广西某三甲医院老年恶性肿瘤死亡病例流行病学分析

2016-02-23廖芳慧,唐永明

肿瘤预防与治疗 2016年5期

•短篇•

廖芳慧, 唐永明△

(桂林医学院附属医院老年病科，广西桂林 541001)

据2011中国肿瘤登记年报显示[1]：我国60岁及以上老年人恶性肿瘤发病率为1 294.07/10万，占恶性肿瘤总发病的83.04%；死亡率为1 027.75/10万，占恶性肿瘤总死亡89.86%；严重威胁着老年人群的健康和生命[2]。为探讨老年恶性肿瘤住院患者的主要死亡原因和特点，对我院2005年至2015年老年恶性肿瘤住院死亡病例进行了统计分析，以期为老年恶性肿瘤的防治工作提供依据，现将结果分析报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以桂林医学院附属医院2005年1月1日至2015年12月31日收治的60周岁及以上恶性肿瘤住院死亡病例作为研究对象。入选标准为：60周岁及以上的恶性肿瘤住院死亡病例，由主管医师填写死亡报告卡并上报国家死因登记系统；排除标准：剔除一年内多次入院病例以及跨年度重复入院病例。

1.2 方法

利用医院信息管理系统(HIS)进行检索，按年份调阅住院及死亡病例信息。肿瘤诊断按照病理诊断结果确诊。死因分类按照国际疾病分类(International Classification of Diseases， ICD)编码分类原则，第一诊断为恶性肿瘤的住院患者，以根本死亡原因作为主要诊断原则。

1.3 统计分析

采用SPSS16.0对数据进行统计学处理，分类变量采用频数及频率n(%)进行描述，构成比、病死率等指标的组间比较采用χ2检验，采用趋势卡方检验比较病死率随时间的变化趋势，检验水准α为0.05。

2 结果

2.1 基本情况

2005年1月1日至2015年12月31日期间，60周岁及以上恶性肿瘤住院死亡病例共计1 645人；其中男性1 140例(69.30%)，女性505例(30.70%)，男女性别比为2.26 ∶1；60～69岁789例(47.96%)，70～79岁656例(39.88%)，80岁及以上200例(12.16%)；年龄60～99岁，平均年龄70.91±8.08岁。

2.2 病死率分析

表12005～2015各年度老年住院及恶性肿瘤死亡情况[n(%)]

注：a不同年份病死率的卡方趋势检验

2.3 死因顺位分析

1 645例老年恶性肿瘤住院死亡患者的死因顺位见表2。

表2 2005～2015年老年恶性肿瘤死亡患者主要死因顺位

2.4 性别和死因顺位的关系

男性前5位死因依次为：肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、胃癌，占死亡总数的65.70%；女性前5位死因依次为：肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌，占死亡总数的53.07%。见表2。

2.5 年龄和死因顺位的关系

恶性肿瘤死亡患者年龄分析结果显示，各肿瘤的死亡年龄主要集中在60～79岁年龄段人群，占全部老年恶性肿瘤死亡的87.84%，且不同年龄段死亡患者有不同的死因顺位。见表3。

表3 2005～2015年老年恶性肿瘤死亡患者年龄与死因顺位的关系

3 讨论

病死率是评价一家医疗机构医疗水平的一个重要指标[3-4]，该院2005年至2015年60岁及以上老年住院患者逐年增加，而老年恶性肿瘤住院患者疾病病死率却呈逐年下降的趋势，除2009年有所增加外，尤其以2010年至2015年6年间老年住院患者恶性肿瘤病死率逐年下降趋势十分明显。这可能与近几年医院医疗诊治水平的不断提高有密切关系[5]。相关研究显示[6-8]，老年人为恶性肿瘤的易发重点人群，且病死率高，本研究中2005年至2015年全部恶性肿瘤死亡患者中，60岁及以上老年人群占55.11%，这可能与老年人自身身体素质、健康状况较差有关[9-10]。

本研究分析了以医院为基础的老年住院患者恶性肿瘤病死率及死因顺位等数据结果，有利于医院加强死因顺位前几位的重点恶性肿瘤的防治教育宣传工作，为以医院为基础的肿瘤防控工作提供数据基础，也为全面描绘我市老年恶性肿瘤的发病数据提供了的参考。

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