护理专业学生临床实习带教探讨

张玉丽

（铜仁职业技术学院护理学院，贵州铜仁554300）

护理专业学生临床实习带教探讨

张玉丽

（铜仁职业技术学院护理学院，贵州铜仁554300）

【提要】临床实习是护理专业学习的重要组成部分，是护生理论向实践转化的桥梁，是护生向护士转化的关键时期。护生实习效果的好坏，不仅取决于护生自身理论知识、技能水平及职业素质的基本情况，带教教师的教学理念、教学模式与方法、甚至是人格魅力等都会对带教效果起到重要作用。该文以作者的理论教学与临床工作为基础，从建立良好的师生关系、注重护理职业能力与素质的培养、分层次护理带教、专科特色带教、合理带教计划安排及带教模式与方法等方面介绍了临床带教的具体体会，为提高护生的实习水平做出贡献。

教育，护理；学生，护理；临床实习

临床实习是护生理论向实践转化的桥梁，其通过为护生提供真实的临床工作环境，实现理论知识向实践能力的转化，同时也对护生的职业价值取向、职业态度、职业能力及职业工作方式等产生重要影响［1］。作为高职院校的专职教师，作者曾多次进入医院进行挂职锻炼，依靠与护生的天然师生关系为纽带，倾听护生的心扉；倚仗与临床护理人员的同行情怀，深入探讨护生实习问题；怀揣白衣天使之誉，建立良好护患关系，以了解其对护生实习的看法，积极思考与探索，逐步形成了一套行之有效的护理实习带教理念及方法，取得了同行及护生的一致认可，现总结如下。

1　建立信任、友善、和睦的师生关系

任何教学工作都是教与学的统一体，良好的师生关系是教学工作成败的关键因素之一。临床实习过程中，护生与带教教师的关系至关重要［2］。李晓燕［3］运用人性化带教理念进行带教大大提高了护生的实习效果。在临床带教中，经常发现因带教关系紧张而导致带教效果欠佳，如带教教师语言生硬、方式刻板，严重影响带教过程中双向互动，出现教师不愿教，护生不愿学的不良局面。因此，在带教过程中，作者采用了一系列措施，以发挥师生关系的积极推动作用。首先，加强与护生坦诚交流，以了解护生的真实想法，或是通过观察，敏锐发现护生的内心感受，从源头消除健康师生关系建立的障碍；其次，在具体的教学过程中应注重教学语言及方式对护生的影响，例如在护生出现操作失误时应用包容的语言较为合适，或选择合适的地点对护生的失误进行纠正等以维护护生的自尊。

2　注重职业能力及职业素质在带教中的渗透

现代职业教育不光要注重学生理论知识的学习和职业技能的培养，还要注重学生职业能力素质的培养。护理职业对象的特殊性，决定了护理职业能力与职业素质更具有重要意义。因此在临床带教过程中，不仅要加强对护理知识与技能的实践，更重要的是在此过程中不断提高自身的职业能力与素质。临床中经常发现带教教师注重知识与技能的教学，而忽视了职业能力与素质的培养，如“就疾病讲疾病，就操作讲操作”，将知识与技能的学习与能力素质的提高完全割裂。因此，在疾病知识与临床操作的教学实践过程中，要将职业道德培养、健康体魄培养、良好心理素质培养、交流沟通能力培养、敏锐观察能力培养、良好协作能力培养等相结合进行带教，使知识、技能与能力素质协同发展［4］。

3　注重分层次护理带教

在临床带教过程中，会遇到大专、中专等不同层次的实习生，应结合护生层次的特点及实习大纲要求安排带教工作。郭艳阳［5］根据护生的学历情况采用分层次带教模式起到了很好的效果。中专生具有知识面窄、深度较浅、技能水平较差、自我管理能力差及临床思维能力不强等特点，因此中专生的带教目标应是培养具有一定的理论知识，熟练进行常规临床操作，具有一定职业能力与素质的中级护理人才，在带教过程中宜紧不宜松，宜收不宜放。大专生具有较好的理论知识、熟练的技能操作、有较好的自我管理能力及临床思维能力等特点，大专生的带教目标应是培养具有较好的理论知识、熟练的临床操作、良好的职业能力及素质的高级人才，在具体带教过程中，应注重启发式教学，注重职业能力与素质及临床思维能力的锻炼。

4　注重专科特色带教

目前护生的学制安排，是以转科实习的形式进行，应在短时间内以点带面，以专科特色为突破口，提高护生的临床综合能力［6］。因此，在具体带教过程中，不仅要注重基础护理等共性知识与技能的实践，更要突出该科室的特点进行针对性带教。如肝胆外科，就要注重胆道特殊检查的护理，如经皮肝穿刺引流、内经逆行胰胆管造影、T管引流等方面；再例如肿瘤科特别注重患者的心理护理、化疗护理、放疗护理、职业防护等专科护理，在具体带教过程有必要采用统一培训、实物示教、实践指导等形式，可以起到事半功倍的作用。同时在考核过程中应向专科特色进行倾斜，使护生在实习结束后能够对每个科室的重点内容有清晰的认识。

5　合理安排带教计划

合理的带教计划是实现护生实习目标的重要保证，科室应安排具备良好素质及丰富经验的教师带教，制订并实施合理的带教计划［7］。经过实践，作者确立了一套可行的带教计划，取得良好的效果，具体如下：首先，要对实习护生进行实习前的熟悉工作，主要熟悉工作的环境、工作的程序及本科室的常见疾病，使护生消除陌生感；其次，通过与护生的交流沟通及模拟考核形式对护生目前的护理知识进行摸底调查，以确定实习带教计划及目标，同时在此过程中，加强与护生的情感交流，以期建立良好的带教师生关系；再次，对护生进行专科护理培训学习，主要采用专题讲座的形式进行；接着分组进行护生带教实习工作，在具体实习过程中，根据本科病种情况及具体实习内容，合理调配，使每名护生对科室的具体实习内容都有实践；最后，对出科护生进行相关考核，突出专科特色，并对考核结果进行分析，对考核过程中的不合理因素加以改进，使带教计划更加合理，不断提高实习效果。

6　采用多样化的带教模式及方法

合理的临床带教方法不仅能够激发护生实习的兴趣，提高护生的专业知识与技能，同时也会不断提高带教教师的临床综合素质［8］。兴趣导向的教学模式是指激发护生实习兴趣，以达到坚定职业理念、提高护理实习效果的目标［9］。专业与现实的不符，护理资源缺乏带来的职业压力是护生职业兴趣降低的主要原因，因此在教学中，应根据护生的具体原因给予正确引导以激发学习兴趣。启发式教学方法是以教师为主导、学生为主体的一种民主、科学的教学方式［10］。采用启发式手段，可以充分调动学生学习的积极性，发挥学生的主体作用，主动地获取知识和提高能力。护生进入临床实习前，已经进行了护理专业知识与技能的系统化学习，但知识掌握不够牢固，肯定会遇到很多问题，这就需要在教学中提出疑问，以激发学习动机，从而提高护理能力。针对护生普遍遇到的问题，可以采用传统讲授法开展教学，节约时间及成本，可起到立竿见影的效果。

总之，护生实习带教工作是一项艰巨复杂而有重要价值的工作，在带教过程中，应遵循护理职业的特点进行带教，同时注重护生与医院的具体情况，采取切实可行的带教途径，为培养出优秀的护理人才贡献力量。

［1］Infante MS，Forbes EJ，Houldin AD，et al.A clinical teaching project：examination of a clinical teaching model［J］.J Prof Nurs，1989，5（3）：132-139.

［2］陈颖，章雅青，李贤华．实习护生与带教老师关系的质性研究［J］．护理学报，2009，16（15）：18-21．

［3］李晓燕．人性化带教在临床带教中的体会［J］．中国医药指南，2014， 12（1）：253-254．

［4］吕金星，张玉丽．浅谈《外科护理学》教学中护生能力素质的培养［J］．时代教育，2013（19）：199-199．

［5］郭艳阳．分层次带教模式在护生临床实习中的应用［J］．当代护士，2016（2）：156-158．

［6］迟云飞，宋慧锋，徐成峰，等．烧伤整形外科临床医学专业实习生教学方法探讨［J］．中国美容医学，2016，25（2）：85-88．

［7］覃闽桂．临床护理带教计划的实施及体会［J］．天津护理，2012，20（6）：390-391．

［8］李姝．实习护生临床带教模式的研究进展［J］．护理研究，2012，26（1）：11-12．

［9］费红敏，侯黎莉，姚丽文．兴趣原则在护生分层带教中的应用效果［J］．上海护理，2008，8（6）：25-27．

［10］陶沼灵．启发式教学方法研究综述［J］．中国成人教育，2007（7）：139-140．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.058

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1009-5519（2016）18-2922-03

（2016-04-14）