常规对患者进行补液， 给予其抗感染和对症治疗。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的术后出血量、术后排气时间、住院时间和术后产生并发症等情况， 对比疗效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组：术后出血量（27.4±6.3）ml， 术后排气时间（40.4±5.2）min、住院时间（7.9±2.6）d；观察组：术后出血量（7.1±3.3）ml， 术后排气时间（17.6±3.5）min、住院时间（4.9±0.5）d。观察组上述指标均明显优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率4.08%（2/49）明显低于对照组的16.33%（8/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎在临床医学中存在高发性的特点， 对于该病的诊断， 首先应该查看患者的临床症状， 发病时大多数为右下腹产生明显疼痛和阑尾点具有压痛感， 有时还出现发热症状， 严重时， 可能出现腹胀、肛门不排气排便的情况[3]。以前传统医疗方法中， 通常选取开腹手术的方法进行诊治， 这种方法即便可以取得相对较好的治疗效果， 但给患者带来了很大的手术创伤， 具有手术时间长和术后恢复速度慢等特征， 患者出现伤口感染的可能性较大， 所以临床存在较大的几率产生并发症的情况， 在当代医疗技术的快速发展下， 目前临床治疗主要应用腹腔镜手术。与传统开腹术相比较， 选取腹腔镜手术实施临床治疗， 最后得到的临床效果较好。其表现为给患者带来的手术创伤较小、手术时间短、术后恢复速度快、手术出血量较少、手术时视野比较清晰、患者出现伤口感染的可能性较小、产生并发症的几率较小等特征， 此外， 由于对患者带来了的手术创伤较小、不留瘢痕， 满足了许多患者的爱美之心[4， 5]。在这次调查研究中， 对比传统开腹术和腹腔镜手术的临床诊治效果， 由结果可以看出， 通过治疗之后， 观察组在术后出血量、住院时间、并发症发生率等方面都显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 从而证明了腹腔镜手术的良好疗效及安全性。

综上所述， 应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎， 可以有效减少患者术后不适感， 减少术后出血量， 减少术后并发症的产生， 具有安全性高和疗效好的特点， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 刘兴会， 陈锰. 妊娠合并急性阑尾炎. 中国实用妇科与产科杂志， 2011， 27（10）：723-726.

[2] 谢新芳， 徐玲芬， 沈小英. 学龄期急性阑尾炎患儿宣教读本的设计与应用. 中华护理杂志， 2012， 47（7）：656-657.

[3] 唐坚， 张晞文， 李甫. 经内镜逆行胰胆管造影所致十二指肠穿孔6例诊治分析. 中国实用外科杂志， 2011， 31（11）：1038-1040.

[4] 鱼莉军. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果. 护士进修杂志， 2013， 28（15）：1385-1387.

[5] 熊代兰， 张文玲， 朱秀华， 等. 3种鼻胃管固定方法在普外科应用的效果观察. 现代临床护理， 2011， 10（12）：59-60， 69.

[收稿日期：2015-09-01]