LBL结合PBL在超声教学中对师生的同步促进作用*

2016-02-21邹春鹏杨琰焦岩李兴旺郑超吴道珠赵雅萍

现代医药卫生 2016年18期

关键词：医学教学法方案

邹春鹏，杨琰，焦岩，李兴旺，郑超，吴道珠，赵雅萍△

（1.温州医科大学附属第二医院，浙江温州325027；2.温州市人民医院，浙江325000）

LBL结合PBL在超声教学中对师生的同步促进作用*

邹春鹏1，杨琰1，焦岩2，李兴旺1，郑超1，吴道珠1，赵雅萍1△

（1.温州医科大学附属第二医院，浙江温州325027；2.温州市人民医院，浙江325000）

【提要】以问题为基础的学习（PBL）教学法近年来被广泛应用到超声影像教学中，但以往研究多侧重于探讨PBL对学生学习效果的促进作用，很少谈及对授课教师的影响。该文探讨了以授课为基础的学习结合PBL应用于超声教学中，对教师备课和授课能力的积极影响或将对整个超声影像教学起到的推动作用。

超声学；学生，医科；教学方法；教育改革；联合教学

由于超声医学是一门具有较强实践性和应用性的学科，对于影像专业学生而言，除了掌握扎实的理论知识，还要充分掌握实践技能，且后者尤为重要。不断加强对学生的临床实践能力培养，有效调动学生的学习积极性，将有助于提高学生的学习效果。以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL）的教学法和以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）教学法的联合应用，使超声影像学这门课程的理论知识和实践技能有机地结合在一起，并在超声影像教学中发挥了积极作用［1］。

在实际的超声影像教学过程中，教师和学生均是重要的组成部分，学生通过学习掌握系统规范的专业知识技能，毕业后更好地服务于社会，这也是最主要的目的。另一方面，教师需要在这种教学模式中不断地进步，更好地完成未来的教学任务，并将更好的教学方法与其他教学工作者进行学习和交流，培养出更多优秀的超声影像科医生，为祖国卫生事业的建设贡献力量。教师团队授课能力的提高与学生群体接受能力的提升是相辅相成、相互促进的［2］。

1　目前超声教师队伍存在的压力与困境

在医学院校中，担任超声教学任务的教师基本来自工作在临床一线的超声医生，但由于各方面因素的影响，超声医生所面临的工作强度和压力已不能与以往的工作状态相提并论，在很多医院，超声医生加班工作几乎成为常态化，非工作时间被进一步压缩，在这种情况下如何不断提高超声教师队伍的备课效率和授课能力是非常值得深思的问题［3］。另外，在很多教学医院中，虽然超声影像科常被冠以“医技科室”的名称，但是，对于这些属于“医技科室”的超声医生而言，想要逐渐成长为一名优秀的超声医生和教师，“医”、“教”、“研”这三大要素是必不可少的。也就是说，除了临床医疗工作和教学任务，科学研究也是超声医生所要面对的并需要投入大量精力的一项重要内容。在压力越来越大的情况下，如何改进超声教学理念和方案，才能使超声教学工作者冲出目前的压力和困境，更好地完成教学任务，这是一个亟待解决的问题［4］。

2　LBL结合PBL 在超声教学中的方案改进思路

2.1明确师生同步提高的改革思路在LBL与PBL结合应用的教学过程中，应对授课教师和学生在整个教学过程中存在的实际困难和实际效果分别进行搜集、整理和分析，然后有针对性地提出解决方案［5］。例如，学生存在学习时间相对不足的问题，授课教师也同样存在这个问题。虽然问题相似，但解决的思路可能完全不同。解决学生学习时间相对不足的问题，不仅需要具体教学内容和形式的改革，更重要的是引导学生自身能够合理、有效地安排学习时间，提高学习效率。而解决授课教师时间相对不足的问题，侧重点应放在教师不断提高自身业务素质、道德修养及学生学习兴趣等方面。通过授课教师制订合理的授课方案，诱导学生制订合理的学习方案［6］。这两方面应同时考虑，有针对性地解决，逐渐完善，共同进步。

2.2及时调整并积极落实具体的实施方案以往教学研究中，重在强调LBL与PBL的联合应用，但在实际过程中，LBL和PBL这2种教学方法在教学内容和时间上的分配比例，不同时间段涉及内容的难易程度，以及2种教学方法时间顺序的安排等细节问题，还需要进一步的实践和总结［7］。以超声影像教学中的心脏部分内容为例，由于这部分内容相对较多，常常包括心脏功能测定、后天获得性心脏病、先天性心脏病等几大部分内容，根据课程的安排，往往需要几周时间才能完成课堂理论讲解内容，并且相对于其他腹部脏器、浅表器官等部分内容而言，心脏部分可能更难于理解。如果按部就班地学习一部分内容就安排一次见习，虽然学生可以完成学习任务，教师能够完成教学任务，但是学生的实际学习效果和教师的授课效率未必理想。这是因为在临床见习过程中，学生看到的心脏超声检查是完整的，从心脏的解剖位置、心脏及大血管的位置关系、心腔大小、瓣膜情况及心脏功能的评价等是一系列的操作。如果按照上述的学习方法，就会造成学生在每一次临床见习都会有一部分内容是未知的，即使所有心脏部分学习内容已完成，前面课堂讲解的内容已经掌握的不扎实了，教师也很难在见习过程中列举出经典案例，让学生融会贯通、整体把握。所以，基于心脏超声检查这部分内容的完整性和系统性考虑，可以在课堂讲解内容全部讲解完成后再安排临床见习，并且在临床见习前，由带教教师将理论内容进行精炼而系统地回顾，然后提出能够举一反三的经典问题［8］。这就要求临床见习带教教师不仅要对这部分内容能够整体地把握，还能够提炼出有代表性的问题，并通过临床实际案例进行逐一地讲解和分析。这既有利于督促教师的教学工作，也有利于提高学生的学习效率。

3　在超声教学中重视师生之间的积极沟通和正反馈作用

3.1LBL结合PBL教学法的制定2种教学方法的联合制定要体现教师教学方案的改进和学生学习后的反馈［1］。在每学期开课前，全部授课教师需共同学习PBL教学法，巩固LBL教学法的经验，统一教学思路，制订统一的LBL结合PBL教学方案，并制定评测指标；在实施教学过程中，所有教学内容，包括课堂理论教学和实践课，需按照开课前制订好的方案严格落实；所有教学内容结束时根据既定指标进行评测，这些指标既包括授课教师的具体教学感受，又包括学生学习效果和兴趣等。然后全部授课教师对结果进行分析讨论，在条件允许的情况下，可邀请被授课的部分学生代表参加讨论，以改进教学方案［9］。根据评测结果和讨论分析结果，对原有的LBL结合PBL教学方案中的不足予以改进，具体可包括2种教学方法在教学内容和时间上的比例，以及2种教学方法时间顺序的安排等。不断地对教学方案进行优化［4］，使教师能够授之有道，学生能够学之得法。

3.2从知识层面和心理层面的正能量和成就感促进师生共同进步在超声教学过程中，如果学生在教师精心准备的课程中不仅能获得更多的超声专业知识，还能在教师的谆谆教导中对超声医学事业萌生更多的兴趣和想法，甚至有志于为成为一名优秀的超声医生而努力，这不仅能够增强学生学习的自信心，而且将极大地鼓舞学生的学习热情。与此同时，如果教师能够深刻体会到学生对超声医学浓厚的学习兴趣，得到学生的正面评价，教师对超声教学的认识从教学任务到社会责任的升华，那么这些对于教师不断提高临床和教学专业水平都会有积极的促进作用［10］。

PBL教学法可以引导学生把所学的医学知识运用到临床实践中，同时培养学生的临床思维能力、独立分析解决问题的能力及科学探索和创新精神。但是，由于实施PBL教学法的前提是医学生必须掌握了一定的理论知识，教师必须达到一定的能够引导学生逐步获取知识的水平。对于从未学习过超声医学的医学生而言，超声医学知识几乎是全新的内容，在对该学科内容所知甚少的情况下实施PBL教学法是不现实的。另一方面，对于授课经验匮乏的教师而言也会存在类似的尴尬。因此，单纯强调学生的学习情况，单纯强调PBL教学法，忽视教师授课经验的培养，忽视LBL教学法，PBL结合LBL教学法只能是“空中楼阁”，很有可能适得其反，很难达到预期效果。因此如何能够在超声医学教学中充分发挥LBL结合PBL这种方法的优势，规避劣势，为同步促进教师和学生提高而设计出合理的应用方案是一个非常关键的问题。

［1］刘卫勇，隋秀芳，康冰飞，等.LBL结合PBL在超声临床实习教学中的应用［J］.安徽医药，2013，17（2）：355-356.

［2］马棣，钱林学，张庆.超声诊断学临床教学方法进展［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1866-1868.

［3］方皓舒，沈玉先，汪思应.构建专业背景再塑平台打造基础医学一流师资队伍［J］.现代医药卫生，2015，31（21）：3350-3352.

［4］杨春江，王荞，唐毅，等.案例式问题导向学习法应用于超声诊断实践课程中的问题及改进方案［J］.中国介入影像与治疗学，2013，10（1）：58-61.

［5］韩晓梅，阿布都沙拉木·依米提，雷君.PBL与LBL在循证医学教学中的应用研究［J］.医学信息，2016，29（14）：89-91.

［6］吴佳玲，杨光.浅析合理运用PBL教学法提高超声教学质量［J］.中国医药指南，2013，11（18）：738-739.

［7］丁爽，王静，米日古丽·沙依提，等.住院医师影像诊断思维能力培养中多元化教学模式的探讨［J］.医学理论与实践，2016，29（1）：133-134.

［8］张群霞，郑元义，任建丽，等.PBL教学法在超声诊断学实践教学中的应用体会［J］.临床超声医学杂志，2013，15（7）：506-507.

［9］吴辉，孙翔，石如玲，等.PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究［J］.中国全科医学，2015，18（10）：1176-1180.

［10］郭吉刚，王效浣.医学影像专业本科生对PBL教学法的评价研究［J］卫生职业教育，2015，33（1）：59-60.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.051

1009-5519（2016）18-2909-02