牛浆液性滑膜炎的诊断及治疗

绳丽岩

（黑龙江省林口县畜牧兽医局，黑龙江 林口 157699）

牛浆液性滑膜炎的诊断及治疗

绳丽岩

（黑龙江省林口县畜牧兽医局，黑龙江 林口 157699）

浆液性滑膜炎指关节囊滑膜层的炎症。其特点是滑膜充血，滑液量增多，关节内压增大及肿胀。

1 症状

急性炎症病初滑膜及绒毛充血，关节腔内积聚大量浆液性炎性渗出物。关节肿胀、热痛，指压关节憩室突出部位，有明显波动感。渗出物纤维蛋白量多时有捻发音。他动运动时，关节有明显疼痛。驻立时，患关节屈曲，不敢负重。慢性滑膜炎特点因纤维囊纤维素增殖肥厚，滑膜丧失光泽，绒毛增生肥大、柔软，呈灰白色或淡蓝红色。关节囊膨大，存有大量渗出物，甚或多至原滑液的 15～20倍，微黄透明，或带有乳光，黏度很小，有时含有纤维蛋白丝。滑液中含有大量淋巴细胞、分叶核白细胞及滑膜细胞成分。

按生理部位，牛浆液性滑膜炎可分成以下几种情况。

1.1 肩关节浆液性滑膜炎

有时见于牛。主要原因是损伤，如肩部挫伤、扭伤、打击、跌倒、急转、急停等引起发病，肩的角度不良、肢势不正也是发生本病的诱因。渗出物为浆液性或浆液纤维素性，运动中突然发生跛行，呈悬跛。有时为混合跛行，随运动跛行加重。他动运动屈伸内外转时，均有疼痛。局部热痛肿胀，关节变形。驻立时，患肢悬起或以蹄尖着地。转为慢性时，无疼痛肿胀，仅有程度不同的机能障碍。有时肩部肌肉萎缩，肩关节突出。

1.2 系关节浆液性滑膜炎

本病起因于扭伤、挫伤或脱位，多发生于前肢。急性炎症时患关节迅速肿胀并有热痛。当含有大量纤维蛋白时，可听到捻发音。他动运动时，有明显疼痛；运动时出现中等混跛。慢性炎症时，只有明显肿胀、波动，没有热病。

1.3 膝关节浆液性滑膜炎

发病原因主要是损伤，如扭伤、挫伤、膝关节脱位等。有时膝关节长期持续性地负担过重压力（因对侧肢骨折不能负重），可引起慢性滑膜炎，牛结核也能并发慢性滑膜炎。急性浆液性或浆液纤维素性滑膜炎时，患部热、痛、肿胀、有波动，关节囊滑膜层肿胀向外突出，很紧张，关节变形。肿胀部位在前面和侧面，特别是在髌直韧带之间的滑膜盲囊最明显。如为纤维素性，肿胀较轻，但有捻发育。病畜驻立时屈曲患肢或仅以蹄尖着地。运动时，表现中度或重度混跛。慢性浆液性滑膜炎时，患关节有明显的波动性、无痛性或微痛性肿胀，特别是在韧带间隙的关节憩室突起的地方肿胀更明显。关节内浆液渗出物蓄积量过大时，能串入第三腓骨肌、趾长伸肌及趾外侧伸肌腱下滑液囊中。病畜一般无明显的跛行，只是在快步运动或在疲劳后出现跛行。若关节腔积水过多（关节积液），运动间会出现轻度或中度跛行，日久患肢的股部和臀部的肌肉逐渐萎缩。

1.4 跗关节浆液性滑膜炎

卧床垫料过少、过硬是发生本病的主要原因。关节结构不良、肢势不正（直飞）是发病的诱因。发病部位主要在胫距关节滑膜层，常因关节积液呈慢性经过。一般一肢发病，有时二后肢同时发病。跗关节浆液性滑膜炎主要发生于胫距关节。胫距关节急性和亚急性浆液性滑膜炎时，患关节热痛、肿胀，有波动，关节囊突起处可明显看到三个椭圆形的软肿，一个在前面（前憩室），另两个在胫骨下端后方的内外两侧（内侧憩室、外侧憩室）。如指压其一，则浆液性渗出物可串到其他憩室中。病畜驻立时，跗关节屈曲。运动时，表现轻度或中度混破。慢性浆液性滑膜炎时，患关节积聚大量浆液性渗出物，高度肿胀，有波动，无热痛。一般无机能障碍。运动时易疲劳，如积液过多、运动量过大时，表现为混合跛行。胫距关节急性和亚急性浆液纤维素性滑膜炎时，关节肿胀不甚明显，反之热痛反应和机能障碍非常明显，表现中度以上的混跛。他动运动与触摸患关节时，均有疼痛。当渗出液中含纤维素过多时，可听到捻发音。有时因滑膜囊变性和增厚，致使患肢活动受限制。在临床诊断上应注意慢性胫距关节滑膜炎与慢性胫骨后肌及趾屈肌腱鞘炎的鉴别。关节滑膜炎的肿胀为圆形，指压一憩室滑膜囊积液可串入另一憩室，他动屈曲患关节时渗出物在关节腔内移动，憩室肿胀随之变小。在腱鞘炎时，肿胀为长椭圆形，沿腱纵行，指压和他动屈曲时，关节肿胀不变形、不缩小。

2 治疗

2.1 治疗原则

制止渗出、促进吸收、排出积液、恢复功能。

2.2 急性浆液性滑膜炎

病畜安静。为镇痛和促进炎症转化，可使用2%利多卡因溶液15～25mL患关节腔注射，或0.5%利多卡因青霉素关节内注入。为制止渗出，可用冷疗法，包扎压迫绷带，适当制动。急性炎症缓和后，为促进渗出物吸收，可应用温热疗法，或用饱和盐水、饱和硫酸镁溶液湿绷带，或用樟脑酒精、鱼石脂酒精湿敷，也可用石蜡疗法及离子透入疗法等。制动绷带一般2周后拆除即可。

2.3 慢性滑膜炎

可用碘樟脑醚涂擦后结合温敷，或进行理疗，如碘离子透入疗法、红外线透热疗法等。或用低功率氦氖激光患关节照射、二氧化碳激光扩焦患部照射。对奶牛产后关节炎（如跗关节炎），用可的松加水溶性抗生素关节内注射，有显著效果。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.054