肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征临床护理

2016-02-22丁榆

现代医药卫生 2016年12期

关键词：肝癌综合征护士

丁榆

（广州医科大学附属第四医院普外科，广东广州511447）

肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征临床护理

丁榆

（广州医科大学附属第四医院普外科，广东广州511447）

目的探究肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征的有效护理方法，并观察其临床应用效果。方法选取2014年3月至2016年2月该院收治的肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者96例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组应用常规护理方法进行护理，观察组在常规护理方法基础上应用全面护理模式进行护理，比较两组疗效，并总结有效的护理方法。结果观察组患者平均住院时间［（11.5±1.2）d］、平均住院费用［（2.36± 0.38）万元］、不良反应发生率［14.58%（7/48）］及焦虑自评量表评分［（38.09±7.35）分］和抑郁自评量表评分［（43.36±6.17）分］均优于对照组［分别为（18.8±2.6）d、（3.98±188）万元、35.42%（17/48）、（45.07±9.16）分、（51.28±9.23）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者应用全面护理模式进行护理，能有效改善患者肺功能及呼吸功能，缓解患者心理压力，提升身心健康状况，同时还能极大降低患者不良反应发生率，提升患者生活质量。

肝肿瘤/外科学；手术后并发症；呼吸窘迫综合征，成人/护理

急性呼吸窘迫综合征是一种急性高死亡率的缺氧性呼吸衰竭，是外科手术后的严重并发症，主要特征为呼吸窘迫和难治性低氧血症，胸部X线片检查表现为弥漫浸润性病理改变［1］。严重时可导致多脏器衰竭而危及患者生命安全，死亡率极高。本研究选取本院收治的96例肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，探究肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征有效的护理方法，并观察其临床应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2016年2月本院收治的肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者96例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。观察组患者中男31例，女17例；年龄45～80岁，平均（63.5±5.2）岁。对照组患者中男30例，女18例；年龄46～81岁，平均（63.7±5.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组应用常规护理方法进行护理，观察组在常规护理方法基础上应用全面护理模式进行护理，全面护理模式的主要内容及方法如下。

1.2.1.1病情监控护理术后护士要对患者各项体征进行实时监控，如心率、血压及呼吸频率等，及时发现患者呼吸异常情况，并采取相应处理措施［1］。同时护士要加强对患者早期症状的护理，为保障患者呼吸道顺畅可指导患者进行合理深呼吸，并指导患者采取正确排痰方式。

1.2.1.2心理护理由于肝癌手术具有较高风险、且给患者带来较大痛苦、术后严重并发症的高发生率等均会使患者形成焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，因此，护士应加强与患者的沟通交流，深入到其内心深处，了解其内心需要，并尽可能满足其合理需求，结合患者的实际情况，给予相应的心理辅导，以缓解患者的心理压力［2］。同时护士还应告知患者关于疾病及其治疗流程、有关注意事项等相关知识，让患者清楚地了解，缓解其不良情绪，从而以积极心态配合医护人员的治疗及护理工作。此外护士还应向患者讲述成功治疗该病的案例，以提升患者战胜疾病的自信心。

1.2.1.3呼吸道护理由于该类外科手术后创口较大，患者呼吸时会出现无力感及剧烈疼痛，从而导致呼吸道内痰液滞留，影响呼吸道通畅，加之并发急性呼吸窘迫综合征进一步降低患者肺功能，加剧低氧血症，因此，护士应密切关注患者呼吸道情况，定期对患者呼吸道进行清洁处理，及时排除分泌物，保障呼吸道顺畅［3］。气管切开及气管托管患者由于不能对空气进行加温及加湿处理，致使呼吸道分泌物难以及时排出，因此，护士应给予呼吸道湿化处理，并指导患者采用正确的排痰方法，鼓励其多排痰。

1.2.1.4感染防控护理为有效防控术后感染护士应做好病房卫生清洁护理，保障病房通风良好及合理的温度和湿度，定期对病房进行消毒处理，同时做好患者皮肤、口腔及呼吸道护理工作［4］。

1.2.2观察指标比较两组患者住院费用及住院时间。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）［5］对患者心理状态进行评分，比较两组患者不良反应发生情况。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者住院时间及住院费用比较观察组平均住院时间［（11.5±1.2）d］、平均住院费用［（2.36±0.38）万元］均低于对照组［分别为（18.8±2.6）d、（3.98±188）万元］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者SAS、SDS评分比较观察组患者SAS、SDS评分［分别为（38.09±7.35）、（43.36±6.17）分］小于对照组［分别为（45.07±9.16）、（51.28±9.23）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者术后不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率［14.58%（7/48）］低于对照组35.42%（17/ 48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

呼吸窘迫综合征是一种具有较高发病率及致死率的临床病症，属于缺氧性呼吸衰竭疾病，由于医疗领域外科手术例数的急剧增加，该病的发病情况在我国呈逐年升高态势［5］。该病的病理形成机制较为复杂，当前主要认为与外科手术有关，如肝癌手术等，由于该类手术创伤较大，极易造成患者术中大量出血，使患者免疫功能急剧下降，从而引发患者全身炎症反应，进而引发肺部感染，最终诱发呼吸窘迫综合征。该病的主要临床反应为低氧血症及呼吸窘迫等，通过胸部X线片检查可发现肺部存在弥漫浸润性变化［6］。由于该病作为一种严重的并发症，病情发展较为迅速，且发病早期不易被诊断出来，因而该病一旦出现较为明显症状时病情已恶化到一定程度，错过了最佳治疗时机，进而引发机体其他重要器官出现功能衰竭，严重者甚至危及患者生命安全，因此，该病严重威胁着患者健康及阻碍患者生活质量的提升，加大对该病早期诊治及护理的研究具有重要意义［7］。

目前，该病的主要治疗机制是改善患者肺功能及对患者低氧血症进行有效纠正，进而达到最终治愈该病的目的［8］。临床研究发现，在临床治疗该病的同时应用全面护理模式进行护理疗效更佳，能显著改善患者肺部功能，提升患者身心健康状况，降低不良反应发生率，提高患者生活质量，因此，全面护理模式在该病的临床治疗及护理中具有良好的应用前景［9］。本研究从病情监控护理、心理护理、呼吸道护理及感染防控护理等方面着手，对患者实施的全面护理服务，取得显著效果。本研究结果显示，观察组患者住院时间明显缩短，住院费用大大降低，特别是全面护理模式通过对患者进行心理护理后让患者树立了战胜疾病的信心，提高了对治疗及护理的依从性，焦虑、抑郁情绪得到明显改善。对呼吸道的认真护理能明显降低肺部感染发生率，减少痰液滞留，从而大大降低了不良反应发生率，与李艳华［10］和赵铁娟［11］的研究结果一致。

总之，对肝癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者应用全面护理模式进行护理能有效降低不良反应发生率，提高疗效，值得推广应用。

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［3］金璐，张伟.肝癌患者手术后并发急性呼吸窘迫综合征的护理［J］.中国现代医生，2013，51（8）：104-106.

［4］李晶晶.70例颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征临床护理分析［J］.大家健康：中旬刊，2013，7（9）：39.

［5］郑再英.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理［J］.护士进修杂志，2011，16（4）：327-328.

［6］林雪琴.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征53例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（24）：56-57.

［7］尹淑芳，唱蓉，李凤秋.胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理分析［J］.中国医药科学，2015，5（10）：118-120.

［8］许美春，刘炳学.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（4）：16-17.

［9］凌云霞，肖丽佳，商艳霞，等.急性下肢动脉栓塞术后并发急性呼吸窘迫综合征的护理［J］.西南国防医药，2009，19（4）：421-423.

［10］李艳华.心脏直视术后并发急性呼吸窘迫综合征11例的护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9（20）：4934.

［11］赵铁娟.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理［J］.中国医药指南，2016，14（2）：256.