吲达帕胺与氨氯地平联合应用对高血压合并冠心病患者的治疗效果分析

陈新革（新疆生产建设兵团第十二师104团医院，新疆乌鲁木齐830009）



吲达帕胺与氨氯地平联合应用对高血压合并冠心病患者的治疗效果分析

陈新革
（新疆生产建设兵团第十二师104团医院，新疆乌鲁木齐830009）

【摘要】目的分析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压（HTN）合并冠心病（CHD）的临床疗效及安全性。方法选择我院2013年9月-2015年6月接受治疗的60例高血压合并冠心病患者，随机分为分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组患者应用硝苯地平单药治疗，观察组应用吲达帕胺和氨氯地平联合治疗，比较两组总有效率与不良反应发生率。结果观察组总有效率达90.0%，显著高于对照组76.7%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.7%，略低于对照组10.0%（P＞0.05）。结论吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病相比单独用药，疗效更高，安全性好。

【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平；吲达帕胺

高血压属于心内科常见病症之一，在我国有着较高的发生率，80%以上的患者需终生服用降压药，其易引发各种并发症，如脑卒中、冠心病及心律紊乱、心肌梗死、肾衰竭、心绞痛等，对人类健康具有严重危害[1]。近年来，随人们生活习惯及生活节奏的改变，高血压合并冠心病人数呈现逐年递增态势，有关研究显示，冠心病合并高血压的患者在冠心病总的患者中所占比例最多[2]。血管的重构和动脉壁弹性减退等促使大血管内的压力增大，从而对动脉粥样硬化的出现和发展造成了一定程度的影响。为探究此类疾病有效治疗方式，本文选取我院80例高血压合并冠心病患者行随机平行对照研究，观察组联合应用吲达帕胺和氨氯地平，现将其疗效报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年9月-2015年6月选取我院收治的60 例HTN合并CHD患者。入选标准:符合WHO中HTN及CHD的诊断标准[3]；知情同意。排除标准:凝血功能障碍、血栓性疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病、慢性肝肾功能障碍、外周血管性疾病、甲状腺功能减退、肺栓塞、严重贫血哺乳期女性；妊娠期女性；继发性高血压患者；研究药物过敏者。采用随机数字表法将患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组，男13例，女17例；年龄46-79岁，平均（54.2±5.1）岁。对照组，男14例，女16例；年龄49-78岁，平均（53.7±5.2）岁，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者应用硝苯地平（国药准字: H20045143；生产厂家:湖北百科亨迪药业有限公司）单药治疗，3次/d，10mg/次。观察组应用吲达帕胺（国药准字:H19994074；生产厂家:天津太平洋制药有限公司）和氨氯地平（国药准字:H20093187；生产厂家:湖北恒安药业有限公司）。吲达帕胺:1次/d，1.5mg/次；氨氯地平:1次/d，5mg/次。连续用药6周为1疗程。

1.3观察指标及疗效评价标准

1疗程后，比较两组总有效率与不良反应发生率。疗效评价标准[4]，显效:收缩压下降不少于10mmHg，舒张压下降不少于20mmHg或者血压已降至正常范围；心绞痛发作次数减少80%以上；有效:收缩压下降少于10mmHg，舒张压下降10-20mmHg，但血压未降至正常范围；心绞痛发作次数减少50-80%；无效:未达到上述标准。

1.4统计学处理

应用SpSS19.0统计学系统，组间总有效率与不良反应发生率比较采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结　果

2.1比较两组总有效率

观察组无效、有效、显效分别为3例、11例、16例，对照组分别为7例、12例、11例；观察组总有效率达90.0%显著高于对照组76.7%（χ2=10.23，P= 0.021）。

2.2比较两组不良反应发生率

观察组头痛2例，对照组头痛1例，水肿2例；观察组不良反应发生率为6.7%略低于对照组10.0%（χ2=0.531，P=0.421）。

3讨　论

无论是在发达国家还是发展中国家，冠心病渐渐成为困扰人们的临床常见疾病，且冠心病多发生于老年人，而由于科技与生活水平的逐年升高，人口老龄化亦逐年加重，冠心病在疾病中渐渐处于主导地位[4]。冠心病(CHD)是一种慢性疾病，该病由多种危险因素引起，其中的主要因素包括:年龄、性别、血脂异常和高血压（HTN）等，而引起冠心病的最为关键的因素是高血压[5]。高血压是一种慢性病，动脉血压持续上升是其主要表现，当发生冠心病结合并高血压时，可导致心肌梗死和心绞痛等发生的比例增加，对患者生命健康将产生较大影响。合理降压治疗是治疗此病关键之一。硝苯地平属钙拮抗剂，具有扩张冠状动脉及周围血管，抑制心肌细胞膜钙通道、保护心肌、改善患者微循环的作用，常被用来治疗顽固性高血压或重度高血压，但单独用药治疗冠心病合并高血压效果欠佳。本组结果对照组治疗有效率低于联合用药组，证实了上述观点。

吲达帕胺属磺胺类利尿剂，兼具利尿剂及钙拮抗剂的功效，该药可通过抑制钙离子内流、松弛平滑肌，而起到降压作用，且用药安全性较高。氨氯地平属长效钙拮抗剂，因结构中有带正电荷侧链，能与带负电荷细胞膜结合，从而一定程度阻滞血管平滑肌细胞钙通道，起到松弛血管平滑肌、保护心肌的作用，还能有效抑制高血压患者血压晨峰现象[6]。联合应用吲达帕胺及氨氯地平可协调发挥作用，对改善患者血压、血脂情况，缓解患者临床症状具有重要作用。且本研究结果显示，观察组不良反应发生略低于对照组。

综上所述，联合应用吲达帕胺和氨氯地平治疗高血压合并冠心病的安全性和临床疗效均较好。

参考文献

［1］黄秀晶.原发性高血压应用氨氯地平与美托洛尔的治疗评价[J].中国医药指南,2015,23(11):107-108.

［2］丁乐春.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):24,28.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010 [J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

［4］Sarnak M J, Levey A S, Schoolwerth A C, et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease a statement from the American Heart Association Councils on kidney in cardiovascular disease, high blood pressure research, clinical cardiology, and epidemiology and prevention [J]. Circulation, 2003, 108(17): 2154-2169.

［5］高菊花.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):109-110.

［6］潘宏华,杨建平,阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较[J].中国临床药理学杂志, 2013, 29(2): 89-90.

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论著／高血压与脑血管病✿