犬子宫蓄脓诊疗体会

徐根明

（江苏省泰州市海陵区畜牧兽医站，江苏 泰州 225300）

犬子宫蓄脓诊疗体会

徐根明

（江苏省泰州市海陵区畜牧兽医站，江苏 泰州 225300）

犬子宫积脓是指子宫腔内积有脓液，特征是子宫内膜异常并发细菌感染，按子宫颈开放与否可分为闭锁型子宫蓄脓与开放型子宫蓄脓，是发情后期的一种疾病，以中老年犬多见，并有年轻化趋势。笔者在工作中遇到多例子宫蓄脓患犬，通过正确诊断，调节体质后及时手术，90%患犬获得康复。

1 临床症状

患犬初期全身症状不明显，一般是感染15～30d后出现症状。

患犬主要表现为精神不振，活动减少，食欲下降，嗜睡，喜喝水，有时呕吐。有的在发情1月后发病，有的在发情数月后发病，来就诊时病程长短不一。

开放型子宫蓄脓表现阴门部位有数量不等的脓性或血性分泌物流出，气味难闻，整个臀部及后腹部的被毛被污染，腹部触诊可摸到腹腔两侧肿胀，患犬可能发热。闭锁型子宫蓄脓患犬阴门无分泌物流出，但腹围逐渐变大，似怀孕状，触诊腹腔肿胀。

2 诊断

2.1 血常规 患犬血常规检查，早期多出现白细胞总数和中性粒细胞中、高度增多，随着感染的加重，白细胞逐渐下降至低于正常，患犬多出现炎性贫血，红细胞低于正常。白细胞降低的患犬机体抵抗力差，多预后不良。

2.2 影像学检查 根据临床症状，结合X线检查与超声检查可确诊该病。X线检查时选择腹部侧位和腹背位。B超检查病犬采取仰卧姿势，用5MHz探头于脐孔部位纵向和横向断层扫描。

X线表现：在腹腔中后部可观察轮廓清晰、密度中等的圆桶状或念珠样影像。侧位片显示，上下有明显的壁相隔，其腹中部显示为类圆形液性暗区，有明显的壁围绕。严重的闭锁型病例可见子宫膨胀如囊状，并将肠管压迫至胸腔方向。犬开放型子宫蓄脓在X线检查时子宫增大不明显。

B超声像图：探头纵切时，表现为长条形宽径的无回声均匀液性暗区。当改变探头位置和腹白线方向垂直横切时，即显示多个层叠相间的类圆形无回声液性暗区，都有明显的较强回声壁围绕，主要为管状液性结构的病变回声，注意与腹水、膀胱区别。

3 治疗

3.1 保守治疗 不愿手术的病例可以给予保守治疗。采用抗菌消炎、补液、调节酸碱平衡等治疗措施，直到患犬精神好转，食欲增加，血象恢复正常。若无好转患犬会出现死亡。

3.2 手术治疗 手术治疗是根治本病的最好方法。手术原则是将子宫和卵巢全切除。

3.2.1 麻醉及保定 注射麻醉采用速眠新（II）0.05～0.1mL/kg，肌注；吸入麻醉采用异弗烷。采用四肢张开仰卧保定。

3.2.2 术 式 术部常规剃毛消毒，在脐孔与耻骨前缘的腹白线上作5～8cm长的切口，打开腹腔，术者右手食、中指伸入腹腔，夹住子宫角游离端，慢慢拉出子宫角，然后用浸有温生理盐水的灭菌纱布隔离，避免污物进入腹腔，分别采用“三钳法”结扎两侧卵巢悬吊韧带和切断韧带，子宫阔韧带分束结扎，牵拉两侧子宫角至体外，显露子宫体，双重结扎子宫体两侧动脉后切断，子宫体结扎后切断，断端用0.9%氯化钠冲洗，然后包埋缝合残端，腹腔散布氨苄西林钠，关闭腹腔，分别连续缝合腹膜肌层，结节缝合皮肤。

3.3 术后处理 术后输液5～7d。静注氨苄西林钠，5%葡萄糖氯化钠注射液，甲硝唑注射液，伤口每天碘伏消毒，第10d拆线，伤口一期愈合。术后3周回访是否一切正常。

4 典型病例介绍

博美犬，雌性，未绝育，未配种，主诉：从发情以来阴门一直有红色污物流出，时多时少，有难闻异味。主人一直以为是发情所致，没有就医。最近几天，该犬精神萎靡，食欲减退，遂来就诊。临床检查：该犬体型偏胖，精神抑郁，眼角有脓性分泌物，眼睛黯淡无神，贪饮、多尿，有轻微腹泻，体温39.8℃。经过触诊发现子宫角变粗大，并有波动感。

X线检查见图1，可见腹腔子宫角增粗，呈现管状。B超检查见图2，可见子宫角增粗，内液性暗区。诊断为子宫蓄脓。经手术摘除蓄脓的子宫和卵巢（图3）获得康复。

图1 两侧子宫角增粗

图2 子宫角内部液性暗区伴内部低回声

图3 手术摘除的蓄脓子宫与卵巢

5 小结

5.1 犬子宫蓄脓的主要原因 造成子宫蓄脓的原因很多，主要有以下几种。

（1）发情后感染：发情后雌激素使子宫颈口扩张，外阴肿胀，子宫内膜脱落、出血使生殖道抵抗力降低，同时犬常坐于地面，阴道易被地面的细菌等病原微生物污染，如果主人不注意清洗生殖器，会在配种时引起细菌感染。发情间期产生的孕酮促使子宫分泌物积聚和刺激子宫内膜增生。子宫分泌物中含有大量的白细胞和蛋白质，白细胞分解形成的脓液蓄积在子宫内造成子宫蓄脓。

（2）雌激素使用不当：雌激素使用不当，可使接受治疗的年轻母犬产生急性子宫蓄脓。孕酮和合成孕激素如甲地孕酮的使用已经证明可以导致母犬子宫蓄脓。

（3）继发感染：周围组织器官的炎症造成子宫感染，如膀胱炎、阴道肿瘤、盆腔炎、化脓性腹膜炎等，化脓菌由血液进入子宫造成子宫蓄脓。

（4）产后感染：死胎、助产不当和胎衣不下等可造成子宫颈阻塞，引流不畅可导致母犬子宫化脓性炎症。子宫内异物如剖腹产手术时用不可吸收缝线缝合子宫或子宫颈阻塞引流不畅可导致子宫蓄脓。

5.2 犬子宫蓄脓治疗方案 本病最佳治疗方案为手术治疗，在手术治疗前先调整动物体质，当体质好转就应尽早手术。当犬的主人由于费用原因，可以采取保守治疗，给予抗菌消炎剂，少数患犬可能康复，但对于严重病例保守治疗无效。

[1]薛琴，等.犬子宫蓄脓的诊断和治疗[J].中国兽医杂志.2002（09）:38.

[2]张进国.犬子宫蓄脓手术切除[J].中兽医医药杂志.2002（03）:23.

[3]钱存忠，等.浅述犬子宫蓄脓的临床诊疗[J].畜牧与兽医.2003（05）:31.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.101

徐根明（1968～），本科，高级兽医师，主要从事动物防疫和动物诊疗