综合护理干预对低龄颈椎病患者的影响*

刘春雨，马郑萍，马小愉甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

综合护理干预对低龄颈椎病患者的影响*

刘春雨，马郑萍，马小愉
甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

目的：探讨综合护理干预对低龄（15～30岁）颈椎病患者康复期的影响。方法：将50例低龄康复期颈椎病患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组采用常规治疗护理，干预组在此基础上纳入心理认知干预、日常生活习惯干预及运动疗法干预，2组均经过6个月随访观察，评价临床疗效。结果：VAS评分观察组改善较对照组明显，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率100.00%，愈显率92.00%；对照组总有效率96.00%，愈显率68.00%。2组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组愈显率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施心理认知干预、日常生活习惯干预及运动疗法的综合护理干预可有效改善低龄颈椎病患者的症状，改善患者的颈椎功能。

颈椎病；低龄；护理干预

近年来，随着生活压力的增大以及生活方式的改变，曾是困扰很多中老年人的常见病、多发病、慢性病的颈椎病，呈现出低龄化趋势。伴随着电脑成长起来的年轻人，尤其是大学生、IT工作人员和白领等人群，由于工作学习压力大，长时间低头伏案工作且没有养成良好的坐姿，使得颈部肌肉一直处于高强度的牵拉状态而产生慢性劳损，最终导致了这一群体颈椎病的高发，成为困扰年轻人群健康的主要因素之一。

1　资料与方法

1.1临床资料将2011年12月至2013年12月就诊的50例低龄（15～30岁）颈椎病患者随机分为2组。观察组25例，其中男12例，女13例；年龄15～30岁，平均（22.6±0.25）岁；病程2个月至4年，平均（11.2±0.17）月。对照组25例，其中男14例，女11例；年龄16～30岁，平均（22.8± 0.25）岁；病程2个月至4年，平均（10.8±0.16）月。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合颈椎病的临床诊断标准者［1］；2）愿意接受综合护理干预者；3）有完整的临床记录、影像学资料、护理记录和随访资料者；3）年龄15～30岁者；4）符合知情同意原则，并签订《知情同意书》者。

1.3排除标准排除：1）颈椎病患者；2）预计在观察过程中可能被剔除者；3）伴有其他严重的心血管、脑、肝、肾等疾病，糖尿病、周围神经病变、严重精神病患者；4）随诊脱失者及不遵医嘱者。

1.4护理方法

1.4.1对照组采用常规颈椎病治疗、护理方法。

1.4.2观察组在常规治疗、护理基础上采用综合护理干预措施，具体如下：

1.4.2.1心理认知干预掌握患者对颈椎病的认知情况，讲解颈椎病的相关知识，让患者了解颈椎病的发病机理、治疗方法、疾病转归等情况，使其对颈椎病有正确的认识。特别讲解不良的生活习惯及消极情绪等对疾病的发病、治疗及愈后的影响。告知患者该病是一种慢性病，要有长期预防、治疗、保健的思想准备，纠正患者对该病的认识误区，以积极的心态配合治疗和护理。针对患者个体差异，耐心消除患者的心理负担及不良情绪。

1.4.2.2日常生活行为干预了解患者日常生活的不良行为习惯，纠正其不正确的坐姿和体位。指导患者低头伏案工作时保持自然，头部略微前倾，保持桌椅之间的高度适当；低头伏案工作时间勿过长，至少每隔40分钟，颈部活动1次，3～5m in/次。日常生活中避免颈部过度后仰或前屈。行走时抬头挺胸，两眼平视前方。勿躺在床上看书，睡眠枕头高度适宜，倡导患者选择适宜的专用枕头：形状宜中间低、两端高，枕头填充物以质地柔软为原则；枕头的长度以超过自己肩膀10～15 c m为宜，高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等为佳［2］。

1.4.2.3运动疗法干预包括悬吊运动疗法（S E T）、颈部肌肉主动功能训练、颈椎功能测试与训练系统（M C U）肌力训练、传统功法训练的护理干预［3］。

2组均经过6个月随访观察，并对2组进行视觉模拟评分（Vi s u a l A n a l o gu e S ca l e/S core，V A S）、总有效率及临床效果统计，对数据结果进行统计学分析比较。

1.5统计学方法所有数据均经SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1VAS评分V A S评分观察组改善较对照组明显（P＜0.05）。见表1。

表1　2组干预前后VAS评分比较（±s）　分

表1　2组干预前后VAS评分比较（±s）　分

对照组　25　5.97±0.64　5.95±1.36

2.2临床疗效观察组总有效率100.00%，愈显率92.00%；对照组总有效率96.00%，愈显率68.00%。2组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组愈显率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　2组临床疗效比较

3　讨论

颈椎病是以颈椎间盘及继发性的椎间关节退行性病变使邻近组织受累所引起的一系列症状和体征［4］。低龄人群长期在高压状态下工作、学习，坐姿不规范，加之颈部过度疲劳，成为颈椎病低龄化趋势的主要原因。患有颈椎病的低龄人群，症状轻者间接影响到学习和工作效率，严重者则长期感到头晕眼花、呕吐晕厥，甚至危及生命。

常规护理治疗目前仍存在显效慢、远期效果欠佳、复发率高等缺点［5］。本研究在常规护理的基础上，针对患者对颈椎病的认知及心理情况的个体差异给予认知干预、健康护理宣教和心理疏导。促使患者提高对颈椎病的认知水平，及时纠正病情认知误区，消除负面情绪，使其更好地配合治疗，以提高临床疗效。并对患者进行日常生活及活动锻炼的合理指导，养成良好的生活行为习惯，提高患者的生活质量。

运动疗法的护理干预是以生物力学、运动生理学和神经发育学为基础，以改善生理、躯体、精神和心理的功能障碍为主要目标，通过力的作用，最终引起人体内部宏观和微观变化的一种护理干预［6］。比起其他临床护理干预，运动疗法能从关节活动度、肌肉、本体感觉等方面的训练对颈椎病的护理治疗产生有益的作用，能增强颈背部肌力、韧带及周边组织的活动能力，改善颈椎各关节功能，起到重建颈椎动力平衡这一关键作用［7］，并能防止椎间盘退变和增生，促进血液循环及减少炎症，调整椎管内外平衡，增强脊柱稳定性，从而提高了防治颈椎病的疗效［8］。并且对于有适应症的患者，除了选择牵引、手法治疗、物理疗法、针灸等治疗方法外，运动疗法也可取得满意的临床疗效［9-11］。

在临床应用中需要注意的是，综合护理干预要结合患者的实际情况，有些颈椎病患者不宜运用运动疗法治疗，如：颈部软组织急性损伤期、颈椎脊髓肿瘤、颈椎结核、颈椎发生骨折或脱位、颈椎发生椎体融合、脊髓型颈椎病及精神病患者等。

综上所述，综合护理干预适用于低龄颈椎病患者，能有效改善颈椎的功能，提高临床疗效，实施过程简单，具有很好的实用价值和推广价值。但本研究观察样本量小，有待扩大样本量进一步深入研究和探讨。

［1］ 周保军，谷世平.综合疗法治疗颈椎病60例疗效观察［J］.河北中医，2006，28（10）：768-769.

［2］ 陈赛娇，庄晓，杜琼.综合护理干预对颈动脉型颈椎病患者的影响［J］.护理学杂志，2007，22（8）：9-11.

［3］ 李长辉，陈艺敏，张坤木，等.运动疗法治疗康复期颈椎病30例疗效观察［J］.北京中医药大学学报：中医临床版，2012，19（4）：26-28.

［4］ 王光宇.对颈椎病的粗浅认识［J］.临床中医，2013，13（2）：583-584.

［5］ 唐受爰.颈椎病病人非手术治疗及护理［J］.护理研究，2005，19（6）：1066-1067.

［6］ 高展，胡哗.临床路径在颈椎病手术治疗护理中的应用效果观察［J］.中国药物经济学，2012，14（6）：217-218.

［7］ 徐岩，王丽君，于春岭.运动疗法治疗颈椎病［J］.中国组织工程研究与临床康复，2001，6（19）：135-136.

［8］ 王思根.运动疗法在治疗颈椎病方面的作用［J］.中外医疗，2012，31（26）：78-79.

［9］ 李庆兵，郑鑫磊，冯跃，等.罗才贵教授治疗颈椎病经验浅析［J］.西部中医药，2012，25（10）：49-50.

［10］张崇岳，杨进喜，冯建强.药枕与推拿治疗颈椎病158例总结［J］.西部中医药，2004，17（10）：31-32.

［11］景书州，张应泰治疗颈椎病经验介绍［J］.西部中医药，2005，18（9）：14-15.

In fluenceofCom prehensiveNursing Intervention on Young Patientsw ith CervicalSpondylosis

LIU Chunyu，MA Zhengping，MA Xiaoyu
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore the influence of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation period of young patientsw ith cervicalspondylosis（15～30 years）.Methods：Fifty patientswere randomized into theobservation group and the controlgroup，25 cases each group.The controlgroup received routine therapeutic nursing，and the observation group accepted psychological cognition intervention，daily living habits intervention and exercise therapy on the basis of routine therapeutic nursing，clinical effects of both groups were evaluated in the follow-ups of six months.Results：The observation group wasmore obvious than the control group in VAS improvement（P＜0.05）.Totaleffective rateof theobservation groupwas100.00%，healing rate92.00%；higher than 96.00% and 68.00%of the controlgroup.The difference had no statisticalmeaning in the comparisons of totaleffective rate （P＞0.05）；thedifferenceshowed statisticalmeaning in the comparisonsofhealing ratebetween both groups（P＜0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention including psychological cognition intervention，daily living habits intervention and exercise therapy could effectively alleviate the symptomsof young patientsw ith cervical spondylosis，and improve cervical functionsof the patients.

cervicalspondylosis；young people；nursing intervention

R681.5

B

1004-6852（2016）04-0118-03

2015-10-22

国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目（编号ZP2801HL053）。

刘春雨（1977—），女，主管护师。研究方向：脊椎疾病的临床护理。