家畜心律失常的病因和治疗

田应福

（宁夏海原县李俊乡农牧科技服务中心，宁夏海原 755200）

家畜心律失常的病因和治疗

田应福

（宁夏海原县李俊乡农牧科技服务中心，宁夏海原 755200）

心律失常是指心脏激动产生的时间和部位以及激动传导速度与顺序任何一个环节异常引起的心搏频率和节律紊乱，其特征为心音的强度不一和时间间隔不等。

1　发病原因

（1）心脏病，心肌炎、心肌变性、心肌硬化、心力衰竭、心内膜炎等。（2）发热性疾病、中毒病及多种传染病，体内电解质平衡失调，内分泌功能紊乱等。（3）某些药物的作用，洋地黄制剂、奎尼丁等药物直接作更于心肌或影响迷走神经兴奋性而致发心律失常。（4）植物性神经系统功能紊乱，尤其是迷走神经兴奋性增高。

2　病型表现

2.1窦律过速

系激动起源于窦房结，快而均匀的心律。牛的心率超过120次/min，马超过60次/min，大、中型犬超过160次/min，小型犬超过180次/min，猫超过200次/min，可视为窦律过速。常由交感神经兴奋性增高引起，见于发热、疼痛、兴奋、惊恐、甲状腺机能亢进。

2.2窦律过缓

系激动起源于窦房结，慢而均匀的心律。牛的心率低于30次/min，马在26次/min以下，大、中型犬的心率在80次/min以下，小型犬和猫在10次/min以下，可视为窦律过缓。常由迷走神经兴奋性增高引起，见于甲状腺机能减退、高血钾，伴有颅内压增高的疾病以及使用洋地黄、奎尼丁等药物以后。

2.3窦律不齐

系激动起源于窦房结，时快时慢的心律。如吸气时心率加快，呼气时心率减慢，则称为呼吸性窦律不齐，一般无临床意义。

2.4窦性静止

系窦房结在某一时间内停止发出激动，使心跳暂停。临床上表现为几次正常心跳后停跳一至几次心跳。心电图特征为一个长P-P间期内无P波、QRS复波和T波。常见于急性心肌炎、心肌梗塞、使用洋地黄制剂或奎尼丁过量、犬的病窦综合征。

2.5早搏

系在正常心律中，由心房肌或心室肌的异位起搏点过早发出一次激动，引起比正常心跳提前出现的心脏搏动，以室性早搏最常见。在临床上，提前出现的心脏搏动的第一心音增强，第二心音微弱，甚至听不到，脉搏细弱或短促，早搏后有较长的代偿性间歇期。室性早搏的心电图特征是QRS复波宽大畸形，其前无相关的P波，其后有完全的代偿性间歇。常见于心肌炎、心肌病、心内膜炎、先天性心脏缺陷、甲亢性心脏病、低血钾、缺氧以及洋地黄中毒。

2.6阵发性心动过速

连续出现3次或3次以上早搏，称为阵发性心动过速。在临床上表现为突然发生心动过速，经数秒或数分钟突然消失，节律整齐，脉搏细弱。常见于严重的心肌疾病、心力衰竭、低血钾、洋地黄中毒等。

2.7心房纤颤

系心房肌个别肌纤维在不同时期内分散而连续的收缩，致使心律毫无规律，心音时强时弱，休止期时长时短，脉搏细弱或短促。心电图特征为P波消失，代之以一系列大小不等，形状不一的连续纤颤波。常见于心脏瓣膜病、心肌变性、充血性心力衰竭、严重的呼吸系统疾病和胃肠机能紊乱等。

2.8心室纤颤

系心室肌个别肌纤维在不同时间内分散而连续的收缩，致使心室丧失了有效的整体收缩能力。在临床上听不到心音，也感觉不到心搏动，病者昏迷。心电图特征为QRS-T波群完全消失，代之以频率在250～500次/min的大小不等、形状不一、间隔不均匀的波群。常见于心脏病和各种疾病的濒死期。

2.9房室阻滞

系房室交界区不应期病理性延长，导致房室传导延迟或阻断。根据传导阻滞的程度可分为一度、二度和三度三种类型。

3　治疗方法

3.1对心动过速性心律失常，如窦律过速、心房纤颤、阵发性心动过速等，可使用以下药物治疗。（1）利多卡因：犊牛、山羊4mg/kg，犬2～4mg/kg，猫0.25～0.75mg/kg，按25～80μg/min的速度静脉滴注。适用于室性心动过速和纤颤的急救。（2）硫酸奎尼丁：马开始用20mg/kg（赛马用20～40g），以后每隔8h以10mg/kg剂量口服；犬开始用6～20mg/kg，口服，以后每隔6～8h用6～10mg/kg，口服。适用于室性早搏和阵发性心动过速。（3）心得安：犬和猫0.5～2.0mg/kg，口服，3次/d，或0.04～0.06mg/kg，静脉滴注。

3.2对心动过缓性心律失常，如窦律过缓、窦性静止、三度房室阻滞等，可用以下方法治疗。（1）硫酸阿托品：牛、马15～30mg，猪、羊2～4mg，犬、猫0.3～1.0mg（0.02～0.04mg/kg），皮下或肌肉注射。（2）异丙肾上腺素：牛、马2～4mg，以1mg混于5%葡萄糖溶液1000mL内，开始以30滴/min的速度静脉滴注，严密观察，根据临床体征随时调整滴注速度，如出现心动过速、大汗等，应立即减慢速度或停止滴注。大型犬用0.1～0.2mg，肌肉注射，每6h给药2次，也可将0.5mg加入5%葡萄糖溶液500mL中，缓慢静脉滴注，直至产生效果为止。本药有可能引起心室纤颤，故使用要慎重。（3）安装起搏器：对严重心动过缓引起晕厥或充血性心力衰竭的幼龄犬猫，必要时可安装人工起搏器。永久性起搏器埋入皮下，配以高能电池，可连续使用数年。在马中也有使用人工起搏器获得成功的实例。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．10.040