基于云计算与大数据的妇幼保健云助手的设计与应用

丁腊春，刘朝鸣，王 译，魏浩文，黄春雷

（镇江市妇幼保健院信息科，江苏212001）

基于云计算与大数据的妇幼保健云助手的设计与应用

丁腊春，刘朝鸣△，王 译，魏浩文，黄春雷

（镇江市妇幼保健院信息科，江苏212001）

运用互联网技术，自主研发了妇幼保健区域孕产妇孕前、孕中和产后全程医疗保健信息网，并应用云计算技术建立区域妇幼保健健康大数据分析中心。医院专家通过云平台对各类数据进行分析与处理，确定区域孕产妇孕前、孕中和产后全程妇幼保健服务，实现医患互动、体征测量、社交分享等信息共享，达到妇幼保健信息系统从信息孤岛到信息共享的目的，满足孕产妇的生育健康及康复保健，提高出生人口质量。验证了妇幼保健+互联网应用的可能性及有效性。

妇幼保健中心； 数据说明，统计； 自动数据处理； 计算机通信网络

随着国家“二孩”政策全面放开，医院将会在生育小高峰中接受洗礼，已有一个孩子的高龄妇女现在也会考虑再次生育，而孕妇个体对孕期保健、分娩和产后母婴保健存在认知、情感技巧等方面的差异[1]。随着高龄产妇的增加，分娩的风险因素将会加大，新生儿患遗传性、代谢性疾病的风险也会加大，这些都对孕产妇死亡率及婴儿死亡率的控制带来了挑战[2]。而现代通讯技术的迅速发展，传统的医疗健康保健已不能满足特定的人群所需。目前临床上对妇幼保健健康宣教的方式多为口述，由临床医务人员对孕妇进行口头宣教，或者采取宣传手册的方式，由孕妇及家属通过手册对内容自行了解。由于临床医生和护士工作繁忙，通常不能对相关知识进行详细介绍，但是很多孕产期保健知识具有专业性，仅凭口头宣教很难达到预期效果[3]。因此利用互联网、云计算、大数据等技术，结合医学专业知识，设计一个既方便又实用的孕期保健小助手就显得十分迫切。国内外为此先后都投入大量资金进行了孕期健康管理技术的研究，但其研究活动始终停留在各自独立的妇幼保健系统中，使用起来很不方便且无法实现系统之间互联互通与共享信息，同时对备孕、孕中及产后妇女的备孕保健指导、体征监测、健康运动的建议提醒、危急预警、医孕互动、康复保健等方面的信息管理系统更是凤毛麟角[4]。针对这些不足，镇江市妇幼保健院探索了一种妇幼保健+互联网服务模式的妇幼保健服务系统，构建了区域孕产妇孕前、孕中和产后全程医疗保健信息网，采取有效、系统的健康教育有助于提升孕妇及家属对妊娠和分娩的认知度[5]，实现了医患互动全程交流，为孕妇提供了可持续的健康服务，形成了医院个性化服务创新的管理新模式。

1 平台架构

1.1 云计算 云计算是一种新兴的信息化技术框架与业务模型，能够将基础架构平台转变为一种公共服务平台，避免单独建立基础架构与平台的繁琐程度。在现代医院信息化建设当中，凭借高可靠性、快速部署及按需服务等基本要求，利用价值十分显著。并且私有云的运用环境良好，为医院信息化建设的灵活性奠定基础保障。进入云计算与大数据时代后，海量的非结构化数据能够进行分解与处理，最终形成对医院的发展及信息化建设进行科学性的处理与决策，避免信息孤岛状况的出现[6]。

1.2 云助手功能 妇幼保健云助手功能包括线上医院、专家咨询、胎心监护、孕期保健卡、孕妇学校、产检计划、成长测评、高危管理、出院随访、康复指导、体征监测、饮食指导、社交圈等孕前、孕中及产后服务功能等。

2 建设内容

建立以镇江市妇幼保健院为中心、以妇幼群体为服务对象，上联镇江市卫生与计划生育委员会、下联各生产医疗机构、计划生育指导所、保健所、社区医院及社区康复中心的区域妇幼保健服务云助手系统，实现各机构之间互联互通与信息共享，为全市妇女儿童提供全程的便捷的妇幼保健服务。通过妇幼保健服务云助手平台提供保健、就医、支付、诊断、教育、监管及社交等云服务，为全市妇女儿童提供一个可靠、安全的妇幼保健云服务助手[7]。

妇幼保健云助手平台是一套全面的、先进的云平台，平台植入物联网智能穿戴及智能健康设备，以数据的采集、交换、分发、整合、挖掘分析等为核心服务，形成了独具特色的孕期个人健康档案。基于该云助手平台对孕前、孕中和产后的数据进行分析，再结合专业知识库，配备专业运营团队、专业医护团队为计划生育研究所、计划生育技术服务机构、各级医疗机构、备孕妇女、孕妇儿童提供健康保健服务。

3 应用效果

3.1 备孕监测服务 通过智能健康设备传感装置智能采集人体的生理和运动信息进行数据预处理（前端智能），经过传输网络将健康信息送到信息决策中心存储并对信息进行决策分析（后端智能），实现妇女在备孕期间的健康保健数据采集服务。

系统对采集的数据进行分析、清洗、分类、归档后与健康模型进行匹配，并将匹配结果通过平台反馈给备孕妇女，同时为备孕妇女提供运动健康的建议方案，如果匹配结果有阳性特征，系统会自动将信息上传至医院专家库值班医生进行诊断，值班医生会通过系统进行远程指导服务，解决广大妇女在备孕过程中出现的严重的问题，为全市备孕妇女提供实时的、贴心的、专业的备孕指导与管理服务。

3.2 O2O健康咨询服务 区域妇幼保健服务云助手平台的上线，孕产妇和医生之间突破了传统咨询模式，在互联网+物联网技术的支持下，孕产妇可以直接拿起手机与产检医生进行咨询互动，同时孕产妇还可通过物联网技术将自己的体征直接上传给医生，使医生在远程就能获得孕产妇的基本体征，为医生应答问题时提供数据支撑，使孕产妇得到及时方便的健康保健咨询服务与良好的咨询体验。

3.3 O2O支付服务 区域妇幼保健服务云助手平台的上线，突破了传统的支付方式，在互联网+的时代下通过支付宝“未来医院”实现了全新的互联网O2O支付模式，将支付宝、微信、市民卡闪付钱包、自助机有机地融为一体，为孕产妇提供一个快捷方便的支付方式，为互联网妇幼保健线上业务提供了支付基础，使线上妇幼保健业务、在家享受妇幼保健成为现实可能。

3.4 O2O医生上门服务 对孕产妇来说可以体验在家享受产检服务与医学诊疗服务。无论在何时都可以通过“孕乐宝”手机医疗健康助手找到附近的医生或咨询服务中心进行专家咨询服务，如有需要还可提供就近上门保健与诊疗服务，医生通过移动医疗系统进行保健与诊疗活动，在家里就可实现挂号、缴费、基础诊断、开具处方的功能，还可预约送药上门服务。极大地方便了孕产妇的诊疗与保健需求，提供了一种全新的互联网+的医疗与保健模式。

3.5 O2O孕妇学校 通过网上学校提供孕期知识培训课程、孕期营养指导、产后注意事项等孕期教育课程，为孕妇提供一个随时随地可以学习的24 h在线平台。如果对有的问题不理解，还可通过咨询模块联系熟悉的医生，进行点对点的针对性讲解，让孕妇能够全面掌握孕期知识、缓解压力、放松心情，同时还可到孕期社交圈中分享学习心得。

健康宣教及智能提醒还可定期给孕产妇手机发送健康宣教知识、检查提醒及产后康复指导等，实现医院与孕产妇的无缝沟通。

3.6 基于互联网+物联网的远程胎心判读服务 远程胎心设备是一台具有蓝牙连接功能的微型多普勒胎心仪，并配置可分离的检测探头，测量记录通过蓝牙连接孕妇手机进行数据记录，完成记录后孕妇自己选择数据是否上传至云服务中心，当数据完成上传后，孕妇还可以选择是否需要判读，当孕妇选择需要判读时，判读中心的医生会对记录进行判读并给出判读意见。

同时通过智能医疗设备实现远程胎心判读功能，智能远程胎心设备可以对孕妇和胎儿进行监测，并将检测结果形成数字化数据通过无线网络云服务上传到云助手平台，根据用户数据系统智能判断、提醒是否需要去医院检查，经核实确认后，孕产妇到院检查诊疗或由值班云医生提供上门诊疗服务，实现孕期检查信息管理、风险评估、孕期远程跟踪支持服务的闭环式管理。

3.7 基于互联网+物联网的高危孕产妇特殊关注服务 对于国家在孕产妇筛查中发现的高血压、糖尿病及高龄孕产妇可以配备专门的蓝牙血压计、血糖仪等互联网医疗测量设备，使这类高危孕产妇在家就能及时测量自己的基础体征，在家就能享受到专业的服务，同时对于高危因素能得到实时、负责的关注与服务，避免了孕产妇每次均要到医院就诊的麻烦，为高危孕产妇的安全更增添了一份安全保障。

3.8 基于妇幼保健院的孕妇社交圏 实现基于妇幼保健院的区域内妇女（包含备孕妇女、产后康复妇女）自主交流与专家干预的信息交流云平台。在社交圈内可以发布各自的心得体会、妊娠经验，为备孕、在孕、产后妇女提供一个专有的放松交流与专家咨询圈。同时在交流社区会有许多资深专家进行在线解答与互动，妇女可以通过个人保健专家模块加入自己信任的专家，以便进行专享的个人专家咨询与专家健康干预，也可以通过互加好友方式构建自己的交流小圈，建立起各自的孕妈好友空间。

3.9 孕期全程个人健康档案 在镇江市区范围内仍然保留着纸质《孕产妇保健手册》，妇幼保健服务云助手平台建立后，再结合镇江市统一的市民健康卡功能实现《孕产妇保健手册》电子化，一是防止遗失与信息泄漏，每次孕产妇只需携带一张市民健康卡，通过该卡进行挂号、预约、信息登记与个人保健工作，即使卡遗失，也不会造成信息泄漏，同时补办也十分方便，重新刷卡后又可看到自己的保健信息，做到信息不丢失；二是提高保健人员的工作效率与工作质量，通过计算机录入、调取、查对信息准确率高，效率高，时间少，差错少；三是实现围生期保健信息的互联互通、信息共享。

4 小 结

云计算在医疗行业的应用是大数据时代医疗信息化的必然趋势，云计算作为一个新型资源共享平台为医疗信息应用提供了低成本、高质量的资源和服务，而云计算环境下的医疗信息服务也将提供新的医疗信息平台[8]。本文探索的区域妇幼保健服务云助手系统，实现了一个在时间上涵盖孕前、孕中和产后的围生期全程的集个人运动健康、睡眠、自助体征检测、妇幼保健[9]等功能为一体的、在介质上突破了由传统纸质文书到电子信息数据的、在体制上规范了孕产妇、社区、保健机构、医疗机构与上级计划生育管理部门有效结合与不同分级分工管理的孕产期全周期的妇幼保健综合服务体系云助手平台。妇幼保健云助手平台经过初期的调研、功能模块的确认、数据挖掘技术的开发及平台的模拟测试、不断修改等多个阶段的建设，现已正式投入上线运行。实现了医患互动、上门服务、体征测量、社交圈及医疗机构内部移动办公、信息共享为一体，为孕产妇提供便捷服务，增加孕产妇体验度，通过点对点的互动交流为孕产妇提供更好的服务，不仅可以提高孕产妇的就医满意度，还能够拉近医孕关系，提升医院公众形象，为医院带来较好的经济效益和社会效益[10]。并通过妇幼保健云助手的上线运行再造妇幼保健服务流程[11]、为妇幼保健+互联网的拓展应用提供良好的示范效应。

[1]肖体友.孕产妇健康教育策略及效果分析[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2513-2514.

[2]杨晓慧.打响妇幼健康服务升级保卫战[J].中国医院院长，2016，6：82-83.

[3]徐金英.孕妇孕产期保健需求调查分析与建议[J].中医药管理杂志，2016，24（2）：27-29.

[4]施祖章.智能云保健系统：中国，CN102760200A[P/OL].2012-10-31 [2016-05-23].http：//dbpub.cnki.net/grid2008/dbpub/detail.aspx?QueryID= 1&CurRec=1&dbcode=SCPD&dbname=SCPD2012&filename=CN102760200A &urlid=&yx=.

[5]陈欢.分娩前后健康教育的方法和成效[J].现代医药卫生，2014，30（23）：3671-3672.

[6]张冉.云计算与大数据时代医院信息化的三个转变[J].通讯世界，2016，1：74.

[7]北京软测科技有限公司.移动医疗保健网：中国，CN103593555A[P/OL]. 2014-02-19[2016-05-23].http://dbpub.cnki.net/grid2008/dbpub/detail. aspx?QueryID=45&CurRec=1&dbcode=SCPD&dbname=SCPD2014 &filename=CN103593555A&urlid=&yx=.

[8]林枫.云计算技术在医疗大数据挖掘平台设计中的应用[J].电脑知识与管理，2015，11（30）：3-4.

[9]文闻.一种用于孕妇监护报警的穿戴式物联网装置：中国，CN10378 4147A[P/OL].2010-05-14[2016-05-23].http://dbpub.cnki.net/grid2008/ dbpub/detail.aspx?QueryID=14&CurRec=2&dbcode=SCPD&dbname= SCPD2014&filename=CN103784147A&urlid=&yx=.

[10]黄若虹，阮海燕，黄雪仪.区域妇产保健系统在高危妊娠规范管理中的作用[J].内蒙古中医药，2013，32（12）：99-100.

[11]无锡中盛医疗设备有限公司.基于智慧医疗云平台的导医方法：中国金果，CN103530517A[P/OL].2014-01-22[2016-05-23].http://dbpub. cnki.net/grid2008/dbpub/detail.aspx?QueryID=17&CurRec=1&dbcode= SCPD&dbname=SCPD2014&filename=CN103530517A&urlid=&yx=.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.066

：C

：1009-5519（2016）24-3901-03

2016-07-20）

△通讯作者，E-mail：690358776@qq.com。