微课结合PBL法在风湿科教学中的初步探索*

2016-02-21高洁刘小娟赵东宝徐茂锦张兰玲孔瑞娜

现代医药卫生 2016年18期

关键词：风湿病医学生教学法

高洁，刘小娟，赵东宝，徐茂锦，张兰玲，孔瑞娜

（第二军医大学长海医院，上海200433）

·教学探索·

微课结合PBL法在风湿科教学中的初步探索*

高洁，刘小娟，赵东宝△，徐茂锦，张兰玲，孔瑞娜

（第二军医大学长海医院，上海200433）

【提要】微课结合以问题为基础的学习（PBL）教学模式符合信息化和数字化教学的发展趋势，突破传统教学模式，基于课堂和网络平台为医学生提供了学习交流的良好机会，有利于提高和培养医学生的学习积极性及自学能力，同时也可在课前预习、课堂讨论过程中培养其解决问题的能力，不仅提高了医学生的学习能力，还提升了教师的教学水平，提高了教学质量。该文探讨了微课结合PBL教学法在风湿科教学中的初步应用，旨在探索新形势下最佳医学教育模式，提高医学人才教育质量，为深化医学院校教育改革提供经验。

风湿病学；院校，医学；计算机通信网络；教学方法；微课；PBL法

随着网络信息技术和多媒体的迅猛发展，微博、微信、微电影的“微风”兴起，教学领域也迎来了以“微课”为标志的微时代。微学习、微课程的学习变革正成为一种新的潮流受到教育界的广泛关注。微课即以媒体形式展示的围绕某个知识点或教学环节开展的简短、完整的教学活动。其目的是教师通过精心的设计，使医学生的自主学习获得最佳效果［1］。以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学法，是以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程，是强调以医学生为主体，提倡以解决问题为目的的启发、讨论式教学［2］。本院风湿免疫科基于风湿病学课程的特点，探索微课结合PBL教学法在风湿科教学中的应用。

1　风湿病教学的现状

风湿病学作为内科学中一个独立的专业，是近10年来临床和基础研究发展最为迅速的内科学科之一，在世界医学发展史上已有近百年的历史。风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大类疾病，包括100多种疾病，如弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、骨关节炎、感染性关节炎、代谢内分泌性关节炎等［3］。由此可见，风湿病是一类很常见的疾病，在西方国家，其发病率远高于心血管疾病，在我国更是如此。风湿性疾病主要累及社会活动能力处于最佳状态的中青年人，病程长，致残性强，给患者体力和精神带来极大的损害。另外，多系统受累，症状变化多端，常与其他学科重叠交叉，导致患者“乱投医”的倾向比较突出。目前，风湿病的教学主要存在以下问题：风湿病与免疫基础医学密切相关，专业性强，知识内容较抽象，医学生不易理解；风湿病学课时少，目前全国规模较大的三级甲等医院才开设风湿免疫科，且医学生见习、实习的时间较短，很多疾病医学生接触少，所以比较陌生。因此，以微课为代表的网络教学结合PBL教学模式应用于风湿病的教学，为医学教育改革提供了新的思路和新的策略。

2　微课结合PBL教学的优势

2.1微课微课也称微课程（microlecture），这一课程最早于2008年由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师Penrose首创。他把这些大约只有60 s的微课程称为“知识脉冲（knowledgeburst）”，其运用的是建构主义方法，而不是简单的演示，展示的是以在线学习或移动学习为目的的实际教学内容［4］。目前，微课作为一种省时、高效的学习方式，已经被越来越多的一线教师了解和认同，并积极参与到微课的建设中来。微课的定义为以微型教学视频为主要载体，针对某个学科知识点或教学环节而设计开发的一种情景化、支持多种学习方式（如自主学习、按需学习、移动学习、远程学习等）的在线视频课程资源。网络信息技术的高速发展为其提供了技术支持，医学生对学习方式多样化的迫切需求是促进其发展的内在动力。微课的主要特点如下［5］：（1）教学时间较短，根据认知特点和学习规律，微课的时长一般为5～8 min，最长不宜超过10min。（2）教学内容较少，相对宽泛的传统课程，微课主要是突出课堂教学的某个学科知识点，如教学中的难点、重点、疑点的内容，因此被称为微课堂。（3）资源内容较小，微课的视频容量一般几十兆，视频格式是支持网络在线播放的流媒体格式如rm、wmv、flv等，师生可在线观看，也可下载保存在终端设备，如笔记本电脑、手机。

2.2PBL教学PBL教学法是基于现实世界的以医学生为中心的教育方式［6］。与传统的以学科为基础的教学法不同，PBL教学法强调以医学生的主观学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。PBL教学法将学习与问题挂钩，使医学生投入到问题中；PBL教学法设计问题，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过学习者的自主探究和合作解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，提高解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学法运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以医学生为导向的启发式教育，以培养医学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动医学生学习的主动性与积极性。本院风湿免疫科将临床常见典型的风湿性疾病进行PBL案例编写，大力推进PBL教学的实际运用，建立具有风湿病特色的PBL案例库。通过引导医学生在思维模式上转换到医生角色中，有利于发挥教师与医学生的主观能动性，提高医学生掌握医学理论知识和解决实际临床问题的能力。

2.3微课结合PBL的教学模式微课突破了传统课堂教学的时空限制，实现学习资源的共享，主要用于医学生的自主学习，包括课前预习、课后巩固等。PBL教学法通过具体疾病的案例，以具体问题为学习的起点，通过自主学习解决问题，掌握医学知识。微课与PBL教学的目的一致，都是强调自主学习，培养医学生的自学能力和临床思维能力，让医学生更好地理解和认识风湿病，提高医学生临床诊疗思路。微课结合PBL教学模式，相辅相成，颠覆了传统“先教后学”的教学模式，体现了“先学后教，以学定教”的教学理念，着眼培养医学生的自学能力和临床思维，提高了课堂效率。

3　本院风湿免疫科微课结合PBL教学模式的探索

本院风湿免疫科从2014年起开展了“第二军医大学′红十字′远程教育网”风湿病教学的微视频系列建设工作，努力结合风湿病的学科特色和专业背景，尝试设计开发出风湿病学微视频资源库，并探索微课结合PBL教学模式应用于具体的教学实践中。

3.1微课的设计与开发微课的设计和开发是运用信息技术手段优化教学。微课的设计不仅包括“微视频”，同时可以辅以“微练习”、“微案例”，还可以设计在线答疑、测试的平台［7］。微课并不是单纯的教师讲解演示，直接将真实课堂搬到屏幕里那么简单。微课的要求是短小而精悍、直观而生动；其灵魂是创意，不只是传播知识，更重要的是激起医学生学习的欲望，在此基础上达到传授知识的最终目的［8］。这就对教师的专业知识水平、计算机能力等综合素质提出了更高的要求。教师需要根据教学大纲的要求，按照学科的重点和难点，结合医学生兴趣对微课内容进行策划、创作，从而制作相关的教学微视频。

3.2微课结合PBL教学的具体实施根据教学大纲要求，作者制作了《高尿酸血症和痛风》的微课，并结合PBL教学应用于教学实践中，具体如下。

3.2.1课前准备教师在课前根据教学大纲制定的关于《高尿酸血症和痛风》的学习任务、学习重点和难点，收集微课内容的相关图片、病例、视频资料，制作PBL课程的“微案例”、“微课程”、“微练习”上传到网络平台［9］。如教学大纲要求医学生掌握痛风的临床特点，可以针对急性痛风性关节炎发作、慢性痛风石、痛风性肾病的临床表现寻找相应的图片、小动画、患者视频资料表现；如高尿酸血症和痛风的病理生理、发病机制是教学的难点，可以通过制作小动画讲解这一发病过程；PBL案例“微案例”的制作是重中之重，需要精心设计案例如慢性痛风急性发作的患者的病例——“周老伯的关节痛”等。制作视频需要考虑的是：视频的观看对象、医学生的个性情况、如何激发医学生的学习兴趣、课程的重点和难点等内容。医学生通过课前观看“微课程”、“微案例”、“微练习”，带着教师设置的问题内容查找资料，准备PBL课堂上的讨论。微课的内容代替了既往发放的纸质病例资料，更加直观生动，更有利于医学生交流，准备PBL课堂的内容。

3.2.2PBL课堂课堂上，教师通过设定好的“微案例”进行PBL教学。教学通过提前设置好的问题，引导医学生分组讨论，回答问题，再由其他学生或教师进行补充。最后，教师借助微课进一步总结本堂课学习的重点、难点，进行小结。微课结合PBL教学更有利于调动医学生学习的积极性，寓教于乐，在轻松愉快、主动的学习氛围中畅所欲言，发表自己的观点，不断地发现问题、解决问题，培养医学生文献检索、归纳总结、综合理解表达的能力。

3.2.3课后巩固复习教师课后结合课堂的学习情况将学习的重点、难点，进行总结，通过“微练习”的形式上传至网络平台，进一步巩固学习成果，并作为考核成绩。

4　微课结合PBL教学模式的思考

微课结合PBL教学模式符合信息化和数字化教学的发展趋势，突破了传统教学的模式，在课堂和网络平台上提供了医学生学习交流的良好机会，有利于提高医学生的学习积极性和培养自学能力，并在课前预习、课堂讨论过程中培养了医学生解决问题的能力，不仅提高了医学生的学习能力，还提升了教师的教学水平，提高了教学质量。但是，这一教学模式也存在一些问题，还需要不断改进和完善［10］：（1）微课目前还是一种辅助教学模式，大部分的课程还是传统教学形式。（2）对教师的综合素质特别是网络技术水平要求很高，还需要时间及专业技术人员协助，制作一些精品视频，建立精品微课课程。（3）知识不断更新，对于微视频的内容也要根据实际情况不断修改、完善，达到教学的最佳效果。

［1］李育娴，张介平，秦颖，等．微课在高等医学教育中的应用和体会［J］．基础医学与临床，2015，35（10）：1443-1446．

［2］董樑，周澄蓓，胡冰．关于中澳医学教育中“问题导向学习”教学模式应用的比较与启示［J］．西北医学教育，2015，23（6）：967-970．

［3］陈灏珠，钟南山，陆再英．内科学［M］．8版．北京：人民卫生出版社，2013：797-803．

［4］杨九民，邵明杰，黄磊．基于微视频资源的翻转课堂在实验教学中的应用研究——以“现代教育技术”实验课程为例［J］．现代教育技术，2013，23（10）：36-40．

［5］钱红，黄民江，刘理静．微课结合翻转课堂教学模式在诊断学教学中的初步探索［J］．医学理论与实践，2015，28（12）：1674-1675．

［6］田宏，王丽蓉，路明，等．基础医学PBL教学实施和案例撰写的探讨［J］．西北医学教育，2015，23（5）：842-844．

［7］刘锐，王海燕．基于微课的“翻转课堂”教学模式设计和实践［J］．现代教育技术，2014，24（5）：26-32．

［8］梁江，马武开，安阳，等．风湿免疫科临床医学微课制作心得［J］．中医教育，2015，34（1）：42-44．

［9］杨雅骊，冷峰，朱元杰，等．微视频在皮肤性病微课程教学中的设计与开发［J］．中国中医药现代远程教育，2015，13（15）：154-155．

［10］冯莉莉，廖君，余清平，等．PBL+微课教学法在心脏解剖教学中的应用［J］．湖南中医杂志，2015，31（12）：130-131．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.050

1009-5519（2016）18-2907-03