吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌效果观察

刘帆，钟一豪，叶循雯

吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌效果观察

刘帆，钟一豪，叶循雯

目的探讨吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法将58例老年晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组和对照组，各29例。对照组采用吉西他滨单药治疗，治疗组采用吉西他滨联合中药治疗，比较两组近期疗效及不良反应情况。结果治疗3个月后，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（＜0.05）；治疗组恶心呕吐及血小板降低发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。结论吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的临床效果，能有效改善临床症状，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

吉西他滨；中药；非小细胞肺癌

肺癌是临床最常见的肺部原发性恶性肿瘤，而非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，其中75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低[1]。非小细胞肺癌跟其他类型肺癌比较，恶化程度高，发病机制尚不清晰，但多跟生活环境、大气污染及不良生活习惯相关；早期患者多行手术切除治疗，而中晚期患者多应用化疗及放疗方案，但单纯放化疗可带来较大不良反应，降低患者生存率和生存质量。有研究表明[2]，在化疗同时加以中医药治疗，可降低患者不良反应，提高治疗效果，改善患者生存质量。笔者采用吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌，获得较好临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2011年3月至2014年4月宁波市中医医院收治的老年晚期非小细胞肺癌患者58例，其中男42例，女16例；年龄55～73岁，平均（64±4）岁。所有患者均经CT、X线胸片、纤维支气管镜检查，并经病理学或细胞学检查确诊为Ⅲ～Ⅳ期的非小细胞肺癌，其中腺癌35例，鳞癌l7例，腺鳞癌6例；TNM分期为Ⅲ期39例，Ⅳ期19例。

按照治疗方法的不同将58例患者分为治疗组和对照组，各29例。治疗组男23例，女6例；年龄55～72岁，平均（65±3）岁；腺癌18例，鳞癌7例，腺鳞癌4例；TNM分期为Ⅲ期19例，Ⅳ期10例；采用吉西他滨联合中药治疗。对照组男19例，女10例；年龄56～73岁，平均（63±5）岁；腺癌17例，鳞癌10例，腺鳞癌2例；TNM分期为Ⅲ期20例，Ⅳ期9例；采用吉西他滨单药治疗。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用单药吉西他滨（齐鲁制药有限公司，国药准字H20103386）进行治疗，1000mg/m2在化疗第1天和第8天用药，3周为1个周期，静脉滴注治疗，至少完成2个周期的治疗。治疗组采用吉西他滨联合中药治疗，吉西他滨用药同对照组，并且在开始化疗时就予中药治疗：黄芪20g，白术、杏仁、党参、沙参、茯苓各15g，当归12g，鱼腥草10g，半夏9g，甘草6g，用水煎服，1剂/d，分2次温服，连续治疗至少2个月。

1.3 观察指标（1）疗效。评价标准主要参考WHO推荐的相关标准：完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上；部分缓解（PR）：病灶最大垂直径与最大径之积较治疗前缩小≥50%且维持时间＞4周；好转（MR）：病灶的两径乘积缩小25%以上，但＜50%无新病灶出现；稳定（SD）：病灶两径之积缩小＜25%，或增大＜25%，无新病灶出现；恶化（PD）：病灶两径之积较治疗前增大≥25%或出现新病灶。治疗总有效率：（CR+PR+MR+SD）/总例数×100%。（2）不良反应。根据WHO 1981年制定的抗癌药物的亚急性和急性毒性相关诊断标准[3]进行观察。

1.4 统计方法数据采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较治疗3个月后，治疗组CR 6例，PR 11例，MR 7例，SD 4例，PD 1例，治疗总有效率96.5%；对照组CR 2例，PR 10例，MR 6例，SD 5例，PD 6例，治疗总有效率82.7%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（2=4.06，P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况比较对照组治疗期间发生恶心呕吐25例（86.2%），白细胞降低29例（100.0%），血小板降低9例（31.0%），静脉炎8例（27.6%）；治疗组发生恶心呕吐16例（55.2%），白细胞降低28例（96.6%），血小板降低1例（3.4%），静脉炎9例（31.0%）；两组恶心呕吐及血小板降低发生率差异有统计学意义（2=6.74、7.73，均P＜0.05）。

3 讨论

由于环境污染的日益严重，呼吸道疾病在我国的发病率逐年升高，其中肺癌的发病率上升趋势明显，已经成为了危害我国人们身体健康的重要疾病之一。晚期非小细胞肺癌是一种临床恶性程度较高，并且较易转移和复发的疾病[4]。传统的晚期肺癌所采用的主要治疗方法为化疗，可有效提高患者的生存率，但同时产生较为严重的毒副反应，如患者会出现神经病变、乏力、抵抗力降低、白细胞减少、脱发以及呕吐恶心等症状，在化疗后还需住院接受相关治疗，这些都严重影响患者生命质量。

本研究中笔者对治疗组采用吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌，其治疗效果显著优于单纯使用吉西他滨组。我国中医讲求对病因进行标本兼治，可有效预防以及治疗患者病症[5]。本组治疗组所用中药中，黄芪能增强机体免疫力、保肝及抗应激，茯苓与党参、白术共用则能补中健脾，促进食欲，安心宁神；半夏则燥湿化痰、降逆止呕；鱼腥草则能清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢、健胃消食；甘草则能缓解倦怠乏力、脾胃气虚症状。以上诸药共用能够有效对症缓解病症，还能消除患者因化疗产生的各种不良反应。

本研究中，两组患者经治疗后，治疗组治疗总有效率为96.5%，对照组总有效率为82.7%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；同时不良反应发生情况治疗组也优于对照组。由此可见，采用吉西他滨联合中药对老年晚期非小细胞肺癌进行治疗，可有效改善患者的临床症状，提高患者生命质量，减少不良反应，是治疗老年晚期非小细胞肺癌一种较为有效的方法。

[1]娄广嫒.吉西他滨单药及联合卡铂治疗初治的老年晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中华医学杂志,201l,21(6):125.

[2]盛晶.吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国实用药,2011,6(11):175-176.

[3]王翠华,曲范杰,孔研.吉西他滨单药与多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国现代药物应用,2014(2):20-21.

[4]孙京,胡毅,汪进良,等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].解放军医学院学报,2014(6）:525-528.

[5]江波.化疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效及预后的影响[J].中国老年学杂志，2011,156(23):78.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.026

R734.2

A

1671-0800(2016)10-1312-02

2016-03-07

（本文编辑：钟美春）

315010宁波，宁波市中医医院（刘帆、叶循雯）；浙江师范大学（钟一豪）

刘帆，Email：sword2076@126.com