江苏省农村留守与非留守妇女心理健康及影响因素比较*

苗春霞，颜雅娟，王问海，高行群，卓　朗，高　翔，刘慎军

1)徐州医学院公共卫生学院卫生事业管理学教研室 徐州 221004　2)徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室 徐州 221004　3)徐州市卫生与计划生育委员会基层卫生处 徐州 221004　4)徐州医学院国际合作交流处 徐州 221004



江苏省农村留守与非留守妇女心理健康及影响因素比较*

苗春霞1)，颜雅娟1)，王问海2)，高行群3)，卓朗1)，高翔1)，刘慎军4)#

1)徐州医学院公共卫生学院卫生事业管理学教研室 徐州 2210042)徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室 徐州 2210043)徐州市卫生与计划生育委员会基层卫生处 徐州 2210044)徐州医学院国际合作交流处 徐州 221004

关键词农村留守妇女；心理健康；影响因素；江苏省

摘要目的：了解江苏省农村留守与非留守妇女心理健康及影响因素。方法：采用分层随机抽样方法抽取江苏省农村留守妇女825名和非留守妇女726名，对其心理健康及影响因素进行调查。结果：江苏省农村留守妇女SCL-90所有因子得分均高于非留守妇女(P均<0.001)。江苏省农村留守与非留守妇女心理异常率分别是40.00%和28.93%(P<0.001)。Logistic回归分析显示，留守妇女心理健康的影响因素有文化程度、劳动时间、空闲时间、婆媳关系、丈夫回家频率；非留守妇女心理健康影响因素有文化程度、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入(P均<0.05)。结论：江苏省农村留守妇女心理健康状况比非留守妇女差；文化程度低、劳动时间长、空闲时间短、婆媳关系不好、丈夫回家频率低者心理健康状况更差。

AbstractAim: To investigate the mental health status and influencing factors in rural left-behind and non-left-behind women in Jiangsu. Methods: A total of 825 rural left-behind women and 726 non-left-behind women were chosen by stratified random sampling,and their mental health status and influencing factors were investigated. Results: The SCL-90 scores of rural left-behind women were higher than those of non-left-behind women in Jiangsu(P<0.001). The mental abnormality rate of rural left-behind women and rural non-left-behind women were 40.00% and 28.93%(P<0.001).The influencing factors of the mental health of rural left-behind women consisted of level of education, time of labor, time of leisure, feeling with mother-in-law and frequency of husband′s going home;the influencing factors of rural non-left-behind women consisted of level of education, quality of sleep, feeling with mother-in-law and income of family(P<0.05). Conclusion: The mental health of rural left-behind women in Jiangsu is worse than non-left-behind women. The mental health status is worse for the rural left-behind women if they have lower level of education, more time of labor, less time of leisure, worse feeling with mother-in-law and lower frequency of husband′s going home.

随着我国社会改革的深入，农村男性劳动力大量外流，我国留守妇女规模已经超过6 000万人，且呈逐年增长趋势[1]。传统的生物-医学模式已向生物-心理-社会-医学模式转变，心理因素对人类健康的影响越来越受到重视[2]。目前，我国留守妇女已成为农村建设的主要力量之一。研究[3]显示由于丈夫在日常生活中的缺位，留守妇女的生活模式和劳动模式发生了极大的改变。她们因照顾家庭和农活承受着繁重的体力压力，同时也承受着更多的心理压力，抑郁、焦虑障碍等心理疾病比例不断攀升[4]。该研究通过调查，对比江苏省农村留守妇女和非留守妇女的心理健康状况及影响因素，探讨影响农村留守妇女心理健康的相关因素，进而提出针对性的对策和措施，推动新农村和谐发展进程。

1对象与方法

1.1研究对象采取分层随机抽样调查方法，抽取江苏省宿迁市、徐州市、泰州市、南京市以及苏州市5个市，每个市随机抽取1个县，每个县随机抽取2个乡镇，在抽取的2个乡镇中随机抽取18～55岁留守妇女825人、非留守妇女726人。留守妇女是指丈夫外出务工半年以上或1 a内累计超过半年的已婚妇女，其他的已婚妇女为非留守妇女[4]。

1.2调查方法采用自编一般情况调查表和症状自评量表SCL-90进行调查。SCL-90量表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他10个因子[5]。个体心理异常的标准，总得分≥160分或者至少有1个因子得分≥2；各因子症状异常的标准，因子分偏离全国常模2个标准差[6]。

1.3质量控制①工作组织：调查员均经过专门的调查培训，在当地卫生行政部门人员以及村干部的协调下进行入户调查。②质量控制：在征得调查对象知情同意的情况下展开调查；调查完毕对问卷进行初查以补充遗漏问题，当晚对问卷再次审查，剔除无效问卷；数据整理和录入时对数据的填写质量进行第3次审核。③偏倚控制：在调查过程中尽量采用客观指标进行调查，对于可能引起理解歧义的问题有对应的填写指导。

1.4统计学处理采用EpiData 3.1录入数据，采用SPSS 19.0进行统计学分析。江苏省农村留守妇女SCL-90得分与非留守妇女、全国常模、冀浙桂三省女性的SCL-90得分的比较采用两独立样本的t检验或单样本t检验；江苏省农村留守与非留守妇女SCL-90因子异常率的比较采用χ2检验；江苏省农村留守与非留守妇女心理健康影响因素单因素分析采用方差分析和χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般情况见表1。

2.2江苏省农村留守与非留守妇女SCL-90得分比较结果见表2、3。

2.3江苏省农村留守与非留守妇女SCL-90因子异常率比较留守妇女心理异常率为40.00%(330/825)，非留守妇女心理异常率为28.93%(210/726)，留守妇女心理异常率高于非留守妇女(χ2=20.869，P<0.001)。SCL-90各因子异常率见表4。

表1　江苏省农村留守与非留守妇女基本情况比较

表2　江苏省农村留守与非留守妇女SCL-90得分比较

2.4江苏省农村留守与非留守妇女心理健康影响因素比较调查对象心理健康的共同影响因素有年龄、文化程度、劳动强度、劳动压力、躯体健康状况、子女教育、婆媳关系、夫妻感情、家庭年收入(P<0.05)。影响留守妇女心理健康的因素还包括每天劳动时间、就医情况、体检频率、家庭决策、丈夫回家频率、对丈夫的担忧等(P<0.05)，而影响非留守妇女心理健康的因素还包括空闲时间、睡眠质量等(P<0.05)。变量赋值见表5，logistic回归分析结果见表6、7。

表3　江苏省农村留守与非留守妇女SCL-90得分比较统计结果

表4　江苏省农村留守与

表5　变量赋值表

表5续

表6　江苏省农村留守妇女心理

表7　江苏省农村非留守妇女

3讨论

该研究结果显示，江苏省农村留守妇女的SCL-90总分高于河北、浙江、广西三省成年女性[8]及四川绵阳市[9]留守妇女，低于河南南阳地区[10]以及西北甘肃地区[11]留守妇女，表明江苏省农村留守妇女心理健康水平较以上三省成年女性及四川绵阳市留守妇女差，但优于河南南阳及西北甘肃地区的留守妇女。

3.1农村留守妇女心理健康状况比非留守妇女差该研究结果显示，江苏省农村留守妇女SCL-90总分及各因子得分均高于非留守妇女，即留守妇女的心理健康状况比非留守妇女差。2组人群因子异常率对比显示，除偏执和精神病性因子外，留守妇女心理异常率以及其余因子的异常率均高于非留守妇女。“留守”使农村留守妇女扮演着多重角色，不仅承担着原本夫妻共同的劳作，还独自担负着赡养老人和教育子女的责任。在失去丈夫支持的情况下，来自家庭和社会的重担不同程度地挑战或超越她们的极限，给她们带来了巨大的心理压力，使她们产生抑郁、焦虑、敌对、恐怖等精神症状，继而产生一系列躯体症状。

3.2农村妇女心理健康共同的影响因素包括文化程度和婆媳关系研究显示留守与非留守妇女心理健康状况的共同影响因素有文化程度、婆媳关系。文化程度高、婆媳关系好的农村妇女心理健康状况好。

文化程度高的农村妇女，对外界事物的接受程度高，对遇到的难题能够冷静思考，并理性地分析问题，从而找到解决问题的合理方法，因此能较快应对困境，少受负面情绪的影响和困扰。反之，文化程度较低的农村妇女，生活半径较小，处理问题的方式多模仿身边相似人群的经验，不能开放性地多角度思考问题，较难找出有效的应对措施，拘泥于自己的个人世界从而陷入消极情绪的泥潭，长此以往堆积的心理压力会变成压在心头的巨石，甚至被压垮。

在农村妇女的众多社会关系中，很重要且最难处理的是婆媳关系。农村婆媳多数住在一起，通常情况下，丈夫可以充当婆媳之间的缓冲。但丈夫往往也不方便偏袒一方，随时间推移，丈夫对母亲和妻子之间的冲突会选择忽略或回避。因此，婆媳之间日积月累的各种摩擦会酝酿成强烈的不满和怨恨。怀着这样的负面情绪与对方朝夕相处，对农村妇女来说是一种折磨。因此，婆媳关系的好坏无论对留守还是非留守妇女的心理健康都有很大的影响。

3.3农村留守妇女与非留守妇女心理健康的不同影响因素除共同影响因素，留守妇女心理健康的影响因素还包括劳动时间、空闲时间和丈夫回家频率。留守妇女的劳动时间较长，能自己支配的空闲时间很少，这使其与亲朋好友相处的时间被严重压缩，其堆积的心理压力得不到及时的释放。长此以往，留守妇女的心理健康越来越差。缓解这种状况的最佳良药就是丈夫返乡，若丈夫返乡频率稍高，留守妇女能将一段时间里郁结的不快和埋怨等负面情绪向丈夫倾诉，她们的心理压力便得到不同程度的释放，进而她们的心理健康状况得到改善。反之，丈夫返家频率低，她们堆积在心中的负面情绪得不到释放，若内化能力较差，还可能酝酿家庭悲剧。该研究结果与董泽松等[12]的结论一致。

影响非留守妇女心理健康的另外2个因素是睡眠质量和家庭收入。与留守妇女相比，非留守妇女心理压力小，劳动时间较短，空闲时间相对较长，不会因非常疲惫而容易入睡和睡得很沉；相反，非留守妇女因空闲时间多，平日与人相处较频繁，人际交往中的琐事和不快影响了她们的情绪，进而不易入睡且睡眠质量不高，这不仅影响了她们白天的体能和精力，也影响了她们的心理状况。对绝大多数非留守妇女而言，丈夫在家不是务工就是务农，发展机遇均不如商业发达的城市，收入不丰裕。虽然靠农村的收入维持生计不成问题，但改善家庭生活质量比较勉强。因此，家庭收入成为压在非留守妇女心头的一块大石，不同程度地影响着她们的心理健康状况。

综上所述，江苏省农村留守妇女的心理健康状况比非留守妇女差，影响因素有文化程度、劳动时间、空闲时间、婆媳关系和丈夫回家频率。因此，有必要建立健全农村留守妇女的社会支持系统，发挥相应部门的联动效果，从预防和干预两方面双管齐下做好农村留守妇女的心理健康推进工作，推动社会主义新农村的和谐发展。

参考文献

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[10]顾红霞.农村留守妇女心理健康、社会支持的现状[J].中国健康心理学杂志,2014,22(1):47

[11]刘巍.西北农村留守妇女社会支持网络对其心理健康的影响:来自甘肃省的调查发现[J].妇女研究论丛,2012,113(5):28

[12]董泽松,字海金.云南少数民族地区留守妇女婚姻满意度的相关影响因素[J].中国妇幼保健,2013,28(34):5687

*教育部人文社科项目14YJC880046

Comparison on situation and influencing factors of mental health between rural left-behind and non-left-behind women in Jiangsu Province

MIAOChunxia1),YANYajuan1),WANGWenhai2),GAOXingqun3),ZHUOLang1),GAOXiang1),LIUShenjun4)

1)DepartmentofHealthServiceManagement,CollegeofPublicHealth,XuzhouMedicalUniversity,Xuzhou2210042)HealthEmergencyResponseOffice,XuzhouCommissionofHealthandFamilyPlanning,Xuzhou2210043)DepartmentofPrimaryHealth,XuzhouCommissionofHealthandFamilyPlanning,Xuzhou2210044)DepartmentofInternationalCooperationandExchange,XuzhouMedicalUniversity,Xuzhou221004

Key wordsrural left-behind women;mental health;influencing factor;Jiangsu Province

中图分类号R173

通信作者#，男，1972年7月生，博士生，副教授，研究方向：公共事业管理，E-mail:lsjxzmc@163.com

doi：10.13705/j.issn.1671-6825.2016.01.016