陇中消肿止痛合剂的实验研究与临床应用

毕军伟，李盛华，米仲祥，刘红喜，李　非1天津中医药大学，天津 300193；甘肃省中医院

陇中消肿止痛合剂的实验研究与临床应用

毕军伟1，2，李盛华2，米仲祥2，刘红喜2，李非1，2
1天津中医药大学，天津 300193；2甘肃省中医院

以陇中消肿止痛合剂为关键词在多个数据库中进行检索，主要分实验研究和临床运用2大方面，通过相关的分析整理，为进一步研究及应用陇中消肿止痛合剂提供依据。

陇中消肿止痛合剂；实验研究；临床应用

陇中消肿止痛合剂是甘肃省中医院自制中药口服制剂，由骨科专家李盛华主任医师经验方化裁而成，有利水消肿、活血化瘀、通络止痛的功效。临床常用于外伤性或术后肢体疼痛肿胀患者的治疗，具有疗效确切、价格低廉、毒副作用较小等特点，备受广大患者和临床医师青睐，并已取得较好的社会和经济效益。近年来临床医药工作者在实验研究和临床应用方面对陇中消肿止痛合剂进行了比较深入的研究和观察，现将近年来的研究应用情况总结如下：

1　组方及方义

1.1组方消肿止痛合剂（甘肃省中医院院内制剂，批号：甘药制字Z04000844，规格：250mL/瓶）。药物组成：川芎20 g，桃仁10 g，三七15 g，牛膝15 g，赤芍15 g，红花10 g等［1］。

1.2方义方中君药川芎与当归相须为用，可增强活血、行瘀、止痛之效；臣药桃仁、红花活血化瘀，再配以三七以增强消肿止痛和通脉行瘀之功效；佐药青皮、木香行气止痛、散结消肿，赤芍配合生地黄有散瘀止痛、清热凉血之良效，泽兰祛瘀消痈、利水消肿，水蛭破血逐瘀；使药甘草调和药性。诸药合用共奏活血化瘀，利水消肿，行气止痛之效。

2　实验研究

2.1软组织损伤方面软组织遭受外力伤后，局部会出现血管损伤，随即出血，再发生凝血及产生大量失活的细胞等，均可导致炎症反应的发生。而炎症介质引起的血管反应来自组织胺、前列腺素（P G）等炎症因子，其将会导致微血管的扩张和充血［2］，另外白细胞介素-6（I L-6）和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）也是引起炎症反应及生物学效应的常见多功能细胞因子，TNF-α作为一种最初介质可在多种细胞反应中，激发级联反应，从而产生一系列的炎症因子［3］。I L-6主要由单核细胞产生，能促使白细胞在急性期大量合成，并引起炎性反应和增强毒性作用，从而导致损害正常的组织细胞。已有研究表明，软组织损伤后急性期，细胞因子和介质是最重要的炎症影响因素［4］，可出现血沉加快、不同程度发热和凝血异常等反应，其中TNF-α和I L-6皆有不同程度升高［5-6］。李玉吉等［7］观察早、中期软组织损伤住院患者88例，治疗组45例采用口服消肿止痛合剂，对照组43例采用口服草木樨流浸液片，以治疗2周后以血清中TNF-α和I L-6的含量为观察指标，结果表明消肿止痛合剂对阻止外伤后炎症介质的释放有较好效果。组方中的赤芍配合生地黄有散瘀止痛、清热凉血的良效，泽兰可利水消肿，水蛭可破血逐瘀［8］，从而能有效缓解软组织损伤所致的肿胀、疼痛等。

2.2脊髓损伤方面邓强等［9］将60只脊髓损伤模型的大鼠分为6组，观察2周后，分别测定C as p ase-3表达及血清中I L-6、N O S含量。结果表明高、中剂量的消肿止痛合剂对急性脊髓损伤有明显的保护作用，消肿止痛合剂可有效缓解脊髓水肿、改善血液循环、保护神经细胞、减轻脊髓损伤等。祖国医学认为脊髓损伤时脊柱损伤为标，督脉受损为本，治疗当以活血止痛、行气破瘀、通督活络为重点［10］。

2.3骨折愈合方面赵萍［11］将30只S D大鼠造模成股骨骨折，观察组和对照组各15只，结果提示21天后观察组与对照组的X射线摄片相比，前者有明显骨痂产生，骨折愈合较好，内固定稳定［12］。外伤骨折后，局部经脉受损，血不循经，溢于脉外，离经之血易于瘀滞，闭阻经络，瘀阻不通则形成血瘀证。而组方中当归、川芎、桃仁、红花活血定痛，破瘀生新；木香、青皮可增强行气解瘀止痛之力。

3　临床应用

3.1镇痛术后疼痛刺激机体交感神经从而促使肾上腺素分泌增多，可诱导血小板大量聚集，提高血小板的敏感性，导致深静脉血栓形成的风险明显增高，故缓解疼痛可有效降低儿茶酚胺及减弱交感神经兴奋［13-14］。柳海平等［15］治疗全膝关节置换患者50例，用氨酚羟考酮片联合消肿止痛合剂缓解患者的术后疼痛。研究结果表明，氨酚羟考酮配合消肿止痛合剂组有明显优势，可明显缓解全膝关节置换术后疼痛。贾潇等［16］对60例膝关节置换患者的超前镇痛疗效分析后发现，给予西乐葆配合消肿止痛合剂治疗的观察组，术后疼痛程度明显低于对照组，有利于患者关节功能恢复，减少术后镇痛药物使用。

组方中木香味辛性温，《本草经百种录》云：“木香以气胜，故其功皆在乎气。气行则血自利，血行则瘀自去。”青皮性味苦、辛，性温，主气滞，破积结。川芎味辛性温，《本草正》云：“川芎，其性善散，又走肝经，气中之血药也。”有活血化瘀，行气止痛之功效。现代药理学研究表明［17-19］：木香及青皮中的有效化学成分具有明显的抗炎止痛作用，川芎的有效化学成分川芎嗪通过清除自由基、拮抗内皮素及保护血管内皮等达到较好的抗炎止痛效果。青皮配木香具有行气止痛，散结消肿之功；桃仁配川芎，行气又活血，化瘀又通滞，二者共用可使血脉通畅，气行瘀消而达到缓解疼痛之良效。

3.2治疗创伤性滑膜炎米仲祥等［20］采用陇中消肿止痛合剂联合消定膏治疗126例急性创伤性膝关节滑膜炎患者，对照组采用复方七叶皂苷钠凝胶治疗。结果表明：陇中消肿止痛合剂口服联合消定膏可明显缓解患者膝关节疼痛与肿胀，临床疗效确切。组方中赤芍味苦，性微寒，有行瘀止痛，凉血消肿之效。《别录》云：“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿。”泽兰味苦辛，性微温，有活血化瘀，行水消肿之功，瘀血阻滞、水瘀互阻之水肿尤宜。现代药理研究表明［21］：泽兰的有效成分乙醇提取物具有明显的抗炎消肿止痛作用。另外桃仁与红花配合可增强活血行瘀之力，红花配当归及赤芍更有助于消肿止痛，从而缓解炎症引起的肿胀疼痛。

3.3消除创伤早期肿痛机体遭受创伤后，筋脉经络受损，血不循经，溢于肌肤，闭阻经脉不通，而致肿胀疼痛。李盛华等［22］使用消肿止痛合剂治疗下肢创伤早期患者146例，总有效率达100%。组方中生地黄凉血止血。三七味甘微苦，性温，具有散瘀止血，消肿定痛之功效，有“止血神药”之称。《本草纲目》云：“三七止血，散血，定痛。”现代药理研究表明［23-25］，地黄对血细胞增殖和止血具有明显的促进作用，也可通过影响白细胞和血小板来达到抗炎的效果。三七具有抑制急性创伤引起的毛细血管通透性增加、炎性渗出、组织肿胀的药理活性。

3.4异位骨化的治疗柳海平等［26-27］多次以人工全髋关节置换术者为观察对象，术后给予口服消肿止痛合剂，并观察术后异位骨化形成情况，结果表明消肿止痛合剂可有效降低全髋关节置换术后出现异位骨化，且胃肠道副作用较小、价格低廉，易被患者接受，有较好的中远期临床治疗效果。异位骨化属祖国医学之“瘀血痹”范畴［28］，其病因为筋、骨、肉、脉损伤后，气血受损，瘀滞经脉，集结于肌肉筋脉，可成硬结包块，治以软坚散结，通经活络，活血止痛，行气化瘀。组方中水蛭味咸、苦，性平，有破血通经，逐瘀消瘢之功。《本经》云：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”桃仁味苦、甘，性平，具有活血驱瘀，消肿散结之效。现代药理研究表明［29-30］，桃仁及水蛭素具有较强的抗炎、抗血小板、抑制凝血及抗血栓等药理活性。桃仁配伍水蛭，可增强破血逐瘀之功，尤适用于瘀血重症。

3.5血栓陈志龙等［31］观察450例髋关节手术和下肢骨折手术患者，结果表明消肿止痛合剂组骨折术后下肢深静脉血栓（D VT）发生率明显较低。周明旺等［32］采用消肿止痛合剂治疗186例全髋关节置换术（T H A）后下肢深静脉血栓患者，治疗组与对照组对于预防术后D VT作用相当，但消肿止痛合剂组可降低出血风险，并有价格低廉、毒副作用小等优势。现代药理研究表明［33-34］：川芎及桃仁均可促进血液循环，能有效扩张血管，并可调节血小板功能，改善血黏度，并对已凝集的血小板有解聚的作用。

4　现状与展望

陇中消肿止痛合剂是我院院内制剂，根据现有的实验研究及临床应用，其具有消肿止痛，活血化瘀，通络止痛之功效。临床常用于缓解创伤早期肿胀疼痛、抗炎止痛、预防血栓形成，并取得较好的实验成果及临床治疗效果。该药组方严谨，应用范围较广，副作用小，使用方便，临床效果满意。但也存在很多问题，如携带受限、储藏不便、保质期较短等，制约着临床应用，无法满足患者的需求。今后需要进一步扩大陇中消肿止痛合剂的的实验研究、临床应用及药品开发推广。

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Experim entalStudy and ClinicalApplication of LongZhong XiaoZhong ZhiTong M ixture

BIJunwei1，2，LIShenghua2，MIZhongxiang2，LIU Hongxi2，LIFei1，2
1 Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China；2 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

LongZhong XiaoZhong ZhiTong mixturewas taken as the keyword and searched inmany databases，mainly from experimentalstudy and clinicalapplication，in order to provide the reference for furtherstudy and application of LongZhong XiaoZhong ZhiTong mixture through analyzing and collecting.

LongZhong XiaoZhong ZhiTong m ixture；experimentalstudy；clinicalapplication

R285.5

A

1004-6852（2016）04-0051-03

2015-10-19

毕军伟（1982—），男，在读博士研究生，主治医师。研究方向：复杂创伤与骨关节疾病的临床研究。