广东省某市2013～2015年县级及以上医疗机构恶性肿瘤死亡报告情况分析*

李雪燕， 林桂鸿， 李 霞， 刘淑珍， 何碧芸

(1. 广东省惠州市疾病预防控制中心， 广东 惠州 516001；2. 广东省惠州市第一人民医院， 广东 惠州 516001)

•预防研究•

广东省某市2013～2015年县级及以上医疗机构恶性肿瘤死亡报告情况分析*

李雪燕1， 林桂鸿2， 李 霞1， 刘淑珍1， 何碧芸1

(1. 广东省惠州市疾病预防控制中心， 广东 惠州 516001；2. 广东省惠州市第一人民医院， 广东 惠州 516001)

目的： 分析广东省某市县级及以上医疗机构网络报告的2013～2015年因恶性肿瘤死亡的病例数据，为相关部门制定医疗机构恶性肿瘤的医疗资源分配方案提供数据支持。方法： 收集2013～2015年某市县级及以上医疗机构恶性肿瘤死亡个案信息，死因分类按照国际疾病分类标准(ICD-10)进行编码，应用SPSS16.0软件对死亡资料进行统计分析。结果： 2013～2015年广东省某市县级及以上医疗机构网络报告恶性肿瘤死亡病例3 632例，其中男性2 436例，女性1 196例，男女性别比为2.04 ∶1；患者年龄0～101岁，平均年龄(59.69±16.95)岁。60岁及以上老年人群恶性肿瘤死亡病例数占全部恶性肿瘤死亡病例的52.97%(1 924/3 632)。男性、女性死亡病例也均集中在60岁及以上老年人群，分别占男性和女性恶性肿瘤死亡病例数的54.06%(1 317/2 436)和50.75%(607/1 196)。前10位死因顺位依次为：肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫颈癌，占全部恶性肿瘤死亡病例的82.21%。0～岁组恶性肿瘤的主要死因为白血病、脑癌，18～岁组主要死因为肝癌和白血病，40～岁组及65～岁组主要死因为肺癌、肝癌和结直肠癌。结论： 肺癌是该市县级及以上医疗机构报告恶性肿瘤死因的首位；肺癌、消化系统恶性肿瘤是县级及以上医疗机构需重点关注的癌种。

恶性肿瘤； 死亡病例； 县级及以上医疗机构

疾病死亡研究是医学研究的一项重要内容[1-2]，恶性肿瘤是居民死亡的最主要原因[3-4]，已经成为影响我国居民健康的主要疾病之一[5-6]。广东省某市按照国家要求于2007年全面启动了县级及以上医疗机构死亡病例的网络直报工作，并按照国际疾病分类标准(ICD-10)进行统一编码。由于县级及以上医疗机构报告死亡病例诊断依据真实可靠，可信度高[7]，因此，分析县级及以上医疗机构网络报告恶性肿瘤的死亡个案数据，了解县级及以上医疗机构恶性肿瘤人群死亡情况，可以为相关部门制定医疗机构恶性肿瘤的医疗资源分配方案提供数据支持。本文对广东省某市县级及以上医疗机构网络报告的2013～2015年恶性肿瘤死亡病例数据进行了回顾性分析，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 数据资料

数据来源于2013～2015年广东省某市全市范围内所有县级及以上医疗机构通过《中国疾病预防控制信息系统》报告的死亡病例，死亡日期为2013年1月1日至2015年12月31日。

1.2 方法

所有死亡病例均由辖区内县级及以上医疗机构诊断，严格按照《全国疾病监测系统死因监测工作规范(试行)》要求进行死亡登记，死因编码按照国际疾病分类第十版(ICD-10)的标准进行。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 恶性肿瘤死亡报告情况

2013～2015年某市县级及以上医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统报告并经审核且有根本死因编码的恶性肿瘤死亡病例3 632例，其中男性2 436例，女性1 196例，男女性别比为2.04 ∶1；患者年龄0～101岁，平均年龄(59.69±16.95)岁。患者最高诊断依据为临床及以上诊断依据者占全部报告总数的98.68%(3 584/3 632)；最高诊断单位为三级医院2 684例(73.90%)，二级医院948例(26.10%)。

2.2 报告恶性肿瘤死亡的性别年龄分布

40岁以下人群恶性肿瘤死亡构成比较低(392例, 10.79%)，随着年龄的增长恶性肿瘤死亡构成比也逐渐增高，其中60岁以上老年人群恶性肿瘤死亡构成占全部恶性肿瘤死亡病例数的52.97%(1 924/3 632)。男性、女性死亡病例也均集中在60岁及以上老年人群，构成比分别占全部男性、女性恶性肿瘤死亡总例数的54.06% (1 317/2 436)和50.75% (607/1 196)。见表1。

表1 报告恶性肿瘤死亡性别、年龄分布

2.3 报告恶性肿瘤死亡的死因顺位及构成

3 632例恶性肿瘤死亡患者中，死因顺位及构成分析显示：前10位死因顺位依次为：肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫颈癌，占全部恶性肿瘤死亡病例数的82.21%。详见表2。

表2 报告恶性肿瘤死亡的死因顺位及构成

2.4 主要年龄段报告恶性肿瘤死因分布

报告的3 632例恶性肿瘤死亡患者中，0～岁组、18～岁组占全部报告恶性肿瘤病例数的1.79%、9.00%，40岁以后恶性肿瘤死亡构成比明显增加，40～岁组、65～岁组死亡构成比分别为47.08%和42.13%。0～岁组恶性肿瘤的主要死因为白血病、脑癌，18～岁组主要为肝癌和白血病，40～岁组及65～岁组主要为肺癌、肝癌和结直肠癌。见表3。

3 讨 论

随着中国社会经济的发展、医疗卫生水平的提高、人民生活方式的改变、人口老龄化的加剧等原因，恶性肿瘤的死亡率在逐年升高，在全死因疾病谱所占的比例越来越大，恶性肿瘤已经成为严重威胁人类生命健康的重大公共卫生问题[8-9]。我国上世纪90年代、2002年、2009年3次死因调查数据均显示[10]：恶性肿瘤始终居于城市居民死亡率的首位；而恶性肿瘤的发病率在城乡地区、不同性别均呈显著上升趋势[11-12]，恶性肿瘤的防控已刻不容缓。

本研究结果显示，2013～2015年广东省某市县级及以上医疗机构网络报告因恶性肿瘤死亡的前10位死因顺位依次为：肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫颈癌，占全部恶性肿瘤死亡病例的82.21%；肺癌高居所有恶性肿瘤死因构成的首位，占全部恶性肿瘤死亡病例的26.18%，且在男性、女性恶性肿瘤死因顺位均位列第一，这与国内其他城市相关研究报道的结果一致[13-14]。提示肺癌是该市县级及以上医疗机构需重点关注的癌种。

表3 报告恶性肿瘤死亡主要年龄段的死因顺位及构成

恶性肿瘤死亡病例中，男性患者明显多于女性，男女性别比为2.04 ∶1。恶性肿瘤死亡病例主要集中在60岁以上老年人群，而40岁开始死亡比例明显增加[15-16]。提示男性、40岁及以上尤其是60岁以上老年人群是该市县级及以上医疗机构的关注重点人群[17]。

综上所述，肺癌是我市县级及以上医疗机构报告恶性肿瘤死因的首位；肺癌、消化系统恶性肿瘤是需重点关注癌种。

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Mortality Report of Malignant Tumor in Medical Institutions at County Level and Above in Huizhou City Guangdong Province from 2013 to 2015*

Li Xueyan1, Lin Guihong2, Li Xia1, et al

(1.HuizhouCenterforDiseaseControlandPrevention，Huizhou516001,Guangdong，China;2.TheFirstPeople’sHospitalofHuizhou,Huizhou516001,Guangdong，China)

Objective: To describe the mortality of malignant tumor reported by county level medical institution and above in Huizhou City Guangdong Province from 2013 to 2015, providing evidence for the government policy makers for disease prevention strategies. Methods: The data of malignant tumor deaths reported by county level medical institutions and above in Huizhou City were collected from 2013 to 2015. Classification for the causes of death was coded according to the International Classification of Diseases (ICD-10). SPSS16.0 software was used to analyze the data. Results: 3,632 cases of malignant tumor deaths were reported in county level medical institution and above in Huizhou City from 2013 to 2015. Among them, 2,436 cases were male, 1,196 were female, and the sex ratio was 2.04 ∶1. The age ranged from 0 to 101 years, the mean age was 59.69±16.95 years. The mortality of malignant tumor in the group of 60～ years-old was 52.97% (1,924/3,632). Male and female deaths were also mainly in the elderly population aged 60 years and older, and the percentage of all tumor death was 54.06% (1,317/2,436) and 50.75% (607/1,196) respectively. The top 10 causes of malignant tumor death were lung cancer, liver cancer, colorectal cancer, gastric cancer, leukemia, esophageal cancer, nasopharyngeal carcinoma, breast cancer, pancreatic cancer, and cervical cancer, accounting for 82.21% of all malignant tumor deaths. The main causes of malignant tumor death were leukemia and brain cancer in 0～age group, liver cancer and leukemia in 18～ age group, lung cancer, liver cancer and colorectal cancer in 40～ age group, and lung cancer, liver cancer and colorectal cancer in 65～age group. Conclusion: Lung cancer is the first cause of malignant tumor death. Lung cancer and digestive system carcinoma are the mainly concerned malignant tumor in county level medical institution and above.

Malignant Tumor; Death Case; County Level Medical Institution and Above

2016- 05- 16

2016- 09- 20

*广东省惠州市科技计划项目(2016Y094)

李雪燕(1978-)，女，本科，副主任医师，主要从事死因监测及相关研究工作。

R73-31

A

10.3969/j.issn.1674- 0904.2016.05.005